Spine Surgery upang Alisin ang isang Herniated Disc
Ang isang discectomy ay isang pagtitistis na ginawa upang alisin ang isang herniated disc mula sa spinal canal . Kapag ang isang disc herniation ay nangyayari, ang isang fragment ng normal na spinal disc ay napapalooban. Maaaring pindutin ang fragment na ito laban sa spinal cord o mga nerbiyos na nakapaligid sa spinal cord. Ang presyon na ito ay nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng herniated discs, kabilang ang electric shock pain , pamamanhid at pangingilig , at kahinaan.
Ang kirurhiko paggamot ng isang herniated disc ay upang alisin ang fragment ng spinal disc na nagiging sanhi ng presyon sa lakas ng loob. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na discectomy. Ang tradisyunal na operasyon ay tinatawag na bukas na discectomy. Ang bukas na discectomy ay isang operasyon kung saan ang surgeon ay gumagamit ng isang maliit na paghiwa at tinitingnan ang aktwal na herniated disc upang alisin ang disc at mapawi ang presyon sa nerve.
Ang Pamamaraan
Ang isang discectomy ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagtitistis ay tumatagal ng halos isang oras, depende sa lawak ng herniation ng disc, ang laki ng pasyente, at iba pang mga kadahilanan. Ang isang discectomy ay ginagawa sa pasyente na nakahiga mukha pababa, at ang likod na tumuturo paitaas.
Upang alisin ang fragment ng herniated disc, ang iyong siruhano ay gagawa ng paghiwa sa sentro ng iyong likod. Ang tistis ay karaniwang tungkol sa 3 sentimetro ang haba. Ang iyong siruhano pagkatapos ay maingat na nagbubulag sa mga kalamnan na malayo sa buto ng iyong gulugod.
Gamit ang mga espesyal na instrumento, ang iyong siruhano ay nagtanggal ng isang maliit na halaga ng buto at ligament mula sa likod ng gulugod. Ang bahaging ito ng pamamaraan ay tinatawag na laminotomy.
Kapag inalis ang buto at litid na ito, maaaring makita ng iyong siruhano, at protektahan ang mga nerbiyos ng gulugod. Kapag natagpuan ang disc herniation, ang herniated disc fragment ay aalisin.
Depende sa hitsura at kondisyon ng natitirang disc, mas maraming materyal ng disc ang maaaring alisin sa pag-asang maiwasan ang isa pang fragment ng disc mula sa herniating sa hinaharap. Kapag ang disc ay nalinis mula sa lugar sa paligid ng mga nerbiyos, ang paghiwa ay sarado at ang isang bendahe ay inilalapat.
Pagbawi
Ang mga pasyente ay madalas na gumising mula sa operasyon na may agarang pagpapabuti ng kanilang sakit sa binti; Gayunpaman, hindi karaniwan para sa mga sintomas na ito na tumagal ng ilang linggo upang unti-unting mawala. Ang sakit sa paligid ng paghiwa ay karaniwan, ngunit kadalasan ay mahusay na kinokontrol na may mga gamot na may sakit sa bibig. Ang mga pasyente ay madalas na gumugol ng isang gabi sa ospital ngunit kadalasan ay pinalabas sa susunod na araw. Ang braso ng kordet ng lumbar ay maaaring makatulong sa ilang mga sintomas ng sakit ngunit hindi kinakailangan sa lahat ng mga kaso.
Ang mga magiliw na gawain ay hinihikayat pagkatapos ng operasyon, tulad ng pag-upo nang tuwid at paglalakad. Ang mga pasyente ay dapat na maiwasan ang pag-aangat ng mga mabibigat na bagay, at dapat subukan na huwag yumuko o i-twist ang sobra. Ang mga pasyente ay dapat na maiwasan ang mabigat na aktibidad o ehersisyo hanggang sa ma-clear ng kanilang doktor.
Mga panganib
Ang pinaka-karaniwang problema ng isang discectomy ay na mayroong isang pagkakataon na ang isa pang fragment ng disc ay herniate at maging sanhi ng mga katulad na mga sintomas sa hinaharap. Ito ay isang tinatawag na paulit-ulit na pag-herniation ng disc, at ang panganib ng nangyari na ito ay mga 10-15%.
Karamihan sa mga pasyente ay nakakaalam ng marami, kung hindi lahat, ng kanilang mga sintomas mula sa isang discectomy. Gayunpaman, ang tagumpay ng pamamaraan ay tungkol sa 85-90%, ibig sabihin na ang 10% ng mga pasyente na dumaranas ng discectomy ay magkakaroon pa rin ng mga persistent symptoms. Ang mga pasyente na may mga sintomas para sa matagal na panahon bago ang operasyon, o malubhang mga kakulangan sa neurologic (tulad ng malaking kahinaan) ay mas mataas na panganib na hindi kumpleto ang pagbawi.
Ang iba pang mga panganib ng pagtitistis ay ang mga spinal fluid, pagdurugo, at impeksiyon. Ang lahat ng ito ay karaniwang maaaring gamutin ngunit maaaring mangailangan ng mas matagal na ospital o karagdagang operasyon.
Iba Pang Diskarte para sa Minimally-Invasive Spine Surgery
Maaaring payagan ng mga bagong diskarte ang iyong siruhano upang magsagawa ng isang pamamaraan na tinatawag na microdiscectomy at endoscopic discectomy.
Ang isang microdiscectomy ay isang minimally invasive disk surgery na gumagamit ng dalubhasang instrumento at mas maliit na incisions. Ang isang endoscopic discectomy ang iyong siruhano ay gumagamit ng mga espesyal na instrumento at isang kamera upang alisin ang herniated disc sa pamamagitan ng napakaliit na incisions.
Ang endoscopic microdiscectomy ay isang pamamaraan na nagagawa ang parehong layunin bilang isang tradisyunal na bukas na discectomy, pag-aalis ng herniated disc, ngunit gumagamit ng isang mas maliit na paghiwa. Sa halip na talagang tumitingin sa herniated disc fragment at alisin ito, ang iyong siruhano ay gumagamit ng isang maliit na kamera upang mahanap ang fragment at mga espesyal na instrumento upang alisin ito. Ang pamamaraan ay maaaring hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ginagawa sa pamamagitan ng isang mas maliit na paghiwa na may mas kaunting pag-dissection ng tisyu. Gumagamit ang iyong siruhano ng x-ray at ng camera upang "makita" kung saan ang herniation ng disc ay, at mga espesyal na instrumento upang alisin ang fragment.
Ang microdiscectomy at endoscopic microdiscectomy ay angkop sa ilang partikular na sitwasyon, ngunit hindi sa lahat. Ang ilang mga pasyente ay mas mahusay na nagsilbi sa isang tradisyunal na bukas discectomy. Habang ang ideya ng isang mas mabilis na paggaling ay maganda, mas mahalaga na ang operasyon ay maayos na gumanap. Samakatuwid, kung ang bukas na discectomy ay mas angkop sa iyong sitwasyon, pagkatapos ay hindi dapat gawin ang mga minimang invasive na pamamaraan. Talakayin sa iyong doktor kung ang minimally invasive surgery ay angkop para sa iyo.
Pinagmulan:
Mathews HH at Long BH "Minimally Invasive Techniques para sa Paggamot ng Intervertebral Disk Herniation" J Am Acad Orthop Surg Marso / Abril 2002; 10: 80-85.