Isang Pangkalahatang-ideya ng Gastroparesis

Ang Gastroparesis, na tinatawag din na nalalabi sa pag-aalis ng o ukol sa luya, ay isang karamdaman na kung saan ang tiyan ay tumatagal ng masyadong mahaba upang alisan ng laman ang mga nilalaman nito. Madalas itong nangyayari sa mga taong may diabetes sa uri ng 1 o uri ng diabetes.

Pangkalahatang-ideya

Ang mga gastroparesis ay nangyayari kapag ang mga nerbiyo sa tiyan ay nasira o huminto sa pagtatrabaho. Kinokontrol ng vagus nerve ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract.

Kung ang vagus nerve ay nasira, ang mga kalamnan ng tiyan at bituka ay hindi gumagana nang normal at ang paggalaw ng pagkain ay pinabagal o tumigil.

Maaaring makapinsala sa diabetes ang vagus nerve kung ang mga antas ng glucose ng dugo ay mananatiling mataas sa mahabang panahon. Ang mataas na glucose ng dugo ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kemikal sa mga ugat at nagbabanta sa mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygen at nutrients sa mga nerbiyos.

Mga sanhi

Ang mga gastroparesis ay kadalasang sanhi ng:

• Diyabetis
• Mga pasyenteng may pasyente
• Anorexia nervosa
• Surgery sa tiyan o vagus nerve
• Ang mga gamot, lalo na ang mga anticholinergics at mga narkotikong gamot (mga gamot na nagpapabagal sa mga bituka sa bituka)
• Gastroesophageal reflux disease (bihira)
• Makinis na mga kalamnan sa karamdaman, tulad ng amyloidosis at scleroderma
• Mga sakit sa nervous system, kabilang ang sobrang sakit ng tiyan at sakit na Parkinson
• Metabolic disorder, kabilang ang hypothyroidism

Mga Palatandaan at Sintomas

Ang mga sintomas na ito ay maaaring banayad o malubha, depende sa tao:

• Heartburn
• Pagduduwal
• Pagsusuka ng undigested na pagkain
• Isang maagang pakiramdam ng kapunuan kapag kumakain
• Pagbaba ng timbang
• Pakiramdam ng namamaga ng tiyan
• Ang mga antas ng glucose sa dugo na walang katwiran
• Walang gana
• Gstroesophageal reflux (GERD)
• Spasms ng tiyan pader

Mga Pagsusuri sa Diagnostic

Ang diagnosis ng gastroparesis ay nakumpirma sa pamamagitan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsubok:

• Barium x-ray. Pagkatapos ng pag-aayuno para sa 12 oras, ikaw ay uminom ng isang makapal na likido na tinatawag na barium, na nag-coats sa loob ng tiyan, na nagpapakita sa x-ray. Karaniwan, ang tiyan ay walang laman ng lahat ng pagkain pagkatapos ng 12 oras ng pag-aayuno. Kung ang x-ray ay nagpapakita ng pagkain sa tiyan, ang gastroparesis ay malamang. Kung ang x-ray ay nagpapakita ng isang walang laman na tiyan ngunit ang suspek pa rin ang suspek na naantala mo ang pag-alis, maaaring kailangan mong ulitin ang pagsusulit sa ibang araw. Sa alinmang isang araw, ang isang taong may gastroparesis ay maaaring maghulma ng pagkain nang normal, na nagbibigay ng isang maling normal na resulta ng pagsusulit. Kung mayroon kang diyabetis, maaaring may espesyal na tagubilin ang iyong doktor tungkol sa pag-aayuno.

• Barium beefsteak meal. Magkakain ka ng pagkain na naglalaman ng barium, kaya pinapayagan ang radiologist na panoorin ang iyong tiyan habang inaayos nito ang pagkain. Ang dami ng oras na kinakailangan para sa barium na pagkain ay maaring ma-digested at iwanan ang tiyan ay nagbibigay sa doktor ng isang ideya kung gaano kahusay ang tiyan ay gumagana. Ang pagsubok na ito ay maaaring makatulong sa pag-detect ng mga problema na hindi lumilitaw sa likidong barium x-ray. Sa katunayan, ang mga taong may gastroparesis na may kaugnayan sa diyabetis ay kadalasang hinuhubog ang fluid sa normal, kaya maaaring mas kapaki-pakinabang ang barium beefsteak meal.
• Radioisotope gastric-emptying scan. Kakainin mo ang pagkain na naglalaman ng radioisotope, isang bahagyang radioactive substance na lalabas sa pag-scan. Ang dosis ng radiation mula sa radioisotope ay maliit at hindi mapanganib. Pagkatapos kumain, ikaw ay humiga sa ilalim ng makina na nakikita ang radioisotope at nagpapakita ng imahe ng pagkain sa tiyan at kung gaano kadali ito umalis sa tiyan. Ang diagnosis ng Gastroparesis kung higit sa kalahati ng pagkain ay nananatili sa tiyan pagkatapos ng dalawang oras.

