Para sa mga may malalang sakit, ang paninigas ng dumi ay maaaring maging isang malaking problema
Ang paninigas ng dulot ng opioid (OIC) ay isang pangkaraniwang kalagayan na nangyayari bilang masamang epekto ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit (analgesics). Ang mga opioid ay mga painkiller na naglalaman ng substansiya na katulad ng mga alkaloid na matatagpuan sa opium poppy.
Ang mga de-resetang gamot na naglalaman ng mga opioid ay kinabibilangan ng methadone , percocet , vicodin , demerol , dilaudid , at fentanyl .
Ang mga ito ay inireseta para sa lunas sa sakit, karaniwang para sa talamak na sakit tulad ng pagkatapos ng pinsala o pagtitistis, ngunit din para sa pangmatagalang sakit tulad ng sanhi ng kanser. Sa ilang mga kaso, ang mga opioid ay ginagamit upang gamutin ang pagtatae, kadalasan sa medyo maliit na dosis upang maiwasan ang mga potensyal na epekto.
Ipinakita ng mga pag-aaral na maraming mga manggagamot ang hindi nakakaalam ng kanilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkadumi kapag tumatanggap ng opioids. Gayunpaman, halos lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng mga opioid ay nag-ulat ng pagkakaroon ng mga epekto ng digestive side at hanggang 40 porsiyento ay maaaring magkaroon ng constipation.
Ang pagkaguluhan ay maaaring mas mababa ang kalidad ng buhay ng makabuluhang at samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa isang manggagamot upang makakuha ng paggamot at makahanap ng kaluwagan.
OIC vs. Functional Constipation
Ang pagkaguluhan ay nangyayari kapag ang mga dumi ay madalang, mahirap, at mahirap na ipasa. Gayunpaman, hindi eksakto ang isang eksaktong agham dahil ang mga bangkay ng isang tao at kung gaano kadalas nila ipasa ang mga ito ay indibidwal.
Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng malusog na paggalaw ng magbunot ng bituka ay maaaring mangahulugan ng pagpunta kahit saan mula sa tatlong beses sa isang araw hanggang tatlong beses sa isang linggo.
Gayunman, ang isang pagbabago sa paggalaw ng bituka ay maaaring magpahiwatig ng tibi. Kung biglang mas mahirap pumunta sa banyo-maaaring ibig sabihin nito na ang straining sa toilet bowl o mga paggalaw ng bituka na mas madalas ay madalas na pagkadumi ay maaaring mangyari.
Ang mga sintomas ng paninigas ng dumi ay maaaring kabilang ang:
- Hard stools
- Ang pakiramdam ng paggalaw ay hindi natapos
- Straining sa toilet bowl
Iba't ibang uri ng constipation ang opiid-sapilitan na pagkilos . Ang functional constipation ay maaaring mula sa iba't ibang mga dahilan mula sa hindi sapat na fiber sa diyeta sa isang sakit o kondisyon sa digestive tract. Gayunman, ang paninigas ng opioid ay isang direktang resulta ng paraan na ang mga gamot sa opioid ay nakakaapekto sa maliit na bituka at colon , sa pamamagitan ng pag-ubos ng panunaw.
Bakit ang mga Opioids ay Nagdudulot ng Pagkagulgol?
May mga iba't ibang epekto ang mga opioid na nagpapabagal sa pantunaw. Sa tiyan, ang mga opioid ay maaaring maging sanhi ng gastroparesis , na nangangahulugang ang tiyan ay tumatagal nang walang laman kaysa sa dapat dahil ang mga kalamnan ay hindi gumagana nang mabisa.
Gumagalaw ang pagkain sa pamamagitan ng maliit na bituka dahil sa mga contraction ng kalamnan na kilala bilang peristalsis . Ang mga opioid ay nakakaapekto sa gitna ng maliit na bituka (jejunum) sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga pag-ikot ng pabilog na kalamnan, na di-nagpapatakbo ng mga kontraksiyon, at nababawasan nito ang peristalsis na karaniwang gumagalaw sa pagkain. Maaari rin itong gumawa ng mas mahirap na mga dumi, na ginagawa itong mas mahirap na ipasa.
Ang mga opioid ay nakakaapekto rin kung paano tumugon ang anal spinkter sa gamot. Kapag ang dumi ay nasa tumbong ay may likas na pagnanasa na pumunta sa banyo at ipasa ito.
