Fecal incontinence , kapag hindi mo sinasadya na makita ang iyong sarili na nagdaan ng dumi, ay maaaring maging isang lubhang nakakalasing na karanasan. Kapag ito ay nangyayari sa isang patuloy na batayan maaari itong tumagal ng masyadong isang toll sa kalidad ng buhay ng isang tao, buhay panlipunan, at buhay sex. Ang mga taong nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil ay regular na nakikipagpunyagi sa mga damdamin ng malalim na kahihiyan, maliwanag na pagkabalisa tungkol sa mga aksidente sa hinaharap, at mababang pagpapahalaga sa sarili .
Ang fecal incontinence ay isang nakakagulat na pangkaraniwang kondisyon, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 5 hanggang 15 porsiyento ng mga tao (mga aktwal na nag-uulat ng problema!) At hanggang sa 50 porsiyento ng mga nakatatanda na nakatira sa mga nursing home. Kung nakakaranas ka ng mga aksidente sa banyo, mangyaring huwag kang mapahiya na makipag-usap sa iyong doktor tungkol dito. Ang iyong doktor ay sigurado na maging di-judgmental at supportive, at ikaw ay hinalinhan upang malaman na maraming mga pagpipilian para sa pagtugon sa problema . Isa sa mga opsyon na ito, para sa mga sitwasyon kung saan ang mga standard na protocol para sa paggamot ay hindi sapat, ay ang paggamit ng pang-pusong pagpapasigla ng sacral.
Sacral Nerve Stimulation
Ang pagpapalaganap ng Sacral nerve, na kilala bilang sacral neuromodulation, ay isang interbensyon sa medikal na unang idinisenyo bilang isang paggamot para sa mga aksidente sa pantog . Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagpasok ng mga electrodes sa lugar kung saan matatagpuan ang iyong mga nerbiyo. Ang mga electrodes na ito ay nakapaloob sa manipis, nababaluktot na mga wire na ipinasok sa ilalim ng iyong balat sa lugar ng iyong mas mababang likod malapit sa iyong tailbone.
Ang mga wires na ito ay konektado sa isang aparato na nagpapadala ng mababang antas na mga pulse ng kuryente upang pasiglahin ang mga ugat na ito.
Ang orihinal na pag-iisip sa likod ng paggamot na ito ay ang pagpapasigla ng mga partikular na nerbiyos ay mapapabuti ang paggana ng iyong anal sphincter at ang mga kalamnan sa loob ng iyong pelvic floor . Ang paggamit ng aparato ay inaprubahan bilang paggamot para sa fecal incontinence ng US Food and Drug Administration sa 2011.
Ang paggamot ay talagang isang dalawang-hakbang na proseso. Para sa unang hakbang, ang mga lead ay inilagay sa loob ng iyong katawan, ngunit ang stimulating device ay nananatili sa labas ng iyong katawan na may isang maliit na aparato na naka-tape sa iyong baywang. Karaniwang nagaganap ang pamamaraang ito gamit ang naisalokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ay hihilingin sa iyo na panatilihin ang isang sintomas talaarawan para sa humigit-kumulang 2-3 na linggo. Pagkatapos ay gagana ang iyong doktor upang ayusin ang aparato upang subukang i-optimize ito sa mga pangangailangan ng iyong katawan. Maaaring ipaalam sa iyo ng iyong doktor na limitahan ang ilan sa iyong mga aktibidad sa pamamagitan ng panahon ng pagsubok na ito.
Sa pagtatapos ng unang yugto na ito, kung ikaw ay tumatanggap ng benepisyo mula sa paggamot at ang yunit ay nakatuon sa iyong katawan, ang pangalawang pamamaraan ay gagawa upang ipunla ang aparato sa ilalim ng iyong balat sa lugar ng iyong tiyan. Ang pamamaraan sa pagtatalaga sa ilalim ng balat ay gagawa lamang sa iyo kung ang iyong mga aksidente sa pagkasira ay nabawasan ng kalahati sa paggamit ng aparato. Ang ipinakitang aparato ay maaaring patuloy na maiayos gamit ang isang panlabas na remote control device.
