Ang isang Bihirang Komplikasyon ng mga Gamot ng Sakit sa Parkinson
Ang pagpapalit ng dopamine sa anyo ng drug carbidopa / levodopa ay isa sa mga pinakamahusay na itinatag na paggamot sa neurology at nagbibigay-daan sa mga pasyente na may Parkinson's disease ilang kaluwagan mula sa kanilang panginginig at tigas. Gayunpaman, paminsan-minsan, ang kapalit ng dopamine ay may mga epekto. Ang pinakamahusay na kilala sa mga ito ay kasama ang hypermobility (masyadong maraming paggalaw) o kahit na mga guni-guni.
Ang Dopamine dysregulation syndrome (DDS) ay isa pang potensyal na komplikasyon, na nagaganap sa mga 4 na porsiyento ng mga pasyente sa dopaminergic therapy.
Mga sintomas ng Dopamine Dysregulation Syndrome
Ang pinaka-karaniwang sintomas ng dopamine dysregulation ay mapilit na labis na pagnanasa ng Parkinson's na gamot tulad ng carbidopa / levodopa . Kahit na wala nang mga sintomas (tulad ng pagyanig o tigas), malamang na madama ng pasyente na kailangan nila ang gamot. Ang iba ay maaaring subukan upang gayahin ang kanilang Parkinsonian sintomas o suhol mga kaibigan o mga miyembro ng pamilya upang makuha ang ninanais na gamot - ito ay kung paano malakas ang labis na pananabik ay.
Bilang karagdagan, ang mga taong may dopamine dysregulation syndrome ay maaaring makaramdam ng malubhang o euphoric, at walang gamot, maaari silang makaramdam ng depressed o pagod. Gayundin, ang mga problema sa kontrol ng salpok, tulad ng mapilit na pagsusugal o pamimili, mga karamdaman sa pagkain o iba pang nakakahumaling na pag-uugali, ay maaaring mangyari, bilang resulta ng dyopulasyon ng dopamine.
Ang mas simpleng mapilit na mga pag-uugali, tulad ng pagkolekta ng mga bagay o pagsusumikap sa paglalagay ng mga bagay sa isang linya, ay maaari ring lumitaw. Ang mga malalang sintomas tulad ng sakit sa pag-iisip ay posible rin sa sindrom na ito
Ano ang Nagdudulot ng Dopamine Dysregulation Syndrome?
Ang dopamine ay konektado sa aming sistema ng gantimpala sa base ng frontal lobes, kabilang ang ventral tegmental area .
Sa katunayan, ang mga nakakahumaling na droga, tulad ng cocaine, ay nagpapasigla sa dopamine release sa lugar na ito. Ang aktibidad ng dopamine sa lugar na ito ng utak ay pinaniniwalaan na nagdudulot ng dopamine dysregulation syndrome. Na sinasabi, ang eksaktong mekanismo ay hindi nauunawaan. Bukod dito, kung ang dopamine ay napakahalaga sa parehong kilusan at sistema ng gantimpala, marahil ay nakakagulat na ang DDS ay medyo hindi pangkaraniwan.
Kapag ang isang nakakahumaling na bawal na gamot ay ibinigay, ang sistema ng gantimpala ay maaaring magtrabaho sa halaga ng gantimpala, na nangangailangan ng mas maraming dami upang mabigyan ng parehong epekto. Alam namin na totoo rin ito sa dopamine therapy sa Parkinson's - mas mataas na dosis ang huli ay kinakailangan upang mangailangan ng parehong epekto. Habang ang ilan sa mga ito ay malamang na dahil sa paglala ng sakit, ang ilang mga siyentipiko ay nagtanong kung ang mas mataas na pangangailangan ay maaaring magpakita ng isang uri ng habituation, na sa reward system, ay maaaring magresulta sa isang uri ng labis na pananabik.
Sino ang Nakakakuha ng Dopamine Dysregulation Syndrome?
Ang pambihira ng DDS ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga tao ay medyo protektado laban sa disorder, habang ang iba ay maaaring magkaroon ng panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng disorder. Ang mga kalalakihang may maagang sakit ay maaaring mas mataas na panganib. Nakaraang mapilit na pag-uugali, tulad ng pang-aabuso sa sangkap, ay isa sa mga pinakadakilang mga kadahilanan ng panganib.
Paano Ginagamot ang Dopamine Dysregulation Syndrome?
Dahil ang mga pasyente na may DDS talaga ay may pagkagumon sa isang gamot na kinakailangan din nilang magamit, ang pinakamahusay na paggamot ay nagsasangkot ng mga mahigpit na dosage ng dopamine o dopamine agonists (mga gamot na nag-activate ng dopamine receptors). Ang mga sintomas ng dysregulation ay babawasan habang binabawasan ang dosis ng gamot. Tulad ng iba pang mga addictions, kailangan ng suporta sa panlipunan upang matulungan tiyakin na ang mga gamot ay kinuha bilang inireseta at upang pamahalaan ang iba pang mga mapilit na pag-uugali. Sa matinding mga kaso, ang mga antipsychotics ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang pamahalaan ang pagsalakay o sakit sa pag-iisip, bagaman ito ay nagdaragdag ng panganib ng lumalalang sintomas ng sakit na Parkinson.
Bottom Line
Ang dopamine ay isang komplikadong neurotransmitter na nakakaapekto sa aming mga paggalaw, aming pagganyak, at ang aming sistema ng gantimpala sa mga paraan na hindi pa namin lubos na nauunawaan, sa kabila ng mga dekada ng pag-aaral. Habang ang dopamine dysregulation syndrome ay hindi pangkaraniwan sa sakit na Parkinson, maaaring mangyari ito, at ang pinakamahusay na interbensyon ay isang maagang at sinusuportahan ng doktor, tagapag-alaga, at / o mga mahal sa buhay ng apektadong tao.
Pinagmulan:
Cilia, R., et al. (2014). Dopamine dysregulation syndrome sa Parkinson's disease: mula sa clinical neuropsychological characterization sa management at long-term outcome. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (Agosto 2004). Dopamine dysregulation syndrome sa Parkinson's disease. Kasalukuyang Opinyon sa Neurology , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (Oktubre 2003). Mapagpatuloy na paggamit ng dopamine replacement therapy sa Parkinson's disease: wala namang mga sistemang gantimpala? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Enero 2005). Paghahanda at clinical features ng hedonistic homeostatic dysregulation sa Parkinson's disease ". Mov Disorder 20 (1): 77-81.