Ang mga opioid ay maaaring palamigin ang pandamdam na ito nang kapag may dumi na maipasa, hindi ito nararamdaman ng isang tao. Na maaaring humantong sa paghawak ng mga dumi sa masyadong mahaba.
Sa pangkalahatan, ang mga epekto sa sistema ng pagtunaw ay nangangahulugan na ang ilang mga tao ay makakaranas ng paninigas ng dumi kapag gumagamit ng opioids. Para sa mga taong nangangailangan ng pangmatagalang pamamahala ng sakit na may mga gamot na ito, maaaring ito ay isang malaking problema.
Paggamot para sa Opioid-Induced Constipation
Ang paggamot para sa paninigas ng paninigas ng opioid ay maaaring magsama ng parehong mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot. Ang diskarte sa paggamot ay lubhang nakasalalay sa kasalukuyang estado ng iyong kalusugan pati na rin ang iba pang mga kadahilanan tulad ng mga gamot.
Sa maraming mga kaso, ang mga pagbabago sa pamumuhay at sa mga counter laxatives ay hindi sapat na epektibo upang magbigay ng kumpletong lunas at reseta.
Mga Pagbabago sa Pamumuhay
Ang paggawa ng ilang mga pagbabago sa araw-araw na gawain, kasama ng iba pang paggamot, ay maaaring makatulong sa tibi.
Ang diyeta ay isang kadahilanan sa paninigas ng dumi dahil ang sapat na pagkain ng mga tamang uri ng hibla at pag-inom ng sapat na tubig ay makakatulong upang makuha ang paglipat ng bituka at panatilihing malambot at madali ang mga bunutan. Ang hindi matutunaw na hibla, na kung saan ay matatagpuan sa mga prutas at gulay, ay gumagawa ng mga dumi ng mas malambot at bumubulusok. Ang natutunaw na hibla ay matutunaw sa isang substansiya na tulad ng isang gel at makakatulong din sa pagliit ng tibi.
Ang hibla ay maaaring idagdag sa diyeta ngunit maaari rin itong makuha bilang suplemento . Ang ilang mga tao ay kailangan upang subukan ang iba't ibang mga suplemento at matukoy kung anong uri ng hibla ay gagana ang pinakamahusay upang mapawi ang paninigas ng dumi. Ang isang dietitian ay maaari ring makapagpipili ng mga pagpipilian ng hibla at magrekomenda ng mga pagbabago sa pagkain at suplemento, kabilang ang mga pagkain na natural na laxatives (tulad ng mga prun).
Ang pag-inom ng sapat na tubig at iba pang mga likido araw-araw ay makakatulong din sa pagharap sa tibi. Ang mga danggola ay mas madali upang pumasa kapag mayroong sapat na likido na nakuha sa magbunot ng bituka upang gawing mas malambot ang mga ito. Para sa mga na uminom ng sapat, ang pagdaragdag ng higit na tubig o iba pang mga likido sa pagkain ay hindi kinakailangang magkaroon ng malaking epekto sa isang sistema ng pagtunaw na apektado ng opioids. Gayunpaman, ang pagiging maayos na hydrated ay mahalaga sa pangkalahatang kalusugan, kaya't ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kung magkano ang tubig ay kinukuha sa araw-araw.
Ang ehersisyo ay isa pang kadahilanan na maaaring makatulong sa paginhawahin ang paninigas ng dumi. Muli, ang kakayahang mag-ehersisyo ay nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan. Gayunpaman, kahit naglalakad ay maaaring gumawa ng isang pagkakaiba pagdating sa paglipat ng mga bituka sa isang regular na batayan. Ang mga doktor ay maaaring makatulong sa pagrekomenda ng pinakamahusay na paraan ng ehersisyo at kung kinakailangan, ang isang referral sa isang pisikal na therapist ay maaaring makatulong sa pagbuo ng isang pangkalahatang plano na tumatagal ng anumang iba pang mga kondisyon sa kalusugan sa account.
Mga pampalasa
Ang mga panlunas na humadlang sa mga konstipating na epekto ng opioids ay maaaring kinakailangan sa karamihan ng mga kaso at maaaring inireseta sa parehong oras ng opioid. Madalas, ang isang laxative ay maaaring ang unang pagpipilian sa pagpigil at / o pagpapagamot ng tibi.