• Gastric manometry. Ang pagsusulit na ito ay sumusukat sa mga electrical at muscular activity sa tiyan. Ang doktor ay pumasa sa isang manipis na tubo sa lalamunan sa tiyan. Ang tubo ay naglalaman ng isang kawad na tumatagal ng mga sukat ng mga electrical at muscular na aktibidad ng tiyan habang ito ay nagluluto ng mga likido at solidong pagkain. Ang mga sukat ay nagpapakita kung paano gumagana ang tiyan at kung mayroong anumang pagkaantala sa panunaw.

• Pagsusuri ng dugo. Ang doktor ay maaari ring mag-order ng mga pagsubok sa laboratoryo upang suriin ang mga bilang ng dugo at upang sukatin ang mga antas ng kemikal at electrolyte.

Upang mamuno sa mga sanhi ng gastroparesis maliban sa diyabetis, maaaring gawin ng doktor ang isang itaas na endoscopy o isang ultratunog.

• Upper endoscopy. Pagkatapos ng pagbibigay sa iyo ng gamot na pampakalma, ang doktor ay pumasa sa isang mahaba, manipis na tubo, na tinatawag na isang endoscope, sa pamamagitan ng bibig at malumanay na pinupuntahan ito sa esophagus sa tiyan. Sa pamamagitan ng endoscope, maaaring tingnan ng doktor ang lining ng tiyan upang suriin ang anumang abnormalidad.
• Ultratunog. Upang mamuno ang sakit sa gallbladder o pancreatitis bilang pinagmumulan ng problema, maaari kang magkaroon ng isang ultrasound test, na gumagamit ng mga hindi nakakapinsalang tunog ng tunog sa balangkas at tukuyin ang hugis ng gallbladder at pancreas.

Mga komplikasyon

Kung ang pagkain ay masyadong mahaba sa tiyan, maaari itong maging sanhi ng mga problema tulad ng bakterya na lumalagong mula sa pagbuburo ng pagkain. Gayundin, ang pagkain ay maaaring tumigas sa mga matatandang masa, na tinatawag na mga bezoar, na maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, at pag-iwas sa tiyan. Ang Bezoars ay maaaring mapanganib kung hahadlang ang pagpasa ng pagkain sa maliit na bituka.

Ang Gastroparesis ay maaari ring gumawa ng mas masahol na diyabetis sa pamamagitan ng pagdaragdag sa kahirapan sa pagkontrol sa glucose ng dugo. Kapag ang pagkain na naantala sa tiyan ay sa wakas ay pumapasok sa maliit na bituka at nasisipsip, ang mga antas ng glucose ng dugo ay tumaas.

Yamang ang gastroparesis ay gumagawa ng tiyan na tinatanggal ang di mahuhulaan, ang antas ng glucose ng dugo ng tao ay maaaring maging mali at mahirap kontrolin.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa gastroparesis na may kaugnayan sa diyabetis ay upang mabawi ang kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Kasama sa mga paggamot ang insulin, mga gamot sa bibig, mga pagbabago sa kung ano at kapag kumakain ka, at, sa malalang kaso, pagpapakain ng tubo at pagpapakain sa loob.

Mahalagang tandaan na sa karamihan ng mga kaso ay hindi ginagamot ang gastroparesis-karaniwang ito ay isang malalang kondisyon.

Ang paggamot ay tumutulong sa iyo na pamahalaan ang kalagayan upang ikaw ay maging malusog at kumportable hangga't maaari.

Insulin para sa Control ng Dugo Glucose

Kung mayroon kang gastroparesis, ang iyong pagkain ay hinihigop ng mas mabagal at sa mga hindi inaasahang panahon. Upang makontrol ang asukal sa dugo, maaaring kailanganin mong:

• Kumuha nang mas madalas ang insulin
• Dalhin ang iyong insulin pagkatapos kumain ka sa halip na bago
• Suriin ang iyong mga antas ng glucose sa dugo madalas pagkatapos kumain ka at mangasiwa ng insulin kung kinakailangan

Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng tiyak na mga tagubilin batay sa iyong mga partikular na pangangailangan.

