Ang magnetic resonance imaging tests (MRIs) ay karaniwang ginagamit ng mga orthopedic surgeons upang suriin ang iba't ibang mga kondisyon. Ang mga MRI ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na sa pagbibigay ng visual na imahe ng iba't ibang mga tisyu sa loob ng katawan. Sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa iyong manggagamot na "makita" ang mga tisiyu kabilang ang kalamnan, tendon, kartilago, buto, at ligaments, maaaring masuri ang pinsala sa istruktura sa sistema ng musculoskeletal.
Ang mga MRI ay karaniwang ginagamit upang makilala ang mga luha ng paikot na pamputol sa balikat, mga naunang pinsala sa ligamentong ligal sa tuhod, at iba't ibang mga kondisyon ng ortopedik sa buong katawan. Habang MRIs ay hindi maaaring ang pinakamahusay na pagsubok sa bawat klinikal na setting, ang mga ito ay isang kapaki-pakinabang na pagsubok na maaaring magamit upang suriin ang iba't ibang mga kondisyon.
May mga sitwasyon kung saan ang isang MRI ay maaaring gumanap sa isang bagay na tinatawag na "contrast enhancement." Contrast ay isang sangkap na maaaring idagdag sa iba't ibang bahagi ng katawan upang gawing mas nakikita ang mga ito sa isang pag-scan. Halimbawa, kung minsan ang kaibahan ay iniksyon sa daluyan ng dugo upang mas mahusay na ilarawan ang lokasyon ng mga daluyan ng dugo sa MRI. Ang contrast ay maaari ring ma-injected sa loob ng joint upang matulungan ang tuklasin ang mas mahigpit na litid at pinsala sa kartilago. Gayunpaman, sa pamamagitan ng mga pamamaraan na ito, madalas na tanungin ang tanong: Ang mga solusyon sa contrast ay ligtas?
Gadolinium Enhancement
Ang pinaka-karaniwang ginagamit na kaibahan ahente para sa isang MRI test ay tinatawag na gadolinium.
Ang Gadolinium ay isang bihirang metal na lupa na maaaring magamit sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan upang i-highlight ang mga tukoy na natuklasan sa mga pagsusulit ng MRI. Ang isang maliit na halaga ng gadolinium ay maaaring injected sa bloodstream o injected sa isang magkasanib na magbigay ng kaibahan pagpapahusay sa isang MRI. Ang iba pang mga uri ng mga ahente ng kaibahan ay ginagamit para sa iba pang mga uri ng mga pagsusuri sa imaging.
Halimbawa, ang mga taong nagkakaroon ng x-ray o CT scan ay kadalasang may mga ahente ng kaibahan, ngunit ang mga ito ay hindi batay sa gadolinium. Para sa karamihan ng mga pag-aaral ng radiographic, ang contrast ay iodine-based.
Para sa mga kondisyon ng orthopedic, ang pinaka karaniwang paggamit ng uri ng pagpapahusay sa kaibahan ay tinatawag na MRI gadolinium pinahusay na arthrography. Nangangahulugan ito na ang solusyon sa kaibahan, ang gadolinium, ay iniksyon sa loob ng kasukasuan. Sa pamamagitan ng pag-inject ng kaibahan sa loob ng kasukasuan, mas madali itong maisalarawan ang pinsala sa kartilago at ligaments. Maaaring gamitin ang contrast enhancement para sa maraming iba't ibang uri ng MRIs, ngunit ang mga pinaka-karaniwang dahilan upang makakuha ng isang contrast enhanced MRI ay ang:
- Balikat MRIs upang suriin para sa isang posibleng labral luha
- Elbow MRIs upang suriin para sa " Tommy John " pinsala
- Hip MRIs upang suriin para sa labral luha
Tulad ng nabanggit, ang kaibahan sa pagpapahusay ay maaaring gamitin para sa iba pang mga dahilan, ang mga ito ay ilan sa mga mas karaniwang mga dahilan kung bakit ang iyong orthopedic surgeon ay maaaring humingi ng pagsubok na maging contrast enhanced.
Ligtas ba ang Contrast?
Nagkaroon ng ilang mga kamakailang interes sa kaligtasan ng gadolinium injected sa katawan. Karamihan sa mga pananaliksik na pinag-uusapan ay may kinalaman sa pag-iniksyon ng gadolinium sa daluyan ng dugo, kaya napakaliit na data na naghahanap sa kaligtasan ng iniksyon ng gadolinium sa isang kasukasuan.
Ang pag-aalala sa pag-iniksyon sa daluyan ng dugo ay maaaring mag-ipon ng gadolinium at magpatuloy sa ilang mga tisyu ng katawan. Nagkaroon din ng kaugnayan sa gadolinium na nagdudulot ng paglala ng sakit sa bato sa ilang mga tao. Bagaman ito ay hindi isang pangkaraniwang epekto, ito ay nakataas ang posibilidad ng pag-aalala.
