Medial Elbow Injuries sa Throwing Atleta
Tommy John ay maaaring mas mahusay na kilala sa pamamagitan ng mas bata baseball tagahanga hindi para sa kanyang mga kabutihan sa tambak ng pitsel, ngunit para sa kirurhiko pamamaraan na bear ang kanyang pangalan. Ang takot sa mga pitchers ng baseball at iba pang mga nagtapon ng mga atleta ay mga pinsala sa ulnar collateral ligament ng siko. Ang ulnar collateral ligament ng siko ay nasa panloob (panggitna) gilid ng kasukasuan, at tumutulong upang magbigay ng katatagan sa magkasanib na siko.
Kapag ang pagkahagis, ang malaking stress ay inilalagay sa ulnar collateral ligament, at ang mga pinsala ay maaaring mangyari sa litid.
Sa nakalipas na mga taon, ang mga pinsala sa ulnar collateral ligament, at ang pangangailangan para sa pagtitistis ni Tommy John, ay naging lalong karaniwan. Mayroong pag-aalala sa mga manggagamot na ang pagtaas ng pinsala ay nagdaragdag, marahil bilang isang resulta ng mga baseball pitchers na naghagis nang labis, masyadong madalas. Habang ang maraming mga coaches ay alam ang kahalagahan ng mga limitasyon ng mga bilang ng pitch, mahirap malaman kung magkano ay masyadong maraming. Higit pa rito, ang baseball ng tag-araw ay naging isang mahabang aktibidad para sa maraming mga batang atleta, na higit pang napapailalim ang siko sa paulit-ulit na stress.
Mga sintomas ng UCL Injuries
Ang pinaka-karaniwang sintomas ng isang ulnar collateral ligament injury ay sakit na direkta sa ibabaw ng litid sa panloob na bahagi ng siko. Gayunpaman, hindi lahat ng sakit sa siko sa isang masusuglay na atleta ay isang pinsala sa UCL, at mahalagang magkaroon ng maingat na pagsusuri ng isang manggagamot na nangangailangan ng kasanayan sa pagkahagis ng mga pinsala upang matukoy ang sanhi ng sakit ng siko.
Ang pinaka-karaniwang sintomas ng mga pinsala sa collateral ng ulnar ay kinabibilangan ng:
- Sakit, pinaka karaniwang sa phase ng 'late cocking' ng pagkahagis (kapag ang bola ay up, at sa likod ng ulo)
- Ang 'popping' sensation kapag nagsisimula ang sakit
- Pamamanhid o pamamaga sa kamay at mga daliri
- Bawasan ang bilis ng pitch
Tulad ng sinabi, may iba pang mga sanhi ng mga sintomas.
Sa partikular, ang tendinitis ng mga kalamnan sa panloob na bahagi ng siko (ang mga pulso ng flexor ng pulso) ay ang pinakakaraniwang problema upang maging sanhi ng mga katulad na sintomas. Kadalasan ang tendinitis ay nagsisimula nang mas unti kaysa sa mga pinsala ng UCL, ngunit karaniwan ang mga ito ay nalilito. Ang mga problema sa nerve ulnar ay maaari ding maging sanhi ng sakit at mga sintomas ng nerve sa parehong lugar.
Pag-iwas sa UCL Injuries
Tommy John surgery ay maaaring mangailangan ng higit sa isang taon ng pagbawi, at hindi isang garantiya upang bumalik sa parehong antas ng pagkahagis, kaya ang kahalagahan ng pag-iwas sa pinsala sa UCL ay higit sa lahat. Ang Komite sa Pagtatayo ng Medikal / Kaligtasan ng USA Baseball ng USA ay gumawa ng mga tukoy na rekomendasyon tungkol sa kung gaano karaming mga alok ang iba't ibang mga atleta ng edad ay dapat limitado upang itapon ang kurso ng isang laro at isang linggo, at kung gaano karaming pahinga ang dapat nilang matapos pagkatapos ng pagkahagis. Ang lahat ng mga coaches sa bawat antas ng edad ay dapat na pamilyar sa mga limitasyon na ito.
Anumang mga maagang palatandaan ng kakulangan ng siko ay dapat na tratuhin nang madali. Ang mga tagahagis na nagkakaroon ng sakit sa siko ay dapat alisin mula sa kumpetisyon kaagad at tasahin ng sinanay na sinanay sa karaniwang mga sanhi ng sakit sa siko. Ang isang pagkahagis na pagpapatuloy ay dapat palaging isasagawa bago bumalik sa pagtatayo, kahit na ang dahilan ay naisip na walang kaugnayan sa isang pinsala sa UCL.
Paggamot ng UCL Pinsala
Karamihan sa mga atleta na nagpapanatili ng isang matinding pinsala sa UCL ay susubukan muna ang paggamot na walang pahintulot. Ang agad na resting ng masakit na siko, na sinusundan ng isang masusing sinusubaybayan na pagsusuri ng pisikal na pagsusuri ay dapat magpatuloy. Ang pisikal na therapy ay dapat isama ang isang maingat na pagtatasa ng pagkahagis mekanika upang matukoy ang mga paraan upang mas mababa ang stress na nakalagay sa nasugatan ligamento.
Ang kirurhiko paggamot upang maisagawa ang pamamaraan ng Tommy John ay ginagawa sa pamamagitan ng muling pagtatayo ng isang bagong litid, hindi repairing ang nasira ligament (katulad ng ACL reconstruction ). Ang bagong UCL ay ginawa mula sa isang litid sa bisig na tinatawag na palmaris longus tendon.
Karamihan, ngunit hindi lahat, mayroon tayong palad ng palma ng palma, ngunit hindi natin ito kailangan. Kung wala kang isang palmaris longus tendon, may iba pang mga tendon na maaaring magamit para sa paggawa ng isang bagong litid.
Sa sandaling makuha ang pangunguwalta, ang iyong siruhano ay gagawing mga butas sa butas sa itaas at sa ibaba ng kasukasuan ng siko kung saan ang UCL ay nakakabit sa buto. Ang tendon graft ay dadalhin sa pamamagitan ng mga butas, at balot sa isang estilo ng figure-of-8 at itatahi sa sarili upang lumikha ng bagong litid.
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagtitistis ng Tommy John ay tumatagal ng halos isang taon. Karamihan sa mga atleta ay hindi nagsisimula sa anumang pagkahagis hanggang sa hindi bababa sa 4 na buwan pagkatapos ng operasyon, at ang pag-unlad ay mabagal. Ang ilang mga atleta ay bumalik sa buong lakas ng 9 na buwan, bagaman maraming tumatagal ng higit sa isang taon upang ganap na mabawi.
Pinagmulan:
Bruce JR at Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament Injuries sa Throwing Athlete" J Am Acad Orthop Surg May 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315