Sino ang isang Kandidato para sa Sacral Nerve Stimulation?
Ang pagtatalaga ng nervous nerve ay hindi isasaalang-alang hanggang sa ang mga opsyon na pangkaraniwang paggamot ay sinubukan. Kung ang sapat na kaluwagan ng mga sintomas ay hindi nakakamit pagkatapos ng pagsubok ng mga pagbabago sa pandiyeta at pag-uugali at mas nakakatulong na mga diskarte, maaaring irekomenda ang pagbibigay-sigla ng nervous nerve.
Mukhang kapaki-pakinabang ang paggagamot para sa mga taong may walang pasubali na kawalan ng pagpipigil (hindi boluntaryong pagtulo) at humimok ng kawalan ng pagpipigil (hindi nakarating sa banyo sa oras). Ang paggamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa fecal incontinence na nagmumula sa maraming uri ng mga sanhi, tulad ng:
- Kasunod ng panganganak : anal sphincter lears o nerve damage
- Mga problema sa neurological
- Ng hindi kilalang pinagmulan (idiopathic fecal incontinence)
Mayroong ilang mga suporta sa pananaliksik na maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagbibigay-sigla pampasigla kung ikaw ay nakikipagtulungan sa parehong pantog at fecal incontinence sa parehong oras.
Paano gumagana ang Sacral Nerve Stimulation
Ano ang hindi kilala ay eksakto kung ano ang pampasigla nerve stimulation na nagpapabuti ng problema sa kawalan ng pagpipigil.
Ang ilang mga theories ay explored. Kahit na ang sentido komun ay iminumungkahi na ang pagpapalakas ng ugat ay nagpapabuti sa paggana ng pelvic floor at anal sphincter na mga kalamnan, ang pananaliksik ay hindi kinakailangang pagbibigay ng napakaraming katibayan nito. Ang isa pang teorya ay ang pagpapasigla ay pagpapabuti ng pagkilos ng kalamnan ng buong colon. Mayroon ding ilang katibayan na ang mga epekto sa paggamot ay nagbabago sa mga bahagi ng utak na kontrolado ang pagpipigil.
Paano Nakatutulong Ito?
Sa pangkalahatan, ang pagbibigay-sigla ng sacral nerve ay nakikita bilang isang epektibo, minimally invasive na opsyon sa paggamot. Ang pagkakaroon nito bilang isang pagpipilian ay binawasan ang mga rate ng operasyon upang ayusin ang anal sphincter. Ang mga paunang epekto ay maaaring maging kahanga-hanga, na may pananaliksik na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas na naranasan ng 40 hanggang 80 porsiyento ng mga tao na may pamamaraang ito. Ang mga resulta ay karaniwang nanatiling matatag sa loob ng hindi bababa sa isang taon. Ipinakita ng mga pag-aaral na hanggang 80 porsiyento ng mga taong dumaranas ng pamamaraan ay nalulugod sa mga resulta at nag-ulat na ang paggamot ay nadagdagan ang kanilang kalidad ng buhay. Humigit-kumulang 25 porsiyento ng mga tao na may aparato ay maaaring makakita ng isang bahagyang pagbaba sa pag-unlad ng sintomas sa paglipas ng panahon. Ang pinakamalaking downside sa pamamaraan ay ang posibleng pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon.
Side Effects ng Sacral Nerve Stimulation
Ang pamamaraan mismo ay nagdadala ng kaunting panganib. Gayunpaman, dahil ito ay isang kirurhiko pamamaraan ay may kaunting panganib ng impeksiyon. Ang higit na pag-aalala ay kailangan mong malaman ang posibleng pangangailangan para sa karagdagang operasyon. Ang aparato ay maaaring makaranas ng mga teknikal na problema na maaaring kasangkot kapalit. Ang rate ng karagdagang mga operasyon ay hindi gaanong mahalaga, na may pananaliksik na nagpapahiwatig na maaaring ito ay kinakailangan para sa isa sa bawat limang tao na may aparato. Ang panganib ng kakailanganin ang aparato na muling maitatag ay nagdaragdag sa paglipas ng panahon.
