Discectomies para sa Herniated Disc
Sa panahon ng isang discectomy, ang mga piraso ng isang herniated disc na pindutin sa isang nerve o sa utak ng galugod ay surgically tinanggal. Ang mga discectomies ay tapos na kapag ang isang herniated disc ay nagiging sanhi ng sakit at / o iba pang mga sintomas kabilang ang pamamanhid, kahinaan o elektrikal sensations down ng isang binti o braso.
Kapag ang isang herniated disc ay ang dahilan, ang mga sintomas na ito ay tinatawag na radiculopathy, ngunit maraming mga di-medikal na mga tao ay sumangguni sa kanila bilang Sciatica .
Kapag mayroon kang isang discectomy, ang lahat o bahagi ng lamina , na isang lugar ng buto sa likod ng vertebra, ay dapat ding alisin. Ito ay upang paganahin ang siruhano upang maabot ang lakas ng loob at disc. Depende sa kung gaano kalaki ang buto, ang aspeto ng pamamaraan ay maaaring magkaroon ng isa sa dalawang pangalan. Ang laminectomy ay aalisin ang lahat ng lamina, habang ang isang hemilaminectomy ay nagtatanggal lamang ng kalahati ng lamina.
Kailan Kinakailangan ang Discectomy?
Karamihan ng panahon, ang mga konserbatibong paraan tulad ng mga gamot , pisikal na therapy, o steroid injection ay sinubukan bago ang operasyon. Sa katunayan, ang isang herniated disc ay madalas na nagpapagaling nang walang operasyon sa lahat - ngunit maaaring tumagal ng hanggang isang taon. Ang pagkakaroon ng isang discectomy ay maaaring lubos na paikliin ang iyong healing time. Kung ang iyong sakit ay matindi, o ang kahinaan / pamamanhid ay kapansin-pansin, ang isang discectomy ay maaaring isang mahusay na pagpipilian, ngunit kung ang iyong mga sintomas ay banayad o katamtaman, ang therapy ay maaaring ang lahat ng kailangan mo.
Alinmang paraan, talakayin ang iyong mga sintomas at pagpipilian sa iyong doktor.
Microdiscectomy
Ang microdiscectomy ay isang minimally invasive procedure na ginagawa sa isang outpatient setting. Ang isang napakaliit na tistis ay ginawa sa balat at ang mga maliliit na hugis ng tube na mga kagamitan ay ipinasok hanggang sa maabot nila ang disc. Ang buong pag-opera ay nagaganap sa pamamagitan ng mga pagpapatupad.
Sa panahon ng microdiscectomy, ang mga kalamnan ay hindi pinutol habang nasa isang bukas na discectomy; sa halip ang mga ito ay inilipat sa labas ng paraan.
Dahil dito, ang oras ng pagpapagaling ay karaniwang mas mabilis at mas masakit kaysa sa isang bukas na pamamaraan.
Buksan ang Discectomy
Buksan ang discectomy ay isang tradisyonal na operasyon sa likod . Ito ay ginagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. (Maaaring kailangan mo lamang na manatili sa ospital para sa isang araw.)
Ang bukas na discectomy ay nagsasangkot ng paggawa ng isang tistis na tinatayang 1 "ang haba, ang mga kalamnan ay kailangang i-cut upang ibigay ang pag-access ng siruhano sa disc. Tulad ng tinalakay sa itaas, ito ay karaniwang nangangahulugan ng mas maraming oras para sa post-surgical healing ay kinakailangan. pagkatapos ng bukas na mga pamamaraan ay maaaring maging mas masakit, pati na rin.
Bukod sa mga pagkakaiba at kahirapan sa post-surgical healing period, ang dalawang pamamaraan ay maihahambing.
Ang isang maliit na 2011 na pag-aaral na inilathala sa Journal of Orthopedic Surgery (mula sa Hong Kong) ay natagpuan na ang parehong bukas na discectomy at minimally invasive discectomy ay pantay epektibo sa pagpapahinga sintomas. Gayunman, sinasabi ng mga may-akda, ang kinakailangang mas kaunting mga operasyon ng mga operasyon ay nagsisilbi, ang mga mas maaga ay bumalik upang magtrabaho at umulit ng orihinal na problema.
Na sinabi, ang mga may-akda ay nag-iingat na minimally invasive discectomy diskarte ay napaka hinihingi sa siruhano, at nangangailangan ng tiyak na pagsasanay.
Pagpili ng Surgeon para sa Discectomy
Ang parehong mga orthopaedic at neurosurgeon ay gumaganap ng maraming uri ng mga operasyon sa likod, kabilang ang mga discectomies.
Ang alinman sa uri ng doktor ay magiging handa na rin para sa trabaho. Ang pagpili ng isang siruhano para sa isang discectomy ay talagang bumaba sa iyong pagsusuri sa antas ng kasanayan ng indibidwal. Huwag mag-atubiling magtanong ng maraming katanungan bago magpasya kung sino ang eksaktong gagawin ng pamamaraan.
Epektibo ng Discectomies
Gumagana ang discectomy tungkol sa 80 hanggang 90% ng oras at karaniwang nagreresulta sa mabilis na kaluwagan ng sakit sa binti at iba pang mga sintomas. Ang mga benepisyo ng discectomy ay tumatagal ng matatag sa paglipas ng panahon - isang pag-aaral na inilathala sa Spine journal ang natagpuan na ang karamihan sa mga pasyente ng operasyon ay nagtatamasa ng kumpletong kalungkutan sa sakit kahit na pagkatapos ng 10 taon.
