Mga kontrobersiyal na gamot na nakapagpapagaling na Pain para sa Talamak na Pananakit
Kung nakakaranas ka ng malubhang sakit at sinubukan mo ang lahat ng iyong makakaya upang mapawi ang iyong sakit, ang mga opioid (mga narkotiko) ay maaaring isang ruta na pipiliin mo. Habang ang paggamit ng mga makapangyarihang sakit na pangpawala ng sakit ( analgesics ) para sa pangmatagalang paggamot ng malalang sakit ay medyo kontrobersyal, ang mga gamot na ito ay maaaring maging epektibo at ligtas kapag kinuha sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.
Narito ang dapat mong malaman bago magpasya kung ang mga opioid ay tama para sa iyo.
Ano ang Opioids?
Ang mga opioid ay nagmula sa isa sa tatlong lugar: Ang ilan ay nagmula sa mga halaman, ang ilan ay gawa sa isang lab, at ang iba, tulad ng mga endorphin, ay natural na nangyayari sa katawan. Ang mga opioid ay napaka epektibo sa paggamot ng matinding sakit. Sa katunayan, ang mga ito ay madalas na ginagamit upang gamutin ang talamak na sakit, tulad ng post-kirurhiko sakit, pati na rin ang matinding sakit na dulot ng mga sakit tulad ng kanser.
Uri ng Opioids
Depende sa iyong mga pangangailangan, maaari kang kumuha ng isa sa ilang mga uri ng opioids na ginagamit upang gamutin ang malalang sakit . Kabilang sa mga klase ng gamot na kilala bilang opioids, maraming pagkakaiba.
Una, ang mga opioid ay maaaring formulated bilang long-acting o short-acting pain medicine.
Iba din ang mga opioid sa bawat isa sa paraan na ibinigay ang mga ito. Ang ilan ay binibigyan ng intravenously sa pamamagitan ng isang IV sa kamay, braso, o sa isang port o picc linya. Ang ilan ay binibigyan ng pasalita, ang ilan ay maaaring magbigay bilang isang suppositoryong rektanggulo, at ang ilan ay dumating sa anyo ng patch na inilalapat mo sa iyong balat.
Ang ilang opioids ay maaaring ibigay sa higit sa isang paraan, ngunit ang iba ay limitado sa isang paraan lamang ng paghahatid.
Ang iba pang mahalagang pagkakaiba ay ang ilang mga opioid, tulad ng oxycodone ad hydromorphone ay "mga tuwid na narcotics. Ang iba, tulad ng Tylenol # 3 at Vicodin , ay maaaring halo sa iba pang mga killer ng sakit tulad ng Tylenol (acetominophen.)
Ang isa pang uri ng opioids, na tinukoy bilang agonist / antagonist, ay nagsasama ng mga gamot upang mabawasan ang sakit at upang mabawasan ang potensyal para sa pagpapakandili. Kabilang dito ang buprenorphine at butorphanol.
Opioid Side Effects at Iba pang mga Komplikasyon
Maraming tao na may malubhang sakit ang pinahihintulutan ang parehong dosis ng opioid para sa mga taon nang hindi nagtatayo ng pagpapahintulot sa droga, o walang pagbuo ng pisikal na pag-asa sa gamot. Gayunpaman, ang pag-asa at pagkagumon ay mga lehitimong alalahanin.
Sa kasamaang palad, maraming mga malubhang sakit na nagdurusa na nagsasagawa ng mga opioid ay maaaring maliang ma-label bilang "mga adik," kahit hindi nila matugunan ang aktwal na pamantayan para sa pagkagumon. May mga paminsan-minsan na isang stigma na nauugnay sa pagkuha ng gamot na gamot ng gamot ng narkotiko, na maaaring nakakabigo para sa taong may malubhang malalang sakit.
Bilang karagdagan sa pagpapaubaya at pisikal na pagpapakandili, ang mga opioid ay may maraming iba pang mga potensyal na epekto. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang:
- Pagdamay
- Pagkalito
- Pagduduwal
- Pagkaguluhan
- Pagpapanatili ng ihi
- Nahihirapang paghinga
- Sexual dysfunction
- Mababang presyon ng dugo
- Mga sensasyon sa pagtatalop
Ang mga opioid ay may posibilidad na makaapekto sa mga nakatatanda at mga bata nang higit pa kaysa sa mga may sapat na gulang, kaya mas maingat na masubaybayan ang mga populasyon na ito. Kadalasan, ang mga manggagamot ay magsisimula ng mga dosis ng opioid na napakababa at dahan-dahang taasan ang mga ito hanggang sa maabot ang antas ng panterapeutika.
Ang ilang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan nang negatibo sa mga opioid, kaya maingat na pagsubaybay ang kinakailangan kung regular ka ring kumuha ng iba pang mga reseta. Siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang anumang iba pang mga gamot na iyong ginagawa, kabilang ang mga binili sa counter, upang maiwasan ang mga potensyal na komplikasyon, tulad ng labis na dosis ng gamot.
Tiyak na ibinigay ang pag-aantok at pagkalito na maaaring mangyari bilang isang side effect ng mga gamot na ito, ngunit tulad ng isyu ng addiction, nalaman ng kamakailang pag-aaral na ang pagmamaneho habang gumagamit ng opioids para sa malalang sakit ay hindi nagpapalala ng pagganap.
Mga Alituntunin ng CDC para sa Prescribing Opioids para sa Talamak na Pananakit
Dahil sa malaking pagtaas sa overdose na may kaugnayan sa paggamit ng opioids para sa sakit na hindi kaugnay sa kanser, ang mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay nagbigay ng mga alituntunin para sa ligtas na paggamit ng opioids sa mga taong may malubhang sakit.