Gamot

Ang ilang mga gamot ay ginagamit upang gamutin gastroparesis. Maaaring subukan ng iyong doktor ang iba't ibang mga gamot o mga kumbinasyon ng mga gamot upang mahanap ang pinaka-epektibong paggamot, kabilang ang:

• Metoclopramide (Reglan). Ang bawal na gamot na ito ay nagpapalakas ng mga contraction ng tiyan ng tiyan upang matulungan ang walang laman na pagkain. Tinutulungan din nito na mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka. Ang metoclopramide ay kukuha ng 20 hanggang 30 minuto bago kumain at sa oras ng pagtulog. Ang mga epekto ng gamot na ito ay kinabibilangan ng pagkapagod, pagkakatulog, at kung minsan ay depression, pagkabalisa, at mga problema sa pisikal na kilusan.

• Erythromycin. Ang antibyotiko na ito ay nagpapabuti rin sa pagtanggal ng tiyan. Ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagtaas ng mga contractions na lumilipat ng pagkain sa pamamagitan ng tiyan. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, at mga pulikat ng tiyan.
• Domperidone. Sinusuri ng Pangangasiwa ng Pagkain at Gamot ng Estados Unidos ang domperidone, na ginagamit sa ibang lugar sa mundo upang gamutin ang gastroparesis. Ito ay isang promotility agent katulad ng metoclopramide. Nakakatulong din ito sa pagduduwal.

• Iba pang mga gamot. Ang iba pang mga gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga sintomas at mga problema na may kaugnayan sa gastroparesis. Halimbawa, ang isang antiemetic ay maaaring makatulong sa pagduduwal at pagsusuka. Ang mga antibiotics ay maglilinis ng impeksyong bacterial. Kung mayroon kang isang bezoar, maaaring gamitin ng doktor ang isang endoscope upang mag-imbak ng gamot na bubunutin ito.

Pagbabago ng Diyeta

Ang pagbabago ng iyong mga gawi sa pagkain ay makakatulong sa pagkontrol sa gastroparesis. Ang iyong doktor o dietitian ay magbibigay sa iyo ng tiyak na mga tagubilin, ngunit maaari kang hilingin na kumain ng anim na maliliit na pagkain sa isang araw sa halip na tatlong malalaking bagay. Kung ang mas kaunting pagkain ay pumapasok sa tiyan tuwing kumakain ka, hindi ito maaaring maging sobrang puno.

Gayundin, ang iyong doktor o dietitian ay maaaring magmungkahi na subukan mo ang ilang mga likido pagkain sa isang araw hanggang sa ang iyong antas ng glucose ng dugo ay matatag at ang gastroparesis ay naitama.

Ang mga pagkain sa likido ay nagbibigay ng lahat ng nutrients na matatagpuan sa mga solidong pagkain, ngunit maaaring makapasa sa tiyan nang mas madali at mabilis.

Bilang karagdagan, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda na maiwasan mo ang mataas na taba at mataas na hibla na pagkain. Ang taba ay pabagalin ang pantunaw-isang problema na hindi mo kailangan kung mayroon kang mga gastroparesis-at ang hibla ay mahirap mahuli. Ang ilang mga mataas na hibla na pagkain, tulad ng mga dalandan at broccoli, ay naglalaman ng materyal na hindi maaring ma-digested. Iwasan ang mga pagkaing ito sapagkat ang bahagi ng hindi mahihiwalay ay mananatili sa iyong tiyan ng masyadong mahaba at posibleng bumuo ng mga bezoar.

Feeding Tube

Kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi gumagana, maaaring kailanganin mo ang pag-opera upang magsingit ng feed tube. Ang tubo, na tinatawag na jejunostomy tube, ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa iyong tiyan sa maliit na bituka. Ang pagpapakain ng tubo ay nagpapahintulot sa iyo na ilagay ang mga sustansya nang direkta sa maliit na bituka, sa pamamagitan ng pagpasok ng tiyan sa kabuuan. Makakatanggap ka ng espesyal na pagkain ng likido upang gamitin sa tubo.

Ang jejunostomy ay partikular na kapaki-pakinabang kapag pinipigilan ng gastroparesis ang mga sustansya at gamot na kinakailangan upang maayos ang mga antas ng glucose ng dugo mula sa pag-abot sa daluyan ng dugo.

