Isang Pangkalahatang-ideya ng Back and Neck Pain
Malinaw na ang leeg at sakit sa likod ay ang karanasan lamang ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng iyong leeg, iyong kalagitnaan, at / o itaas na likod, o ang iyong mababang likod. Tulad ng makikita mo, ang gulugod sakit ay maaaring dala sa pamamagitan ng anumang bilang ng mga bagay, maaaring maunawaan sa isang katakut-takot na dami ng mga paraan, at maaaring magdala ng mga sintomas sa iba pang mga lugar ng iyong katawan.
Ang sakit sa tinik ay karaniwan, na may mababang sakit sa likod na nakakaapekto sa hanggang 80 porsiyento ng populasyon sa ilang panahon sa kanilang buhay.
May halos dalawang beses na mas mababa ang sakit sa likod gaya ng sakit sa leeg, at ang dami ng mababang sakit sa likod at sakit ng tuhod ay halos pantay.
Sino ang Nakakuha Back and Neck Pain?
Maaari kang magkaroon ng mas mataas na panganib para sa sakit ng tinik kung ikaw ay babae, ikaw ay sobra sa timbang o napakataba , naninigarilyo ka, may osteoporosis at / o ikaw ay nakakakuha ng labis na ehersisyo o hindi sapat. Ang iba pang mga kadahilanan sa panganib ay may mas mababang antas ng edukasyon, nakatira sa isang urban area, na mababa sa 50 (para sa sakit ng leeg) at sa ilalim ng 65 (para sa mababang sakit sa likod), mas mataas na antas ng stress, o pagkakaroon ng emosyonal na kahirapan (pagkabalisa o depression).
-
Isang Pangkalahatang-ideya ng Leeg Pain
-
Paano Nakakaapekto ang Iyong Lumbosacral Angle sa Iyong Spinal Curve?
Ang mga kadahilanan sa trabaho ay may malaking papel sa panganib ng leeg at sakit sa likod. Kung hindi ka nasisiyahan sa iyong trabaho, kakulangan ka ng suporta mula sa iyong mga katrabaho o mga katulong, o ang iyong trabaho ay nagsasangkot ng pagpapailalim sa iyong katawan sa panginginig ng boses (halimbawa, ang pagpapatakbo ng jackhammer) maaari kang magkaroon ng mas mataas na posibilidad ng masakit na gulugod. Ang mga manggagawa sa opisina ay may posibilidad na makakuha ng mas maraming sakit sa leeg kaysa iba pang mga uri ng manggagawa.
Mas kaunti ang nalalaman tungkol sa sakit sa kalagitnaan at itaas na likod kaysa sa leeg o mababang sakit sa likod. Ito ay pangunahin dahil ang pananaliksik sa paksang ito ay limitado. Ngunit isang pag-aaral sa 2016 na inilathala sa European Journal of Pain ay nagpapahiwatig na ito ay tulad ng karaniwang bilang leeg at sakit ng likod.
Bagaman bihira ang sakit sa leeg at likod, kung minsan, nagbabanta sa buhay, maaari silang maging kaaya-aya at sa ilang mga sitwasyon ay maaaring malimutan nang lubos ang iyong kalidad ng buhay sa mahabang panahon. Sinasabi nito, ang karamihan sa mga kaso ay naging mga menor de edad na episodes na binabawi ng mga tao mula sa pagbabawas ng kanilang aktibidad at pagpapaalam ng problema.
Back and Neck Pain - Ang Teknikal na Pagsasaalang-alang
Kung kami ay makakakuha ng teknikal tungkol dito, ang leeg (at samakatuwid ang sakit ng leeg) ay tinukoy bilang (sakit sa) na bahagi ng gulugod na pagpapalawak mula sa iyong unang cervical vertebra (na kung saan ay humigit-kumulang sa antas ng ibaba ng iyong tainga umbok) hanggang sa ikapitong. Ang ikapitong cervical vertebra ay matatagpuan sa itaas ng iyong balikat at itaas na likod.
Ang kalagitnaan at itaas na likod ay susunod, na umaabot mula sa ibaba lamang ng ika-7 servikal na vertebra hanggang sa ilalim ng ika-12 thoracic vertebra. Ang 12 thoracic vertebra lines ay halos humigit-kumulang sa dulo ng rib na ikatlo mula sa ibaba (tinatawag na ika-10 na rib.) Ang rib na ito ang huling ng "totoo" na mga buto-buto (ibig sabihin, nakalakip ito sa suso ng suso sa pamamagitan ng kartilago sa harap).
