Ang telehealth ay maaaring ang susunod na alon ng mga pagsisikap ng kaluwagan para sa mga pasyente ng tinik
Ang mga mamimili ng kalusugan ay nagiging mas pinag-aralan tungkol sa kanilang mga kondisyon at ang mga pagpapagamot na iminungkahi sa kanila ng kanilang mga doktor. Bagaman tiyak na-at wasto ang trend na ito-kasama ang mga taong nakatira sa leeg o sakit sa likod, ang net ay mas malawakan kaysa iyon.
Online at off, ang mga pasyente na may lahat ng mga uri ng diagnosis ay gumagawa na ngayon ng mas maraming pananaliksik, nagbabahagi ng higit pa sa kanilang mga medikal na karanasan sa labas ng opisina ng doktor at summoning ng higit pang lakas ng loob upang magsalita para sa kanilang sarili kapag sa palagay nila ay pinahina o pinilit.
Maaaring hindi ito kinakailangan; ang medikal na pasyente landscape, lalo na sa arena ng sakit ng gulugod, abounds sa mga indibidwal na ipahayag ang pagkakaroon ng ilang, kung mayroon man, mga pagpipilian para sa kaluwagan.
Halimbawa, hindi karaniwan para sa mga tao na may binti sa likod, leeg, o may kaugnayan sa gulugod o sakit sa braso upang mag-ulat na sumasailalim sa maraming at iba-ibang paggamot, madalas na higit sa isang beses sa bawat uri ng paggamot. Ang mga paggamot ay maaaring mula sa pisikal na therapy at gamot sa mga injection at operasyon.
Gayunman, bagaman sinubukan ang lawak ng mga pagpipilian, marami ang nagsabi na lumitaw ang mga ito mula sa kanilang pag-iisip na mas mababa sa kasiya-siyang mga resulta.
Ang numero-crunchers mula sa Agency para sa Healthcare Research Quality (AHRQ) ay tumingin sa relasyon sa pagitan ng mga gastos sa pag-aalaga ng spine at pagpapabuti sa backs at necks ng mga pasyente na ang mga talaan na kanilang pinag-aralan. Habang ang pangkalahatang average na gastos sa bawat pasyente ay dumating sa isang napakataas na $ 6096 bawat pasyente para sa taon ng 2005, ang mga mananaliksik ay hindi maaaring pawalang-sala ang mga gastos na may kaukulang pagbawas ng sakit o pagpapabuti ng pisikal na paggana.
Hindi lamang iyon, subalit sa walong taon sa pagitan ng 1997 at 2005, ang mga bayarin sa pangangalaga sa gulugod ay nadagdagan ng 65 porsiyento, kahit na ang mga resulta ay halos pareho. Ayon sa mga may-akda ng AHRQ, "walang pagpapabuti sa panahong ito sa kalagayan ng kalagayan sa sarili, ang kapansanan sa pag-andar, mga limitasyon sa trabaho, o panlipunang paggana sa mga survey na may survey na may mga problema sa gulugod."
Ang isa pang kaso sa punto ay ang paggamit ng diagnostic imaging test-hindi kinakailangan. Ang isang pag-aaral na 2017 na inilathala sa JAMA Internal Medicine ay natagpuan na ang mga opisina ng doktor na nauugnay sa mga ospital ay malamang na lumampas sa paggamit ng MRI, X-ray, CT scan para sa iba't ibang diagnosis, kabilang ang sakit sa likod.
Sa pangkalahatan, kapag ang mga pagsusuri sa imaging ay ibinibigay sa mga pasyente na hindi kinakailangan (ibig sabihin, kapag ang pasyente ay walang sintomas ng nerve ), ang mga ito ay itinuturing na "mababang halaga."
Napag-alaman din ng pag-aaral na ang mga nagbibigay ng medikal na kaugnay ng ospital ay gumawa ng mas maraming mga referral sa mga espesyalista.
Kung hindi mo alam, kasama ang mga serbisyo sa inpatient, ang mga tanggapan ng doktor na may kaugnayan sa ospital ay madalas na nagbibigay ng pangangalaga sa pasyenteng hindi namamalagi sa pasyente sa mga taong nakatira sa mga kalapit na lugar.
