Ang tinatayang 50 hanggang 80 porsiyento ng lahat ng kababaihan ay nagkakaroon ng impeksyon sa urinary tract (UTI) sa ilang mga punto sa kanilang buhay. (Sa pangkalahatan, ang mga babae ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na bumuo ng mga UTI.) Ang termino sa impeksiyon ng ihi ay malawak at tumutukoy sa impeksiyon na kadalasang sanhi ng bakterya na nangyayari sa anumang antas ng urinary tract: urethra, pantog, ureters, o bato.
Ang Impeksyon Spectrum
Ang mga impeksyon sa ihi ay umiiral sa isang spectrum. Sa isang dulo ng spectrum ay asymptomatic bacteriuria , kung saan ang bakterya ay matatagpuan sa ihi ngunit walang klinikal na sintomas ng impeksiyon ang naroroon. Sa karamihan ng mga kaso ng asymptomatic bacteriuria, walang paggamot ang kinakailangan.
Sa kabilang dulo ng spectrum ay namamalagi ang pyelonephritis o impeksyon sa bato, na mas malubhang at ang paksa ng artikulong ito. Sa gitna ng spectrum ay nagpapakilala ng bacteriuria o cystitis , na kung ano ang ipinapalagay ng karamihan sa mga tao kapag tinatalakay ang UTI. Ang mga sintomas ng cystitis ay kinabibilangan ng sakit sa pag-ihi, maulap na ihi, at pangangailangan ng madaliang pagkilos.
Sa pyelonephritis, ang bakterya ay naglalakbay mula sa urethra hanggang sa pantog at yurya at sa bato. Sa kabutihang palad, ang pyelonephritis na kinasasangkutan ng parehong mga bato ay bihirang.
Mga sintomas
Narito ang ilang mga tipikal na sintomas ng pyelonephritis:
- kirot na kalungkutan
- costovertebral angle tenderness
- kidney tenderness sa deep palpation
- pagduduwal
- pagsusuka
- lagnat
- panginginig
- pagpapatirapa
Pag-diagnose
Ang klinikal na diagnosis ng pyelonephritis ay batay sa kasaysayan at pisikal na eksaminasyon na natuklasan pati na rin ang mga natuklasan ng laboratoryo mula sa mga diagnostic test tulad ng urinalysis at kultura ng ihi. Hindi tulad ng talamak na hindi komplikadong cystitis, ang hinala ng pyelonephritis ay nagbigay ng kultura ng ihi.
Diagnostic imaging ay hindi kinakailangan upang masuri ang karamihan sa mga kaso ng pyelonephritis. Gayunpaman, ang ultrasound at CT ay maaaring magamit upang mailarawan ang pyelonephritis.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pyelonephritis ay katulad ng mga kadahilanan ng panganib para sa lahat ng mga uri ng UTI at kasama ang maraming mga sekswal na kasosyo, nadagdagan na sekswal na aktibidad, isang bagong sekswal na kasosyo at isang kasaysayan ng mga paulit-ulit na UTI.
Paggamot
Ang paggamot ng pyelonephritis ay katulad ng paggamot ng talamak na cystitis. Gayunpaman, ang pyelonephritis ay mas malamang kaysa sa talamak na cystitis na sanhi ng antibiotic-resistant bacteria kabilang ang mga strain ng E. coli na lumalaban sa Bactrim (TMP-SMX). Kaya, ang paggamot ng pyelonephritis ay karaniwang nagsisimula sa isang malawak na spectrum na antibyotiko tulad ng Ciprofloxacin, at, depende sa kung gaano kasamang bakterya ang nagiging sanhi ng impeksiyon, ay maaaring magsama ng mga kumbinasyon ng mga antibiotics o mas malakas na (big-gun) antibiotics tulad ng carbapenem.
Karamihan sa mga tao na nagpapakita ng hindi komplikadong pyelonephritis ay maaaring gamutin sa klinika (outpatient). ang terminong hindi komplikado ay nangangahulugan na ang pasyente ay walang eksaktong anatomiko na abnormalities ng urogenital tract, walang instrumento sa isang lugar tulad ng isang induction ng ihi ng kalyo at hindi buntis. Ang mga taong itinuturing sa klinika para sa hindi komplikadong pyelonephritis ay dapat na magparaya sa mga likido at gamot sa bibig.
Ang mga taong may komplikadong pyelonephritis, paulit-ulit na pyelonephritis o comorbidities, tulad ng diabetes o sickle cell disease, ang pinakamahusay na ginagamot sa ospital. Habang nasa ospital, ang mga taong ito ay karaniwang tumatanggap ng intravenous antibiotics.
Bilang karagdagan sa antibiotics, ang isang tao na may pyelonephritis ay maaari ring makatanggap ng analgesics (sa tingin opioids) para sa sakit at promethazine para sa pagduduwal at pagsusuka.
Ang paggamot ng hindi kumplikadong pyelonephritis ay tumatagal ng pitong araw. Ang komplikado o mas malalang kaso ng pyelonephritis ay ginagamot sa loob ng 14 na araw.
Ang Pyelonephritis ay mas nakakasakit kaysa sa talamak na cystitis, at sa pagitan ng 20 at 30 porsiyento ng mga taong may pyelonephritis ay nagkakaroon din ng impeksyon sa dugo.
Ang iba pang mga komplikasyon ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng cortical necrosis at emphysematous pyelonephritis, kung saan ang mga bato ay nasira at ang gas ay bumubuo sa bato, Ang parehong mga komplikasyon ay maaaring magresulta sa pagkabigo ng bato.
Pag-iwas
Sa pangwakas na tala, narito ang ilang hakbang na maaari mong gawin upang maiwasan ang pyelonephritis at UTIs:
- uminom ng maraming tubig
- walang bisa ang pantog pagkatapos ng pakikipagtalik
- punasan mula sa harap hanggang sa likod upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya sa puki
- ihi madalas
- iwasan ang mga produkto ng kalinisan ng pambabae na inilapat sa genital area tulad ng douches at sprays
Pinagmulan:
Gupta K, Trautner BW. Mga Impeksyon sa Ihi ng Trangkaso, Pyelonephritis, at Prostatitis. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Kabanata 94. Mga Impeksyon sa Urinary Tract at Hematuria. Sa: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: Isang Comprehensive Guide Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.