Sa ibaba ng ika-10 na rib ay dalawa pa-ang mga ito ay tinatawag na "lumulutang na mga tadyang" dahil hindi sila nakapaligid sa harap at hindi naka-attach sa dibdib.
Ang mababang likod ay ang lugar na nararapat sa lumbar spine , na nagsisimula sa ibaba ng ika-12 thoracic vertebra at umaabot hanggang sa tuktok ng buto ng sakum, halos nasa pagitan ng dalawang pabalik na buto ng balakang. Ang sakit na Sacroiliac at coccyx ay mga uri ng sakit ng gulugod; Ang pangunahing sakit sacroiliac ay tumatagal ng form ng sacroiliac joint dysfunction. Ang coccyx bone ay iyong tailbone. Ito ang huling buto ng gulugod; ito hangs down sa ilalim ng sacrum.
Paano Maunawaan ang Spine Pain
Mayroong maraming mga paraan upang ilarawan, maunawaan, at masuri ang panggulugod sakit. Maaari mong tingnan ito sa mga tuntunin ng kung gaano katagal mo ito; Ang kamakailang sakit ay tinatawag na talamak , habang ang sakit na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa tatlong buwan ay kilala bilang alinman sa talamak o persistent na sakit. Ang isang pangkaraniwang sanhi ng malalang sakit ng gulugod na may kaugnayan sa pag-iipon (at sa isang mas mababang degree na matagal na pinsala) ay ang degenerative pagbabago sa mga istruktura ng spinal na nangyari mula sa wear at luha sa paglipas ng panahon.
Ang talamak at malalang sakit ay itinuturing na naiiba sa isa't isa, sa pamamagitan ng paraan.
O maaari mong maunawaan ang sakit ng gulugod sa mga termino ng mga sintomas ng nerve. Kung mayroon kang sakit, kahinaan, pamamanhid at / o elektrikal na uri ng pandamdam na bumaba ng isang braso o isang binti, maaaring mayroon kang kondisyon na tinatawag na radiculopathy. Ang radiculopathy ay isang pangangati ng isa o higit pang mga ugat ng nerbiyos ng gulugod, at madalas-ngunit hindi palaging-sanhi ng isang pinsala na kilala bilang herniated disc. Ang spinal nerve roots ay isang koleksyon ng mga nerbiyos na naka-branched off mula sa pangunahing, gitnang utak ng galugod at ay sa kanilang mga paraan upang maglingkod sa lahat ng mga lugar ng katawan. Ang bawat buto ng utak ay may dalawang panggulugod ng nerbiyos (isa sa magkabilang panig) na lumabas mula sa spinal cord. Kapag ang isang bagay na pagpindot sa ugat ng ugat, ang ugat ng ugat ay maaaring maging inis, na nagdudulot ng sakit at iba pang mga sintomas na binanggit sa itaas. Muli, ito ay maaaring dahil sa isang herniated disc ngunit maaari ring dumating sa pamamagitan ng arthritic (degenerative) pagbabago sa gulugod, tulad ng facet joint hypertrophy , panggulugod stenosis, buto spurs, at higit pa.
-
Bakit Mahalagang Posture May Tulong Papagbawahin ang Iyong Bumalik Pain
-
Kahulugan ng Spinal Nerve Root
Ang isa pang paraan upang maunawaan ang sakit sa leeg at likod ay sa mga tuntunin ng kung paano ito nagsimula. Mayroon ka bang aksidente o iba pang trauma? Ang mga diagnose sa mga kasong ito ay maaaring magsama ng whiplash, herniated disc, kalamnan sprain o ligament strain, spinal fracture, o pinsala sa spinal cord.
Ngunit kung ang sakit ay tila lumaki sa iyo nang dahan-dahan, maaaring ito ay dahil sa mahinang pustura o panggulugod na kapinsala, tulad ng scoliosis. Ang sakit na lumalaki sa paglipas ng panahon ay maaaring dahil sa degenerative, mga kaugnay na panggulugod na may kaugnayan sa edad, tulad ng nabanggit sa itaas, na madalas na humantong sa panggulugod sakit sa buto at posibleng spinal stenosis.