Ang Pag-aalaga ba ng Gamot sa Pag-aalaga ng Gamot ay Nagtatakda ng Pangangalaga ng kanilang mga Pasyente
Ang kilusan patungo sa masusing kalusugan sa consumerism ay maaaring maiugnay sa Health 2.0, na nagsimula sa 2000s bilang pagpapagana ng mga teknolohiya para sa mga pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga na nagnanais na kumonekta sa iba sa mga medikal na alalahanin.
Kasalukuyan, Healthgrades, Mga Pasyente Gaya sa Akin, ang mga pangkat ng Facebook na nakatuon sa mga partikular na kondisyon o paggamot, at iba pang mga site na may katulad na mga misyon ay lumalaking. May posibilidad kang makahanap ng mga rating ng manggagamot, palitan ng kaalaman, cheerleading, at komradery.
Sa katunayan, marami sa mga site na ito ay lubos na matagumpay sa pagpuno ng agwat sa pagitan ng mga diagnostic code na isinusumite ng doktor sa seguro at mga karanasan ng mga pasyente.
Na sinabi, tandaan na kadalasan ang pag-post ng mga tao sa mga site na ito ay hindi mga medikal na tauhan, na nangangahulugan ng karami ng kaalaman na iyong makikita ay marahil higit na opinyon kaysa katotohanan.
Ang ilan sa mga organisasyon ay nagtataguyod din ng mahahalagang koneksyon sa pagitan ng mga departamento ng pag-unlad ng mga tagagawa ng gamot at aparato at ng kanilang mga miyembro. Marami sa huli ang naglilingkod nang masigla bilang mga tagapagtaguyod ng pasyente sa pamamagitan ng pagsasalita para sa maraming iba na may parehong diagnosis.
Kahit na ang presyon upang magamit ang isang pasyente na nakaharap sa mga medikal na modelo ay tumataas, maraming mga provider pa rin ginusto sa pagkuha ng bayad para sa bilang ng mga serbisyo na ibinigay. Katulad lamang, ang mga reams ng data ay umiiral, at patuloy na pinalabas, pinatutunayan ang paniniwala na ang leeg at pag-aalaga ng sakit sa likod ay sobrang-medikal sa Amerika.
Ang pag-aaral ng 2013 na inilathala sa JAMA ay sumuri sa mga rekord para sa higit sa 23,000 mga pasyenteng gulugod para sa labing isang taon sa pagitan ng 1999 at 2010. Napag-aralan ng pag-aaral na ang mga reseta para sa NSAID at Tylenol ay nabawasan habang ang mga reseta para sa mga narkotiko na mga reliever ng sakit ay nadagdagan. Hindi lamang iyon, ngunit ang mga reseta ng pisikal na therapy ay binibilang lamang sa 20 porsiyento ng lahat ng reseta ng mga doktor.
Ipinakikilala ang Telemedicine at Telehealth
Ang mga promising teknolohiya ay nasa abot-tanaw. Ang dalawang bagong, kaugnay na larangan ng telemedicine at telehealth ay nakakakuha ng singaw, at hindi lamang para sa mga pasyente ng tinik, kundi para sa lahat.
Tinatawag din nang diretso sa gamot ng konsyumer, ang telemedicine ay ang pagsasanay ng medisina sa isang distansya, gamit ang paggamit ng boses, video, mga dokumento, at data. Ang telehealth, sa kabilang banda, ay isang mas malawak na termino na sumasaklaw sa mga bagay tulad ng pasyente na edukasyon, promosyon, at pag-iwas. Telemedicine ay naiiba sa telehealth dahil ito ay isang aktwal na klinikal na karanasan, kumpleto sa pagsunod sa HIPPA, mga diagnostic code, paggamot, at kahit na sa ilang mga kaso, ang operasyon. Maaari kang mag-isip ng telehealth bilang mga bagay tulad ng apps, online na programa ng pagbaba ng timbang para sa pagpapabuti ng kalusugan, at iba pa.
Ang parehong mga patlang ay pa rin sa kanilang pagkabata. Ngunit batay sa ilang mga tampok, naniniwala ang mga nagtataguyod na maaari silang ganap na patunayan ang nakatutulong sa pagsulong sa kalidad ng pangangalaga para sa lahat, at para sa pagpapalawak ng mga kinakailangang serbisyong medikal sa mga pasyenteng mahirap makuha. Kabilang sa mga lugar na may pinakamalaking pangangailangan ang kanayunan ng US at mga bagong industriyalisadong bansa.
