Ang isang disc herniation ay isang pangkaraniwang pinsala kung saan ang shock na sumisipsip ng mga istruktura na tulad ng unan na matatagpuan sa pagitan ng mga katabing mga buto ng spinal (na tinatawag na intervertebral disc space) ay nagiging displaced, o lumipat, sa nakalipas na normal na lokasyon na ito.
Kahit na ang isang herniation ng disc ay maaaring makaapekto sa halos anumang antas ng panggulugod, madalas itong matatagpuan sa mababang likod. Ito ay dahil ang lumbar spine ay may kaugaliang maghatid ng karamihan sa pinakamahirap na bahagi ng timbang ng katawan habang naglilipat ito mula sa ulo pababa sa gulugod. Dahil dito, ang mga istruktura na bumubuo sa mababang likod-kabilang ang mga disc ay mahina sa pinsala.
Narito ang kailangan mong malaman tungkol sa pag-herniation ng disc.
1 -
Disc Disc Herniation DefinedKapag ang isang disc herniation ay nangyayari, ang mga panlabas na fibers ng spinal disc na, kapag buo, ay naglalaman ng likido na nakakagulat na materyal, pagkalagot. Ang mga panlabas na fibers ay tinatawag na annulus fibrosus; Ang panloob na likido ay tinatawag na nucleus pulposus .) Depende sa degree na kung saan ang iyong disc ay herniated, ang ilan sa mga likido sentro ay maaaring makatakas at lupain sa isang panggulugod nerve ugat, na nagiging sanhi ng mga sintomas.
Ang isang kondisyon na kilala bilang isang pabilog na luha ay isang paraan na ang mga fibers ng annulus fibrosus ay maaaring maganap, at (sa paglipas ng panahon) ay maaaring bumuo sa lugar ng exit para sa materyal na nucleus. Ang isang pabilog na luha ay kadalasang sanhi ng pagkasira, lalo na kung ang mahinang pustura ay isang kadahilanan; Ang pinsala ay isa pang dahilan.
2 -
Disc Herniation SymptomsKapag ang materyal ng nucleus pulposus na nakakalayo mula sa istraktura ng disc ay nararapat na makipag-ugnay sa isang nerve root , malamang na madama mo ang maraming sakit. Maaari ka ring makakuha ng iba pang mga sintomas, kabilang ang pamamanhid, kahinaan, o isang shock shock o pangingilay na pang-amoy na naglalakbay sa isang binti o braso.
Kapag ang mga sintomas na ito ay dahil sa radiculopathy , ang aka sakit ng spinal root nerve - nagiging sanhi ng mga sintomas sa mga binti, kadalasang tinatawag sila ng mga tao na Sciatica .
Ang mga herniated na mga sintomas ng disc ay maaaring mag-iba ayon sa antas ng panggulugod na nagpapatatag ng pinsala. Gayunman, sa pangkalahatan, malamang na makaranas ka ng isa o higit pang mga radikal na sintomas , gaya ng nilinaw sa itaas.
Paano ang mga radyular na sintomas, na nagaganap nang malapit sa spinal cord, ay nagreresulta sa mga sintomas na nakakaapekto sa isa sa iyong mga appendage?
Ang sagot ay batay sa anatomya ng mga ugat. Ang mga spinal nerve root na sangay mula sa kanilang lugar ay malapit lamang sa kinalalagyan ng kordinal na panggulugod sa maliliit at mas maliit na mga nerbiyo na dumadalaw sa buong katawan. Ang bawat nerve root ay nauugnay sa isang partikular na lugar ng katawan, at ang mga nerbiyos na nanggaling mula sa bawat isa ay nakakaapekto lamang sa kanilang lugar. Ang mga lugar na ito ay tinatawag na dermatomes para sa pagpapalaganap ng nerve ng sensations, at myotomes para sa nerve transmission ng motor, o kilusan, impulses.