Mas bihira, ang leeg o sakit sa likod ay sanhi ng mga sistematikong problema tulad ng mga sakit, mga bukol, o mga cyst. Ang iyong diagnostic na trabaho ay malamang na kasama ang screening para sa " red flags ," na mga palatandaan sa iyong doktor na maaaring magdulot sa kanya upang maghinala ng isang systemic kaysa sa isang istruktura problema. Posible rin ang mga sanhi ng genetic at katutubo. Ang mga halimbawa ng mga kondisyon ng likas na gulugod ay kasama ang spina bifida at congenital torticollis (nangangahulugang torticollis "baluktot na leeg"). At ang scheuermann's kyphosis , isang deformity na nakakaapekto sa ilang mga teen boys, ay isang halimbawa ng isang kondisyon ng panggulugod na may kaugnayan sa genetika.
Ang panggulugod sakit na may kaugnayan sa mga sanhi sa itaas ay maaaring mangyari sa halos anumang rehiyon - servikal, thoracic (mid at / o itaas na likod), panlikod panrito, o coccyx. Kasama ng vertebrae, disc, nerbiyos, at kalamnan, leeg at sakit sa likod ay maaaring makaapekto o maaapektuhan ng mga organo at glandula sa lugar pati na rin ang mga daluyan ng dugo.
Industriya ng Pag-aalaga ng Spine-Ito ba ay Mamimili Mag-ingat?
Maraming mga miyembro ng maginoong medikal na pagtatatag, kabilang ang mga doktor, mananaliksik, pisikal na therapist, at iba pa, ay lubos na nakatuon sa mga nakabatay sa ebidensya na mga paggamot para sa kanilang mga pasyente sa leeg at sakit sa likod. Ang ibig sabihin nito ay gusto nilang makita ang katibayan na gumagana ang therapy o operasyon bago nila gamitin o inirerekomenda ito.
At sa isang malaking lawak, ito ay mabuti. Sa pangangalaga sa kalusugan ang industriya ng booming na ito, ang katibayan ng agham ay susi sa paggamot na naghahatid ng lunas sa sakit at pinahusay na kalidad ng buhay. Ngunit ang potensyal para sa labis na paggamot ay tiyak na naroroon. Mas masahol pa, ang mga doktor ay kadalasang nagrereseta ng mga paggamot na hindi napatunayan na magtrabaho sa isang ligtas at epektibong paraan para sa mga pasyente-bagaman dapat nila, at kahit na ang mga pasyente ay umaasa sa kanila na gawin ito.
Halimbawa, maraming doktor ang nagbigay ng opioids bilang unang paggamot para sa kahit na banayad na kaso ng sakit sa gulugod. Ngunit ito ay maaaring hindi palaging kinakailangan. Napag-alaman ng isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng 2016 na ang karamihan sa mga tao na nag-aalis ng sakit ng narkotiko para sa sakit sa likod (na kilala rin bilang opioids) ay hindi nakakuha ng "clinically important relief relief" sa pagsukat ng dosis. Ang pagsusuri / meta-analysis ay nagtapos na ang mga taong tumatanggi sa opioids ay maaaring makakuha ng "katamtamang panandaliang kaluwagan" sa pinakamahusay na, at walang katibayan na magsalita para sa pangmatagalang sakit na lunas.
Gayunpaman, ang paggamit ng mga reliever ng sakit ng opioid ay patuloy na lumalago, lalo na sa mga karamdaman ng muscloskeletal. Ang National Medical Expenditure Panel Survey ay nagsiwalat ng 104 porsiyentong pagtaas sa mga reseta ng opioid noong 2010, at isa sa mga mananaliksik ang nag-ulat na halos kalahati ng mga gumagamit ng opioid ay may sakit sa likod. Sinabi niya na ang paggamit ng opioids para sa malalang sakit sa likod ay kontrobersyal dahil sa mga posibleng isyu ng kaligtasan at pagiging epektibo nito.
Bilang mga narcotics, ang ganitong uri ng gamot ay may panganib para sa addiction. Bago pumayag sa reseta o pagkuha ng gamot, pinakamahusay na timbangin ang potensyal nito para sa addiction pati na rin ang iba pang mga side effect (tulad ng constipation) laban sa sakit na kaluwagan na maaari mong makuha sa pamamagitan ng ibang paraan.
Ang isa pang isyu sa hot button sa paggamot sa gulugod ay ang labis na paggamit ng diagnostic imaging. Maraming doktor ang nag-order ng buong workup para sa kanilang mga pasyente na may sakit sa likod-kahit na ang malumanay na mga kaso na malamang na malutas sa kanilang sarili.