Ano ang Asahan Kapag Nabuhay Gamit ang Stimulating Device
Sa isang sitwasyon ng pinakamahusay na sitwasyon, ang pamumuhay kasama ng aparato ay nangangahulugan na ikaw ay magiging malaya upang mabuhay ang iyong buhay nang hindi nababahala tungkol sa nakakaranas ng mga aksidenteng nakapapawing pagod. Matuturuan ka kung paano pansamantalang "patayin" ang mga de-kuryenteng pulse kapag handa ka nang makaranas ng isang kilusan ng bituka. Kung ang aparato ay naka-set na masyadong mataas, maaari kang makaranas ng mga bahagyang shocks. Kung ang aparato ay naka-set na masyadong mababa, hindi ka maaaring makatanggap ng buong mga benepisyo. Para sa pinakamahusay na mga resulta, ikaw ay makikipag-ugnay sa iyong doktor upang matiyak na ang mga setting ay pinakamainam para sa iyo.
Alternatibong mga Paggamot para sa Fecal Incontinence
Bagaman itinuturing na karaniwang pag-aalaga ang sacral nerve stimulation para sa paggamot ng katamtaman hanggang matinding fecal incontinence, hindi lamang ito ang tanging opsyon na magagamit. Narito ang ilang mga halimbawa ng ilan sa iba pang mga bagay na inirerekomenda ng iyong doktor sa iyo:
- Pag-iwas sa mga pagkain at inumin na maaaring magtaas ng iyong peligro ng isang aksidente. Kabilang dito ang mga inuming may alkohol, mga inumin na may caffeine, mga maanghang na pagkain, at sobrang halaga ng prutas.
- Ang pagpapataas ng iyong paggamit ng pandiyeta hibla . Ang hibla ng pagkain ay makakatulong upang mapanatiling matatag ang mga bangkito, na tumutulong sa iyong katawan na panatilihin ang fecal matter hanggang ikaw ay kumportable na nakaupo sa isang toilet. Ang diyeta hibla ay maaari ring makatulong upang panatilihin ang mga stools malambot, sa gayon ay naghihikayat sa mga paggalaw para sa mga taong constipated at samakatuwid ay binabawasan ang karanasan ng dumi ng leaking out sa paligid ng epekto dumi ng tao.
- Maaaring inirerekomenda ng iyong doktor na gumamit ka ng suplementong fiber tulad ng Metamucil upang mapagbuti ang kabiguan ng dumi at itaguyod ang regular na paggalaw ng bituka.
- Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng paggamit ng isang anti-diarrheal na gamot tulad ng Imodium .
- Ang mga gamot ay maaaring inireseta upang matugunan ang anumang mga kondisyon na nagdudulot sa iyong kawalan ng pagpipigil.
- Kung ang fecal impaction ay isang malalang problema (lalo na para sa mga matatandang indibidwal na naninirahan sa mga nursing home), ang isang paggamot sa paggamot na kinabibilangan ng paggamit ng suppositories, enemas at / o oral laxatives ay maaaring irekomenda.
- May isang injectable gel na tinatawag na Solesta na nagpapataas ng laki ng anal tissue. Lumilikha ito ng isang makitid na pambungad na nagpapabuti sa iyong kakayahang panatilihin ang dumi.
- Mayroong ilang iba pang di-nagsasalakay na paggamot na maaaring mag-target at mapabuti ang mga sintomas ng fecal incontinence. Kabilang dito ang:
- Biofeedback
- Pelvic floor exercises (Kegels)
- Electrostimulation
Pinagmulan:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Faecal incontinence: Kasalukuyang kaalaman at pananaw" World Journal ng Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Ang mga salungat na kaganapan ng neuromodulation ng sacral para sa fecal incontinence na iniulat sa pederal na pangangasiwa ng bawal na gamot" World Journal ng Gastrointestinal Pharmacology at Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Pamamahala ng mga pasyente na may fecal incontinence" Therapeutic Advances sa Gastroenterology 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "I-update ang Pamamahala ng Fecal Incontinence para sa Gastroenterologist" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.