Mula sa mga anti-inflammatories sa opioids at anti-depressants at higit pa, maraming mga uri ng gamot ang inireseta para sa sakit ng likod at leeg. Karamihan sa mga nag-aalok ng hindi bababa sa ilang mga benepisyo sa pamamahala ng sakit, ngunit ang posibilidad para sa hindi kasiya-siya, at kahit mapanganib, mga epekto ay nagpasya doon.
Tinutukoy ng artikulong ito ang dalawang gamot na tulad nito - mga inhibitor at mga opioid ng COX-2.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx at Bextra
Ang mga inhibitor ng Cox-2 ay isang uri ng gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (NSAID) na ginagamit para sa talamak na sakit, iba't ibang anyo ng sakit sa buto at panregla din.
Nag-iiba ang mga ito mula sa mga gamot tulad ng aspirin, Aleve, Motrin at iba pa na ang kanilang aksyon ay mas partikular na naka-target.
Alam ng mga siyentipiko at mga doktor na ang sakit ay sanhi ng mga sangkap na kilala bilang prostaglandin. Ang mga prostaglandin naman ay ginawa sa katawan ng dalawang kaugnay na mga enzyme (bawat isa ay may bahagyang iba't ibang epekto), katulad ng COX-1 at COX-2. Alam din ng mga eksperto sa larangan na ang mga prostaglandin na may partikular na pananagutan para sa sakit, pamamaga at pamamaga ay talagang ginawa lamang ng COX-2 na enzyme.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng tradisyunal na non-steroidal anti-inflammatory pain medication (ibig sabihin, ang iba't ibang anyo ng NSAIDs) at COX-2 inhibitors ay samantalang ang NSAIDs ay nagpipigil sa pagkilos ng parehong COX-1 at COX-2 enzymes, COX-2 inhibitors, bilang nagpapahiwatig ng pangalan, pigilin lamang ang COX-2s.
Ang problema ay ang karamihan sa mga inhibitor ng COX-2 ay kinuha sa merkado. Ito ay dahil sila ay natagpuan upang madagdagan ang iyong panganib para sa cardiovascular mga kaganapan (atake sa puso at stroke) kapag ginamit sa paglipas ng panahon.
Ang Vioxx (generic name rofecoxib) at Bextra (generic name valdecoxib) ay inalis mula sa merkado noong unang bahagi ng 2000. Ang Vioxx ay ginawa ni Merck, at si Bextra ay ginawa ni Pfizer.
Na umalis sa iba pang mga COF-2 inhibitor ng Pfizer, Celebrex (generic na pangalan celecoxib.)
Bilang ang tanging gamot sa tatlong inhibitor ng COX-2 na natitira sa merkado ng US, ang Celebrix at celecoxib ngayon ay may "black warning box," na isang label na dinisenyo upang makapaglagay ng sapat upang alertuhan ka sa kaduda-dudang profile ng kaligtasan ng gamot .
Ang mga doktor na nagrereseta sa Celebrex ay inatasan ng FDA upang bigyan ka ng Gabay sa Gamot, na sumasakop sa impormasyong panganib at dosis.
Kung ikaw ay nagtataka kung ano pa ang maaari mong gawin bukod sa Celebrex, isang 2013 pagsusuri na natagpuan na ang lahat ng mga di-pumipili na NSAIDs, naproxen (Aleve) malamang na poses ang hindi bababa sa halaga ng cardiovascular panganib sa mga pasyente. Inirerekomenda ng mga review ng mga may-akda na alinman ang NSAID na iyong ginagamit, na gawin mo ito sa posibleng pinakamababang dosis, at para sa pinakamaikling panahon.