Sa pamamagitan ng pag-iwas sa pinagmulan ng problema-ang tiyan-at paglalagay ng mga sustansya at gamot nang direkta sa maliit na bituka, tinitiyak mo na ang mga produktong ito ay natutunaw at inihatid sa iyong daluyan ng dugo nang mabilis. Ang isang jejunostomy tube ay maaaring pansamantala at ginagamit lamang kung kinakailangan kapag ang gastroparesis ay malubha.

Parenteral Nutrition

Ang nutrisyon ng parenteral ay tumutukoy sa pagdadala ng mga sustansya nang direkta sa daluyan ng dugo, sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng pagtunaw. Ang iyong doktor ay maglalagay ng isang manipis na tubo, na tinatawag na isang catheter, sa isang dibdib ng dibdib, na nag-iiwan ng pambungad nito sa labas ng balat.

Para sa pagpapakain, nag-attach ka ng bag na naglalaman ng mga nutrient na likido o gamot sa catheter. Ang likido ay pumapasok sa iyong daluyan ng dugo sa pamamagitan ng ugat. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung anong uri ng likido na nutrisyon ang gagamitin.

Ang diskarte na ito ay isang alternatibo sa jejunostomy tube at karaniwan ay isang pansamantalang paraan upang makuha ka sa pamamagitan ng isang mahirap na spell ng gastroparesis. Ginagamit lamang ang nutrisyon ng parenteral kapag ang gastroparesis ay malubha at hindi natutulungan ng iba pang mga pamamaraan.

Bagong Mga Pagpipilian

• Ang isang gastric neurostimulator ("pacemaker") ay binuo upang tulungan ang mga tao na may gastroparesis. Ang pacemaker ay isang operasyon ng baterya, elektroniko na aparato na pinapadali sa operasyon. Nagpapalabas ito ng malalambot na mga pulse na nagpapasigla ng mga pag-urong ng tiyan kaya hinuhusgahan ang pagkain at inilipat mula sa tiyan papunta sa mga bituka. Ang electrical stimulation ay tumutulong din sa pagkontrol sa pagduduwal at pagsusuka na nauugnay sa gastroparesis.
• Ang paggamit ng botulinum lason ay ipinapakita upang mapabuti ang tiyan pag-alis ng laman at ang mga sintomas ng gastroparesis sa pamamagitan ng pagbaba ng prolonged contraction ng kalamnan sa pagitan ng tiyan at ang maliit na bituka (pyloric sphincter). Ang lason ay iniksiyon sa pyloric sphincter.

Isang Salita Mula

Ito ay maraming impormasyon upang maunawaan, kaya narito ang ilang anim na mahalagang punto na dapat tandaan:

1. Ang Gastroparesis ay maaaring mangyari sa mga taong may diabetes sa uri ng 1 o uri ng diyabetis.
2. Ang gastroparesis ay ang resulta ng pinsala sa vagus nerve, na kumokontrol sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive system. Sa halip na ang pagkain na gumagalaw sa normal na lagay ng pagtunaw, ito ay mananatili sa tiyan.

1. Ang vagus nerve ay napinsala pagkatapos ng mga taon ng kawalan ng glucose sa dugo, na nagreresulta sa gastroparesis. Ang mga gastroparesis ay nakakatulong sa kawalan ng kontrol ng asukal sa dugo.
2. Ang mga sintomas ng gastroparesis ay kasama ang maagang pagkapuno, pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng timbang.
3. Nasuri ang Gastroparesis sa pamamagitan ng mga pagsubok tulad ng x-ray, manometry, at pag-scan.
4. Kasama sa mga paggagamot ang mga pagbabago sa kung kailan at kung ano ang kinakain mo, ang mga pagbabago sa uri ng insulin at tiyempo ng mga iniksyon, mga gamot sa bibig, jejunostomy, nutrisyon ng parenteral, mga gastric pacemaker, o botulinum na lason.

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang NIDDK's Division of Digestive Diseases and Nutrition. Sinusuportahan nila ang pangunahing at klinikal na pananaliksik sa gastrointestinal motility disorders, kabilang ang gastroparesis. Sa iba pang mga lugar, ang mga mananaliksik ay nag-aaral kung ang mga gamot na pang-eksperimento ay makapagpapawi o makakabawas ng mga sintomas ng gastroparesis, tulad ng pamumulaklak, sakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka, o paikliin ang oras na kinakailangan ng tiyan upang alisin ang mga nilalaman nito kasunod ng karaniwang pagkain.