Ang ilan sa mga 12 rekomendasyon ay kinabibilangan ng:
- 1. Ang mga opioid ay hindi dapat gamitin bilang "first line" therapy para sa malalang sakit. Ang iba pang mga non-opioid na mga gamot sa sakit ay dapat gamitin muna bago magamit ang mga opioid. Kung kailangan ang mga opioid, dapat itong gamitin kasama ng iba pang mga diskarte sa paggamot (upang mabawasan ang ginagawa ng mga opioid na kailangan sa iba pang mga dahilan. Ang mga gamot na hindi na opioid ay kasama ang mga non-steroidal na anti-inflammatory drug tulad ng Advil (ibuprofen), tricyclic antidepressants , at anti-seizure medications (anticonvulsants) tulad ng Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Dapat tukuyin ang mga layunin ng therapy. Ito ay dapat na tinutukoy na ang pagdagdag sa opioid therapy ay mapabuti ang pag-andar o kalidad ng buhay sapat upang gumawa ng nakaharap sa mga posibleng epekto side makatwirang.
- 3. Ang isang pasyente-manggagamot na pag-uusap ay dapat mangyari kung saan malinaw na nauunawaan ng pasyente ang mga panganib at pakinabang ng paggamit ng opioids upang gamutin ang kanilang sakit.
- 4. Ang mga apektadong release ng opioids (sa kaibahan sa mga opioid na pang-kumikilos) ay dapat gamitin muna.
- 5. Ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot ay dapat na inireseta. (May mga talahanayan na naghahambing sa mga dosis ng iba't ibang mga narcotics kung ikaw ay lumipat mula sa isang gamot sa isa pa.)
- 6. Ang mga maikling kurso ng mga narcotics ay dapat na inireseta para sa talamak na sakit na nangyayari sa tuktok ng malalang sakit.
- 7. Isara ang follow-up ay kinakailangan. Maaga sa paggamot, ang mga pagbisita sa klinika ay dapat na maganap minsan sa isang linggo o hindi bababa sa maraming beses bawat buwan. Kapag ang mga gamot na ito ay ginagamit na pangmatagalan, ang kanilang paggamit ay dapat na masuri ng hindi kukulangin sa bawat tatlong buwan at kung ang sakit ay hindi nagpapabuti sa gamot na dapat itong itigil.
- 8. Dapat gamitin ng mga manggagamot ang mga estratehiya upang bawasan ang maling paggamit ng mga gamot. Maaaring kabilang dito ang paggamit ng isang kumbinasyon na agonist / antagonist kung ang isang potensyal para sa pang-aabuso ay umiiral.
- 9. Dapat gamitin ng mga manggagamot ang data ng POMP upang matiyak na ang ibang manggagamot ay hindi nagrereseta ng mga opioid upang mas mababa ang panganib ng overdosis.
- 10. Dapat gamitin ang urine drug testing upang matiyak na ang isang tao ay parehong gumagamit ng kanyang iniresetang gamot at hindi gumagamit ng mga gamot na maaaring makagambala sa paggamot.
- 11. Kung posible, ang opioids ay hindi dapat isama sa benzodiazepines.
- 12. Kung nangyayari ang pagtitiwala sa mga opioid, ang mga manggagamot ay dapat na handa na mag-alok ng pag-abuso sa pag-abuso sa sangkap.
Bakit Gagamit ng Opioids sa Lahat?
Sa napakaraming kontrobersya na nakapalibot sa kanilang paggamit sa mga malalang sakit na kalagayan, maaari kang magtaka kung bakit ang mga doktor ay nagrereseta ng mga opioid. Sa madaling salita, ang mga opioid ay napaka-epektibo sa pagbawas ng matinding sakit, at maraming mga tao na hindi nakuha ng kaluwagan mula sa iba pang paggamot ay nakakahanap ng lunas lamang sa pamamagitan ng paggamit ng opioid. Para sa mga taong ito, ang mga benepisyo ng opioids ay mas malaki kaysa sa mga panganib. Ang mga negatibong epekto at potensyal para sa pagpapakandili ay hindi mangyayari sa bawat kaso. Para sa maraming mga tao na may malalang sakit, ang mga opioid ay maaaring makatulong sa pagbibigay sa kanila pabalik sa kanilang kalidad ng buhay.
Bago ka magsimula sa opioids, ang iyong doktor ay dapat magsagawa ng buong pagtatasa pati na rin ang iskedyul ng mga regular na konsultasyon upang subaybayan ang iyong kalagayan. Ang ilang mga doktor ay maaaring magsimula sa isang pagsubok ng opioid, unti-unting pagtaas ng iyong dosis habang pinapanood mo ang mga potensyal na komplikasyon.
Pinagmulan:
Campos-Outcalt, D. Opioids para sa Talamak na Sakit: Ang Mga Rekomendasyon ng CDC. Journal of Family Practice . 2016. 65 (12): 906-909.
Centers for Control and Prevention ng Sakit. Lingguhang Ulat sa Morbidity at Mortality (MMWR). CDC Guideline for Prescribing Opioids for Tronic Pain - Estados Unidos, 2016. Nai-update 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., at J. Friedly. Systemic Pharmacologic Therapies for Chronic Low Back Pain: Isang Systematic Review para sa American College of Physicians. Mga salaysay ng Internal Medicine . 2017 Peb. 14. (Epub nangunguna sa pag-print).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Epekto ng Opioid Therapy sa Aktwal na Pagmamaneho sa Mga Pasyenteng Hindi Sakit sa Kanser. Psychopharmacology . 2017 Peb. 12. (Epub nangunguna sa pag-print).