Tandaan na ang iba pang mga uri ng NSAIDS, ang uri na pumipigil sa parehong mga COX-1 at COX-2 na mga enzymes, ay maaaring dagdagan ang iyong panganib para sa atake sa puso o stroke, pati na rin. Sa katunayan, sa 2015, inayos ng FDA ang mga salita sa lahat ng label ng mga kahon ng NSAID (kabilang ang Celebrex, ang tanging natitirang COX-2 inhibitor) ay na-update upang mapakita ang bagong pananaliksik na natagpuan na ang mga atake sa puso ay maaaring mangyari kahit na linggo pagkatapos simulan ang ganitong uri ng gamot, at na kung mas matagal mong gamitin ang gamot, mas mataas na panganib na maaaring maging.
Opioids para sa Back or Neck Pain
Ang Opioid ay isang klase ng mga gamot sa sakit na may kakayahang maghatid ng napakalakas na kaluwagan. Ang mga opioid ay kadalasang ginagamit para sa malubhang sakit sa likod, ngunit ang mga doktor kung minsan ay nagrereseta sa kanila bilang unang paggamot para sa talamak na sakit.
Ang problema ay, ang kategoryang ito ng mga pain relievers ay narkotiko, na nangangahulugan na sila ay may potensyal para sa addiction.
Ang ilang mga pasyente ay nagtatayo ng pagpapaubaya, na maaaring humantong sa pisikal na pagpapakandili, at sa huli ay ganap na nahuhulog na pagkagumon.
Ang ilang mga opioid na gamot ay dalisay na narcotics, habang ang iba ay halo-halong may mas nakakahumaling na mga reliever ng sakit tulad ng Tyelnol. Ang mga opioids ay binuo bilang maikling-kumikilos, at bilang matagal na kumikilos.
Kahit na ang paggamit ng mga opioid para sa leeg at sakit sa likod ay laganap, ang katibayan ay hindi kinakailangan na suportahan ang pagsasanay na ito. Ang isang pagrepaso sa British Medical Journal ay nag- ulat na ang opioids ay ngayon ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot sa Estados Unidos.
Sinabi nito, ang mga komento ng may-akda ng pagrepaso, ang mga opioid ay tila hindi upang matulungan ang mga tao na bumalik sa trabaho nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga uri ng paggamot sa sakit sa likod, ni hindi nila pinapabuti ang mga resulta ng pangunahing pangangalaga para sa matinding sakit sa likod.
Kung ang iyong likod sakit ay talamak, ang opioids ay hindi maaaring gawin para sa iyo sa lahat. Ang pagsusuri ng may-akda ay natagpuan maliit na katibayan na nagtatrabaho sila para sa layuning ito.
Kasama ang panganib para sa pagkagumon, ang mga opioid ay may iba pang mga side effect kabilang ang constipation, sexual dysfunction at depression, sa pangalan lamang ng ilang.
Ang mga opioid ay madaling maging sanhi ng mga kampanya sa pagmemerkado na nakaliligaw. Ang isang tatak ng opioid, OxyContin, ay binigkas bilang isang "ligtas na" narkotiko sa pamamagitan ng mga kinatawan ng kumpanya sa isang matagumpay na kampanya sa marketing. Ngunit ang mga nangungunang tagapangasiwa ng Purdue Pharma, mga gumagawa ng OxyContin, sa kalaunan ay inamin sa korte na ang mga pag-angkin ay mali at nakakalinlang.
COX-2 Inhibitors vs Opioids - Mag-isip Bago Kumuha
Kapag isinasaalang-alang mo o inireseta ang isang gamot sa sakit, isipin ang lahat ng posibleng mga komplikasyon na maaaring lumabas mula sa pagkuha nito. Maaaring mapanganib mo ang isang atake sa puso o stroke, o nakatira sa isang pagkagumon sa (kadalasang mahal) gamot sa sakit.
Tandaan, madalas na gumagalaw ang iyong katawan ay maaaring makatulong sa sakit ng likod, muling pagkawala ng function na at pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Ang ilang mga pagbisita sa isang pisikal na therapist ay maaaring ang lahat ng kailangan mo upang mabawi ang iyong kalidad ng buhay.