3 -
Sigurado ka sa Panganib para sa Disc Herniation?Ang herniation ng disc ay madalas na tungkol sa hindi mula sa isang partikular na pangyayari tulad ng isang pinsala o trauma, ngunit sa araw at araw sa paraan ng pamumuhay mo. Ang mga kilalang paraan ng pamumuhay na maaaring ang iyong panganib para sa isang herniation ay ang paninigarilyo, labis na katabaan, mahinang postura, at pagkakaroon ng isang laging nakaupo sa trabaho tulad ng drayber ng trak o manggagawa sa opisina, o pagkakaroon ng isang manwal na trabaho sa trabaho na nangangailangan ng paulit-ulit na paggalaw ng iyong gulugod.
Kapag ang isang pinsala ay nagreresulta sa isang herniated disc, maaaring ito ay dahil sa ikaw ay sa isang baluktot na posisyon sa epekto, o dahil ang epekto sapilitang bigla ka sa labis na pagbaluktot (na kung saan ay isang rounding pasulong ng spinal column).
Naging pangunahing papel ang edad sa panganib ng isang tao para sa pag-herniation ng disc, pati na rin. Habang nagkakaroon tayo ng mas matanda, malamang na maipon natin ang mga pagbabago sa degeneratibo sa ating mga istraktura ng panggulugod, na maaaring humantong sa mga luha ng hugis at herniation ng disc. Kapansin-pansin, ang isang pag-aaral sa 2002 na inilathala sa Surgical Neurology ay natagpuan na ang lokasyon ng isang pagbabago ng herniation ng disc habang ang mga tao ay lumala. Kung saan ang karamihan sa herniations sa mga nakababatang tao ay nangyayari sa mababang likod, na may pagtaas ng edad, malamang na makakaapekto sa mas mataas na up sa gulugod, ayon sa pag-aaral.
Ang mga disc ay may posibilidad na matuyo habang sila ay edad, na nangangahulugang para sa mga matatanda at mga matatanda, ang maliit ay maaaring iwanang ng malambot, likido na nucleus sa herniate (bilang isang matinding pinsala.) Isang pag-aaral sa 2012 na inilathala sa British Journal of Neurosurgery ang natagpuan na ang talamak Ang disc prolapse, isa sa apat na yugto ng herniation, ay bihira sa mga taong may edad na.
Sa halip na pag-herniation, ang mga matatanda ay may posibilidad na makakuha ng degenerating disc at discogenic na sakit .
At naniniwala ito o hindi, ang iyong kasarian ay nakakaimpluwensya sa iyong panganib para sa pinsalang ito, sa mga lalaking mas mahina kaysa sa mga kababaihan.
Higit pa sa nabanggit na mga kadahilanang panganib, ang mga naunang problema sa gulugod, sa partikular na mga naka-disc na disk at mga pinsala sa whiplash, ay maaari ring mag-predispose sa iyo para sa herniation.
4 -
Pag-diagnose ng isang Herniated DiscTulad ng karamihan sa mga problema sa gulugod, ang pag-diagnose ng isang herniated disc ay nagsasangkot ng isang medikal na kasaysayan, na kung saan ay hihilingin sa iyo na ilarawan ang iyong mga sintomas nang detalyado, at isang pisikal na pagsusulit. Maraming doktor ang nag-uutos ng isa o higit pang mga diagnostic na pagsusuri sa imaging tulad ng MRI, mga pagsubok sa pagpapadaloy ng nerve at iba pa.
Upang matuklasan ang anumang pinsala sa ugat, na maaaring magresulta mula sa isang herniation ng disc, malamang na subukan ng iyong doktor ang mga sensasyon sa bawat antas ng dermatome (tinukoy sa itaas).
Sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga sintomas na may kaugnayan sa compression at / o pangangati ng panggulugod na ugat ng nerbiyos, ibig sabihin, sakit, elektrikal na sensasyon, kahinaan at / o pamamanhid na bumaba sa isang binti o braso - sa isang partikular na dermatome - masusundan ng iyong doktor ang mga sintomas na iyon pabalik sa ang tukoy na ugat ng nerbiyos o ugat na apektado. Ito ay karaniwang kung paano ginawa ang diagnosis ng disc herniation.
5 -
Disc Treatment ng HerniationBagaman ang epektibong operasyon ng discectomy ay madalas na epektibo para sa paghinto ng sakit mula sa isang herniation, ang paghihintay nito sa tulong ng pisikal na therapy ay maaaring isa pang pagpipilian. Ito ay gumagana para sa ilang mga tao dahil sa paglipas ng panahon, ang nucleus na materyal na nakakalayo mula sa disc ay binubuo ng katawan.