Ipinakita ng karamihan sa mga pag-aaral na ang gadolinium ay isang ligtas na sangkap na gagamitin, kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Hangga't ang mga tao ay walang aktibong sakit sa bato, ang mga iniksyon ng gadolinium ay itinuturing na ligtas. Habang ang sangkap na ito ay hindi dapat gamitin nang regular, maaari itong maging kapaki-pakinabang na tool upang makatulong sa pag-diagnose ng iba't ibang mga kondisyon.
Mayroon ding ilang mga pag-aaral sa pananaliksik na nagpapakita ng katibayan na ang gadolinium injections sa kasukasuan ay maaaring maging sanhi ng joint inflammation at pangangati. Hindi malinaw na ang gadolinium ang aktwal na salarin, at ang dahilan kung bakit ang mga tao ay magkakaroon ng joint inflammation pagkatapos ng mga iniksiyon ay maaaring resulta ng dami ng fluid na ibinibigay, o iba pang mga sangkap na iniksiyon kasama ang gadolinium. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng iniksyon, anuman ang dahilan, ay maaaring humantong sa nadagdagan na mga sintomas ng pinagsamang sakit.
Kailangan ba ng Contrast Injection?
Marahil ito ay ang mas malaking tanong: Ang gadolinium arthrography ay kinakailangan upang gawin ang diagnosis ng labral lear o isang pinsala ni Tommy John? Ito ay isang pansariling debate, at ito rin ay isang paksa na nagbabago habang pinapabuti ng MRI ang kanilang kalidad. Walang alinlangan na ang contrast-enhanced MRIs na ginamit upang maging mas epektibo sa paggawa ng diagnosis ng ilang uri ng mga pinsala kaysa sa mga noncontrast MRI. Gayunpaman, ang mga MRI ay nakakakuha ng mas tumpak, at ang pagkakaiba sa pagitan ng pagpapahusay ng contrast at isang noncontrast MRI ay maaaring hindi bilang makabuluhang gaya ng dating ito. May mga mas bagong data na nagpapakita ng pagpapahusay ng kaibahan ay malamang na hindi kinakailangan upang gumawa ng maraming karaniwang mga orthopaedic diagnoses.
Anong gagawin?
Kung ang iyong doktor ay nagmumungkahi ng isang kaibahan na pinahusay na MRI, makatwirang hilingin sa kanila kung kinakailangan ang kaibahan sa pagpapahusay. Tulad ng nabanggit, na may mas bagong MRI machine na nagbibigay ng mas mahusay na mga larawan sa kalidad, ang pangangailangan para sa intra-articular enhancement contrast ay nagiging mas makabuluhan. May mga walang alinlangan na beses na ang pagpapahusay ng kaibahan ay isang mas mahusay na opsyon, ngunit ang mga ito ay medyo madalang at ang karamihan sa mga pagsusulit ng MRI ay maaaring maisagawa nang walang kaibahan sa pagpapahusay.
Ang mga taong may batid na mga karamdaman sa bato ay dapat tiyakin na alam ng kanilang manggagamot ang isyung ito bago sumailalim sa anumang pagsusulit ng MRI. Bilang karagdagan, makatwirang hilingin sa iyong manggagamot kung ano ang magiging benepisyo ng isang contrast-enhanced MRI kumpara sa isang di-contrast-enhanced MRI test-ay magiging. Kung ang pagkakaiba na ito ay napakaliit, maaaring gusto mong isaalang-alang ang hindi pagkakaroon ng gadolinium na iniksyon sa iyong katawan.
Isang Salita Mula
Maaaring makatulong ang mga iniksiyon sa pag-iniksiyon sa ilang MRI upang mas tumpak ang mga ito upang masuri ang mga partikular na kundisyon. Gayunpaman, may posibleng mga panganib na nauugnay sa mga materyales sa kaibahan, at ang ilan sa mga panganib ay maaaring hindi lubos na mauunawaan. Kung inirerekomenda ang pagpapahusay ng kaibahan, dapat itong maging malinaw sa iyong doktor at sa iyo kung bakit ang dagdag na panganib ay nagbibigay ng sapat na benepisyo. Kung walang malinaw na dahilan upang magamit ang pagpapahusay sa kaibahan, ang karamihan sa mga modernong MRI ay maaaring tumpak na magpatingin sa karamihan ng mga kondisyong ortopediko nang wala itong idinagdag na panganib.
> Pinagmulan:
> Firth, S. "Ang FDA Panel ay nagbabalik ng Bagong Babala para sa mga Ahente ng Contrast ng Gadolinium" MedPage Ngayon. Setyembre 11, 2017.
> "Mga Contrast Agents na nakabatay sa Gadolinium para sa Magnetic Resonance Imaging (MRI): Drug Safety Communication - FDA Pagsusuri sa Panganib ng Mga Deposito ng Utak sa Gawing Gagamitin" FDA Statement. Hulyo 27, 2015.