Sa isang pag-aaral noong 2009 na pinamagatang, "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off ?," na inilathala sa Journal of the American Board of Family Medicine , ang may-akda na Rick Deyo, MD, PhD., Natagpuan na kahit na ang mga alituntunin para sa mga doktor ay malakas pinipigilan ang paggamit ng mga pagsusuri sa imaging kapag hindi sila kinakailangan (pangunahin dahil sa mga nagresultang hindi kinakailangang gastusing medikal), ang bilang ng mga lumbar spine MRIs ay nadagdagan ng 307 porsiyento sa 12 taon pagkaraan ng 1990. Dinala ng may-akda na ang rate ng mga pagsusuri sa imaging na ibinigay sa gulugod ang mga pasyente ay nag-iiba "nang malaki" sa buong bansa at ang mga back surgery rate ay pinakamataas kung saan ang mga rate ng imaging ay ang pinakamataas.
Ipinahihiwatig ni Deyo na hanggang dalawang-katlo ng mga pagsusuri sa imaging na ibinigay ay maaaring gawin nang di-angkop.
Ang isang pag-aaral sa 2016 na inilathala sa Permanente Journal ay natagpuan na ang mga taong may pampublikong seguro ay nakakuha ng mga MRI ng gulugod mas madalas kaysa sa mga walang seguro o pribadong seguro.
Sinasabi din ni Deyo ang mga bagay na maaaring magmaneho ng ganitong pataas na trend sa paggamit ng diagnostic imaging para sa mababang sakit sa likod: Ang paglago ng sektor ng imaging ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan, ay nagdaragdag sa pangangailangan ng pasyente para sa mga MRI, "ang nakakaakit na katangian ng visual na ebidensiya," tulad ng inilalagay ni Deyo, mga banta sa panunungkulan, at pera.
Ang likod ng operasyon ay isa pang lugar kung saan ang labis na paggamot ay maaaring laganap. Sa parehong artikulo na nabanggit sa itaas, sinabi ni Deyo na ang rate ng spinal fusions na ginawa sa loob ng 12-taong panahon ay nadagdagan ng 220 porsiyento. Ang may-akda ay nakilala ang isang trend patungo sa higit pang operasyon (at siyempre mas mataas na mga gastos) para sa mga pasyente na nakakuha MRI maaga sa kanilang kurso ng paggamot. Ang problema ay, ang mga operasyon na ito ay hindi, pangkalahatang, mapabuti ang mga antas ng sakit ng pasyente o kakayahang gumana, natatapos niya.
Sa pangkalahatan, ang pananaliksik ay nagrekomenda ng pagsubok ng pisikal na therapy at iba pang konserbatibong paggamot sa loob ng anim na linggo. Kung ang therapy (at ang iyong pakikilahok sa ito) ay hindi mapigilan ang sakit, sa puntong operasyon ay maaaring maging isang posibilidad. Ngunit maraming mga doktor ay hindi nag-aalok ng kanilang mga pasyente ng spine ng reseta sa PT. Dapat na ito ang kaso sa pagitan mo at ng iyong manggagamot, tagapagtaguyod para sa iyong sarili sa pamamagitan ng paghingi nito. At kung sinubukan niyang itulak ka sa likod o leeg ng pagtitistis bago ka kumbinsido, maaaring oras na humingi ng pangalawang opinyon.
> Pinagmulan:
> Abdel Shaheed C. Efficacy, Tolerability, at Dose-Dependent Effect of Opioid Analgesics para sa Low Back Pain Isang Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine . Hulyo 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. at Martin BI. (walang petsa) Overtreating talamak sakit sa likod: Oras upang i-back off? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Mababang back imaging kapag hindi ipinahiwatig: Isang naglalarawan pagtatasa ng cross-system. Ang Permanente journal. , 20 (2), pp. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. at Cassidy J. (2016) Ang insidente at pagbabala ng mid-back na sakit sa pangkalahatang populasyon: Isang sistematikong pagsusuri. European Journal of Pain (London, England). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Mga Site B, Beach M, at Davis M. (2013) Nagtataas ang paggamit ng mga reseta na analgesic opioid at ang kakulangan ng pagpapabuti sa mga sukatan ng kapansanan sa mga gumagamit. Regional Anesthesia and Pain Medicine. , 39 (1), pp. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049