Kumunsulta sa iyong doktor upang matukoy ang pinakamahusay na ruta ng paggamot para sa iyo.
Ang konserbatibong paggamot para sa isang lumbar herniated disc ay maaaring magsama ng pahinga; pagkuha ng mga gamot sa sakit, mga relaxer ng kalamnan at / o mga anti-inflammatory na gamot ; pagkakaroon ng epidural steroid injection ; at / o pisikal na therapy. Ang layunin ng pamamahala ng medisina (ang piraso ng droga sa isang di-operasyon na plano sa paggamot) at pisikal na therapy ay upang mabawasan ang sakit. Ang pisikal na therapy ay maaari ring makatulong na mapataas ang iyong kakayahan upang gumana at upang maiwasan ang karagdagang pinsala.
Tandaan na ang pagpunta sa physical therapy ay hindi isang pasibong karanasan sa iyong bahagi. Habang ang iyong plano sa paggamot ay maaaring binubuo ng isang bilang ng mga iba't ibang modalities, ang paggawa ng iyong home exercise program bilang itinuro ay susi para sa pagkuha ng pinakamahusay na mga resulta posible. Iyon ay sinabi, ang isang kumbinasyon ng mga therapies - sa halip na isang focus sa isang uri lamang - ay maaaring makatulong sa bilis ng iyong pagbawi.
6 -
Disc Herniation SurgeryKung sinubukan mo ang pisikal na therapy sa loob ng 6 na linggo ngunit hindi nakakakuha ng sakit na lunas at pisikal na paggana na kailangan mo, maaaring oras na upang isaalang-alang ang pag-opera. Sa pangkalahatan, ang isang discectomy o isang discectomy na may spinal fusion ay ginagawa para sa isang herniation.
Ang mga pag-unlad sa teknolohiyang pangkalusugan ay humantong sa pag-unlad ng minimally invasive spine surgery (MIS.) Ang mga kalamangan ng MIS ay kasama ang mas maliit na incisions at mas mabilis na oras ng pagpapagaling. (Ang mas maliit na mga incised ay maaaring isalin sa mas kaunting mga impeksiyon.)
At, ayon sa mga may-akda ng isang 2017 na sistematikong pagsusuri, isang malaking kalamangan ng MIS para sa mga ambisyosong surgeon ang kadalian sa pagiging marketable.
Alin ang dapat mong piliin?
Ang desisyon ay pinakamahusay na ginawa sa isang pakikipagsosyo sa iyong doktor, ngunit ang pagsusuri na nabanggit sa itaas kumpara sa katibayan para sa parehong MIS at bukas na operasyon ng gulugod upang sagutin ang tanong na ito. Nalaman ng mga mananaliksik na ang pinakamahusay na katibayan ng kalidad ay hindi sumusuporta sa minimally invasive surgery sa bukas na operasyon, at ito ay totoo para sa parehong mga leeg at mababang likod pamamaraan.
Ngunit isang pagsusuri ng 2014 Cochrane Back Group na inihambing din ang MIS sa tradisyunal na pag-opera sa likod - oras na ito para sa mga sintomas ng herniation ng disc sa mababang likod lamang - natagpuan na ang MIS ay maaaring hindi mapawi ang sakit sa binti at / o mababa ang sakit sa likod lubos pati na rin ang tradisyonal na operasyon. Ang pagsusuri na ito ay natagpuan din ng bahagyang higit pang mga incidences ng rehospitalization sa minimally nagsasalakay gulugod pagtitistis. Bagaman maliit ang mga pagkakaiba ng kinalabasan sa pagitan ng dalawang uri ng operasyon.
> Pinagmulan
> Dammers, R. Lumbar disc herniation: pagtaas ng antas sa edad. Surgical Neurol. Setyembre 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniation. Website ng Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy / open discectomy para sa symptomatic lumbar disc herniation. Cochrane Database Syst Rev. Septiyembre 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, Acute disc herniation sa mga matatanda. Br J Neurosurg. Abril 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584