Nangangahulugan iyan, ang pananaw ng isang ibon sa burgeoning telemedicine field ay nagpapakita na ang mga resulta ng kalusugan na nagreresulta mula sa paggamit ng paraan ng paghahatid ay may iba't ibang kalidad. Ang mga tagapagbigay ng pagtrato sa elektroniko ay hindi laging sumusunod sa mga alituntunin ng klinika, na mga rekomendasyon batay sa ebidensiya na nakatuon sa mga manggagamot at iba pang mga practitioner. (Upang maging patas, totoo rin ito sa mga tagapagbigay ng serbisyo sa bahay; habang ang mga sumusunod na mga alituntunin sa klinika ay malamang na isang mahusay na ideya na nakikinabang sa mga kagalang-galang na tagapagkaloob at sa kanilang mga pasyente, hindi talaga ito hinihiling ng batas.)
Idagdag sa ito na hindi lahat ng mga ulat ng electronic na mga pasyente ay nasisiyahan sa kanilang pangangalaga, at makikita mo na ang mas maraming trabaho ay kailangang gawin sa telemedicine at mga telekumong bukid.
Bilang isang halimbawa, ang isang 2017 na inilathala sa JRSM Open ay natagpuan na ang mga pasyente na may malubhang sakit sa puso na nakakita ng kanilang doktor sa pamamagitan ng isang telemedicine system ay iniulat lamang ang marginal na kasiyahan sa karanasan. Hindi lamang iyon, ngunit ang mga kinalabasan sa kasong ito ay katamtaman, at ang serbisyo ay nabigo upang maabot ang mga pasyente na malamang na kailangan ang pag-aalaga sa pinakamaraming.
Ang isa pang 2017 na pag-aaral, na inilathala sa Front Pharmacology ay nagpakita na, para sa lahat ng mga touted virtues nito, ang telemedicine ay hindi maaaring maihatid ang inaasahang pagpapabuti ng kalusugan. Ang mga mananaliksik ay hindi makahanap ng sapat na katibayan upang magrekomenda ng telemedicine para sa mga diabetic na kailangang kontrolin ang kanilang index ng glycemic.
Telemedicine sa Spine Care Industry
Ngunit para sa mga taong may leeg at sakit sa likod, mayroong isang maliit na kislap ng pag-asa. Kung ang maagang pananaliksik ay anumang pahiwatig, ang mga pasyente sa likod at leeg ng katawan ay maaaring mas mahusay kaysa sa mga nakakakita ng iba pang uri ng mga medikal na espesyalista sa pamamagitan ng isang web browser.
Bilang ng 2017, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nagrerekomenda ng mga sesyon ng telemedicine bilang mga adjunct sa pangangalaga sa tao. Halimbawa, ang isang pag-aaral sa 2017 na inilathala sa Journal of Physical Medicine at Rehabilitation ay natagpuan na ang mga pasyente ng malay na sakit ng leeg ay nakakamit ng mas mahusay na kaluwagan sa sakit, pinabuting pisikal na paggana at higit na pagsunod sa isang programang ehersisyo sa pisikal na tahanan sa bahay kaysa sa mga naglakbay upang makita ang kanilang doktor sa tao.
Ang isa pang pag-aaral, ang isang tao na tumitingin sa telemedicine para sa mababang sakit sa likod, ay nagkaroon ng katulad na mga resulta. Ang pag-aaral ay na-publish sa Abril 2017 isyu ng Spine Journal.
Mula sa pananaliksik na ito, natuklasan na habang ang telemedicine ay hindi ang lahat, tapusin ang lahat ng modelo ng paghahatid na maaaring gusto ng mga tagataguyod ng Kalusugan na maniwala ka na, kahit sa mundo ng pag-aalaga ng gulugod, ito ay nagtataglay ng sarili para sa pagbawas ng sakit at / o kapansanan sa mga taong may malalang sakit sa likod.
Nangangahulugan iyan, na ang mga may-akda ay may tanda na sa 2017, ang telehealth ay "understudied," kahit na isang pandagdag sa karaniwang pangangalaga.
Ang isa sa mga nakapagpapalabas na isyu sa over-medikal na pag-aalaga ng spine care ay naka-sentro sa paligid ng diagnostic imaging, na humihiling ng mga tanong tulad ng kung gaano karami ang iba't ibang uri ng "mga pelikula" ang talagang kailangan mo para sa isang pangunahing strain back ? O, dapat na pumunta sa doktor para sa sakit sa likod ay awtomatikong mapilit ang pag-order ng isang MRI ?