> Pinagmulan:
> Deyo, R., et. al. Opioids para sa mababang sakit sa likod. Klinikal na Pagsusuri. Repasuhin ng Estado ng Art. Enero 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Cardiovascular Safety of Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Cardiovascular na panganib Lahat ba ng NSAIDs? Maaari Parmasya J. Marso 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx at Cox-2 Inhibitors
Ang mga inhibitor na Cox-2 tulad ng Vioxx, Celebrex at Bextra ay isang uri ng NSAID, o mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Sila ay binuo sa mga 1990s bilang tugon sa mga epekto ng NSAIDS .
Dahil ang mga ito ay nasa parehong pamilya ng mga gamot, ang lahat ng mga inhibitor ng Cox-2 ay kumikilos sa halos parehong paraan. Samakatuwid, ang mga pasyente na nagpapalit ng Vioxx o Bextra na may Celebrex ay maaaring nasa panganib pa rin para sa mga atake sa puso.
Bagaman hindi sila Cox-2 inhibitors, ang iba pang mga NSAID na nagbibigay ng mga potensyal na panganib ay ang Motrin, Naprosyn, Voltaren at Mobic.
Opioids
Ang mga opioid ay ginagamit para sa katamtaman sa matinding sakit. Bilang karagdagan sa malalang sakit sa likod, ang mga opioid ay ibinibigay din sa mga kaso ng sakit sa kanser, sakit sa ugat at iba pang mga kondisyon.
Ang mga opioid ay napakalakas na mga relievers ng sakit; Ang morphine ay ang pinakamahusay na kilalang halimbawa ng mga opioid, bagama't mayroong mga ilang uri na mula sa banayad na pagkilos hanggang sa napakalakas. Kasama sa mga halimbawa ang OxyContin, codeine, Darvon at Vicodin.
Ang mga opioid ay may ilang mga epekto, kabilang ang posibilidad ng:
- respiratory depression
- pagkadumi
- panganib ng pagtitiwala at pagkagumon
Ang pinaka-halata kawalan ng opioids bilang sakit ng gamot ay ang potensyal para sa addiction at dependency. Ipinakikita ng pananaliksik na ang OxyContin, sa partikular, ay isang "gateway" sa pagkagumon sa iba pang mga hard na gamot. Minsan, ang mga pasyente ay maaaring tanggihan ang gamot dahil ang kanilang mga pagganyak ay hindi nauunawaan, at maaaring sila ay makikita bilang potensyal na morpina (o iba pang mga opioid) na mga adik.
Kinalabasan
Kapag maayos na pinangangasiwaan , ang mga benepisyo ng pagkuha ng opioids para sa sakit ay mas malakas kaysa sa mga nauugnay na panganib. Ang mga opioid ay lubos na epektibo para sa lunas sa sakit. At maraming mga mananaliksik, namumunong katawan sa medisina, at mga doktor ang nararamdaman na ang mga opioid ay nagkakahalaga para sa paggamot ng malalang sakit. Ngunit tulad ng anumang pagpipilian sa pangangalagang pangkalusugan, makipagtulungan sa iyong doktor at iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang mahanap ang pinakamahusay na opsyon para sa iyo.
Pinagmulan:
Mga Tanong at Mga Sagot.FDA Mga Pagkakontrol sa Pagkilos para sa COX-2 Selective at Non-Selective Non-Steroidal Anti-inflammatory drug (NSAID). FDA. Abril 7, 2005.
Brasseur, L. Suriin ang kasalukuyang paggamot sa parmacologic ng sakit. Gamot. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trend sa pag-abuso sa Oxycontin at iba pang opioid analgesics sa Estados Unidos 2002-2004 JPain Oktubre 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Pag-uusig ng opioids: OxyContin ba ang isang "gateway" na gamot? AmJ Addict Mayo-Hunyo 2007.