Ang mga Osmotic laxatives ay ang mga na gumuhit ng mas maraming tubig sa bituka, na may epekto ng paggawa ng mga dumi mas malambot at mas madali upang pumasa. Ang ilang mga osmotic laxatives ay magagamit sa counter habang ang iba ay sa pamamagitan ng reseta, at ang ilan sa mga iba't ibang uri ay kasama ang miralax, lactulose, at gatas ng magnesia (na hindi iniresetang madalas). Karaniwan ay hindi masyadong maraming epekto sa mga uri ng mga laxative na ito-karaniwang itinuturing na ligtas at epektibo, ngunit ang ilang mga tao ay maaaring may bloating o pagtatae.
Available din ang mga pampalusog na laxatives sa counter at kasama ang bisacodyl, sodium bikarbonate na may potassium bitartrate, senna, at castor oil. Ang ganitong uri ng laxative ay gumagana sa pamamagitan ng pagtaas ng paggalaw ng mga kalamnan sa digestive system (peristalsis). Ang mga ito ay hindi karaniwang inirerekomenda para sa pang-matagalang paggamit dahil sa mga potensyal na epekto, at pagpapahintulot ay maaaring mag-iba (na nangangahulugan na maaari itong tumigil sa pagtratrabaho pagkatapos ng ilang sandali).
Rectal Interventions
Sa ilang mga kaso, ang pag-aalis ng naapektuhan na dumi ay maaaring kinakailangan. Ito ay maaaring gawin sa isang enema o kolonya patubig (tubig o iba pang mga likido na ipinasok sa pamamagitan ng anus at sa tumbong), suppositories, o manu-manong paglisan .
Ang mga suppositories ng gliserin ay maaaring ang unang hakbang sa paglipat ng dumi, na sinusundan ng isang enema, patubig, o manu-manong paglisan (pagpasok ng gloved na daliri sa tumbong upang buksan ang dumi at alisin ito).
Mga Inireresetang Gamot
May mga gamot na reseta na magagamit para sa paggamot ng paninigas ng dila ng opioid. Ang relisyoso at ang Movantik ay dalawang ganoong gamot. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa mga epekto na ang opioids ay may sa alalay ang magbunot ng bituka.
Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong sa pagdadala sa isang paggalaw sa loob ng maikling panahon pagkatapos na kunin o matanggap ang mga ito. Ang ilan sa mga potensyal na epekto ng mga gamot na ito ay maaaring magsama ng pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, at gas.
Isang Salita Mula
Ang paninigas ng opioid ay isang pangkaraniwang suliranin para sa mga taong tumatanggap ng opioids para sa paggamot ng sakit, at sa partikular, para sa malalang sakit. Ito ay isang problema na maaaring nakakahiya para sa maraming mga tao upang talakayin, ngunit ang paninigas ng dumi ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay, kaya ito ay nagkakahalaga ng nagdadala ito sa isang manggagamot.
Bilang karagdagan, may mga paggagamot na magagamit na ligtas at mabisa at maaaring mabawasan ang mga sintomas ng paninigas ng dumi at sa gayon ay maiwasan ang mga potensyal na komplikasyon. Habang ang constipation ay isang mahirap na paksa upang dalhin sa pagbisita ng isang doktor, ito ay isang hindi inaasahang kapag nakatagpo ng malubhang sakit.
> Pinagmulan:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Site at mekanismo ng morphine tolerance sa gastrointestinal tract." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Mga Pananaw sa Tungkulin ng mga Receptor ng Opioid sa GI Tract: Katibayan at Pagkakalakasan ng Relasyon." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Epekto ng paninigas ng dumi sa opioid therapy management sa mga pangmatagalang gumagamit ng opioid, batay sa isang pasyente na survey." J Opioid Manag.
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Kasiyahan sa Therapy Kabilang sa mga pasyente na may Talamak na Noncancer Pain na may Opioid-Induced Constipation." J Pangangalaga sa Spec Pharm na 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Ang Pasanin ng Opioid-Inihilan ng Pagkaguluhan: Pagkakasalungat sa Pagitan ng Mga Patient at Mga Nagbibigay ng Pangangalaga sa Kalusugan."