Ang mga alituntunin sa klinikal na batay sa ebidensya ay nagsasabi na walang-maliban kung mayroon kang mga sintomas ng nerbiyos na maaaring tumutukoy sa isang seryosong pinagmulan na problema , ang mga pelikula at mga pagsusuri sa diagnostic sa pangkalahatan ay hindi kinakailangan para sa isang doktor upang gumawa ng diagnosis ng gulugod.
Sa katunayan, ang isang 2011 na pag-aaral na inilathala sa Annals of Internal Medicine , Chou, et al, ay nagpasiya na ang routine imaging ay hindi nauugnay sa clinically meaningful benefits. Gayon pa man maraming mga doktor ang patuloy na mag-order sa kanila para sa kanilang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pananakit ng gulugod.
Makatutulong ba ang telemedicine?
Paumanhin, hindi. Bagaman hindi sinubukan ang pananaliksik tungkol sa paksang ito, ang isang pag-aaral, na inilathala sa isyu ng Telemedicine at e-Health noong Marso 2016 , ay nalaman na ang mga doktor ng telemedicine spine ay nag-utos ng katulad na bilang ng mga pelikula bilang mga in-office na doktor, na nasa pagitan ng 79 at 88 porsiyento ng mga pasyente ang nakikita.
Isang Salita Mula
Hindi bababa sa ngayon, kami ay bumalik sa isang parisukat. Ang mga dalubhasa at mga tao ay magkakaiba ay kilala sa mga dekada na ang pananatiling aktibo ay marahil ang pinakamalaking susi sa mahabang panahon ng kalusugan, kahit na sa mga kondisyon na nangangailangan ng pangangalagang medikal.
Sa partikular, ang stabilize ng spinal at ang core strengthening ay napatunayan na ang kanilang mga sarili ay paulit-ulit sa mga pag-aaral ng pananaliksik.
Halimbawa, nalaman ng isang pag-aaral noong 2001 na pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong taon, ang mga pasyente na umaasa sa pamamahala ng medisina lamang ay higit sa dalawang beses na malamang na makaranas ng pag-ulit ng kanilang problema kumpara sa mga nagsimula sa isang ehersisyo na partikular na idinisenyo para sa kanilang kondisyon sa karagdagan sa pamamahala ng medisina.
Kaya, ang pagsasanay ng pagtuturo mula sa isang kwalipikadong provider na nauunawaan ang iyong partikular na kondisyon sa likod ay maaaring maging iyong pinakamahusay na mapagpipilian para sa lunas sa sakit-kung nakikita mo man sila sa online o sa klinika.
> Pinagmulan:
> Chou, R., et. al. Diagnostic imaging para sa mababang sakit sa likod: payo para sa mataas na halaga ng pangangalagang pangkalusugan mula sa American College of Physicians. Ann Intern Med. Pebrero 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Epektibo ng mga Pamamagitan ng Telehealth para sa mga Indibidwal na may Mababang Bumalik Pain. Gulugod. Abril 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Home-Based Telemedicine sa mga pasyente na may Malubhang Leeg Pain. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: Mayo 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Itinatago, J., et. al. Ang mga pangmatagalang epekto ng mga tiyak na ehersisyo na pang-stabilize para sa unang sakit na sakit sa likod. Gulugod. Hunyo 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Ang pagiging epektibo ng telemedicine sa pamamahala ng malalang sakit sa puso - isang sistematikong pagsusuri. JRSM Open. Marso 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine para sa pamamahala ng Glycemic Control at Klinikal na Kinalabasan ng Type 1 Diabetes Mellitus: Isang Systematic Review at Meta-Analysis ng Randomized Controlled Studies. Front Pharmacol. Mayo 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Ang Location and Ownership ng Pribadong Asosasyon sa Pag-aalaga ng Kapisanan Gamit ang Pagkakaloob ng Pangangalaga sa Mababang-Halaga sa Estados Unidos. Jama Internal Med. Hunyo 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. lumalalang mga uso sa pangangasiwa at paggamot ng sakit na bnack. JAMA Intern Med. Setyembre 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Pag-access at Marka ng Pag-aalaga sa Telemedicine ng Direktang-Consumer. Telemedicine at e-Health. Marso 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079