At isang pag-aaral sa 2017 na inilathala sa isyu ng Nobyembre 2017 ng journal Clinical Orthopedics at kaugnay na Pananaliksik na natagpuan na mahigit sa siyamnapung-tatlong porsiyento ng mga pasyente ng discectomy ay nakapagpapaalam ng mabuti pitong taon pagkatapos ng pamamaraan.
Ngunit natagpuan ang pag-aaral ng Spine pagkatapos ng 1 taon, 25% ng parehong mga pasyente sa operasyon at mga konserbatibong pangangalaga sa mga pasyente ang kailangan (higit pa) lumbar spine surgery. Pagkalipas ng 10 taon, ang karamihan ng dalawang grupo ay nag-ulat ng pang-matagalang resolusyon ng kanilang sakit, ngunit ito ay totoo para sa higit pang mga tao sa grupo ng pagtitistis (69%) kaysa sa konserbatibo na grupo ng pangangalaga (6%.)
Ang posibilidad ng isang pag-ulit ng herniation ay isang tunay na isa. Ang isang sistematikong pagrepaso ng 2015 sa pag-aaral, natagpuan na pagkatapos ng dalawang taon, ang sakit ay maaaring magbalik sa hanggang sa 25% ng mga pasyente na nakaranas ng isang antas ng discectomy. Sinasabi ng mga may-akda na sa mga ito, ang tungkol sa 6% ay kinakailangan na muling operasyon.
Ang mabuting balita ay ang operasyon para sa paulit-ulit na herniation ng disc ay hindi laging kinakailangan. Muli, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang pagtitistis at konserbatibong pag-aalaga para sa isang kasunod na herniation pagkatapos ng isang discectomy ay nakakakuha ng tungkol sa pantay na mga resulta sa mga tuntunin ng lunas sa sakit.
Mga Komplikasyon ng Discectomies
Kasama ang potensyal para sa reherniation (tinalakay sa itaas) ang mga panganib sa discectomy ay kinabibilangan ng impeksiyon, dumudugo, pinsala sa dura mater, na kung saan ay ang takip sa paligid ng spinal cord , o pinsala sa mga kalapit na nerbiyo, mga arterya o mga ugat.
Kung napapansin mo ang pamumula o paglabas mula sa iyong paghiwa, sakit o kahinaan sa iyong braso o binti, ikaw ay nahihilo, may mga problema sa pag-ihi o dumudugo, tawagan agad ang iyong doktor.
Pagkatapos ng iyong Discectomy
Maaari kang magkaroon ng post-operative na sakit sa site ng paghiwa kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang sakit mula sa iyong herniated disc ay maaaring magtagal para sa isang habang, masyadong.
Magandang ideya na magsimulang maglakad sa lalong madaling panahon pagkatapos ng iyong pamamaraang magagawa mo. Malamang na ito ay makakatulong sa pagbawi ng bilis, maiwasan ang peklat tissue at pakilusin ang iyong gulugod. Sa loob ng ilang linggo, dapat kang sumakay ng bisikleta o lumangoy. Karamihan sa mga tao ay bumalik sa trabaho sa loob ng 2-8 na linggo, depende sa kung paano pisikal ang kanilang trabaho. Ang pisikal na therapy ay maaaring makatulong sa iyo sa isang mabilis na pagbabalik sa trabaho at iba pang mga gawain. Kung ang iyong doktor ay hindi sumangguni sa PT, maaari mong isaalang-alang ang pagtatanong sa kanya tungkol dito.
Maraming mga pasyente, lalo na sa isang unang discectomy, gumawa ng isang buong pagbawi.
Pinagmulan:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic kumpara sa bukas na discectomy para sa lumbar disc herniation: isang prospective na randomized study. J Orthop Surg (Hong Kong). Abril 2011. Na-access Pebrero 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Ang mga kinalabasan ng lumbar microdiscectomy sa isang batang, aktibong populasyon: ugnayan sa pamamagitan ng herniation na uri at antas. Spine (Phila Pa 1976). Enero 2008.
Atlas et al. Ang pangmatagalang kinalabasan ng kirurhiko at pangangasiwa ng hindi pangkaraniwang bagay ng pang-agham na pang-agham sa isang lumbar disc herniation: 10 taon na resulta mula sa maine lumbar spine study. Spine (Phila Pa 1976). Abril 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Buksan ang Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Na-access: Pebrero 11 10.
Legrand et al. Spine Section ng French Society for Rheumatology. Sciatica mula sa disk herniation: Medikal na paggamot o pagtitistis? Pinagsamang Bone Spine. Disyembre 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Ang Insidente ng Mababang Back Pain Pagkatapos ng Lumbar Discectomy para sa Herniated Disc at ang Epekto nito sa mga iniulat na resulta ng Pasyente. Clin Orthop Relat Res. Hunyo 2015. Na-access Pebrero 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Ano ang Rate ng Rebectomy ng Rebisyon Pagkatapos ng Pangunahing Discectomy sa isang National Scale? Clin Orthop Relat Res. Nobyembre 2017.