Pagkabigo at Dialysis ng Kidney Pagkatapos ng Surgery

Mga panganib, diagnosis at paggamot para sa kabiguan ng bato pagkatapos ng operasyon

Kapag nagpaplano na magkaroon ng operasyon, ang karamihan sa mga tao ay hindi isinasaalang-alang ang posibilidad na magkakaroon sila ng isang seryoso o nakamamatay na komplikasyon . Sa kasamaang palad, ang ilang mga tao ay may malaking komplikasyon sa panahon ng kanilang pagbawi, at isa sa mga ito ay pagkabigo ng bato. Ang mga panganib ng pagtitistis ay magkakaiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente, batay sa kanilang edad, kalusugan at likas na katangian ng kanilang sakit.

Ang kabiguan sa bato ay ang terminong medikal para sa kabiguan ng bato, at nangangahulugan ito na ang mga bato ay hindi gumagana nang maayos upang mai-filter nang epektibo ang dugo. Ang terminong pagkabigo ng bato ay ang pinakakaraniwang terminong ginamit sa panahong ito, ngunit maaari mong marinig ang pagsusuri ng matinding sakit sa bato (AKI) na kadalasang nagpapahiwatig ng banayad na antas ng pagkabigo sa bato.

Pagkabigo ng Kidney Pagkatapos ng Surgery

Ang mga bato ay gumagana upang alisin ang basurang materyal mula sa dugo. Sinasala nila ang dugo sa daan-daang beses bawat araw, inaalis ang labis na tubig at pag-aaksaya mula sa dugo at pinalitan ito sa ihi.

Kapag ang isang indibidwal ay nakakaranas ng kabiguan ng bato sa unang pagkakataon, mayroon silang matinding sakit sa bato, na nangangahulugang ito ay isang biglaang problema at maaaring maayos. Ang talamak na pagkabigo ng bato ay ang termino para sa mga bato na permanenteng nasira.

Ang kalubhaan ng kabiguan ng bato ay sinusukat sa pamamagitan ng mga resulta ng laboratoryo ng isang function panel ng bato na kinabibilangan ng creatinine, pati na rin ang ilang iba pang mga resulta ng lab kabilang ang BUN, GFR, at creatinine clearance.

Ang pagkabigo ng bato ay masuri kapag ang antas ng creatinine ay 1.5 beses sa unang antas ng creatinine ng pasyente kung ang mga bato ay normal na gumagana sa oras ng pagsubok.

Ang antas ng creatinine na mas mababa sa 1.2 milligrams kada deciliter ay kanais-nais para sa mga kalalakihan, at mas mababa sa 1.1 ay malusog para sa mga kababaihan.

Halimbawa, ang isang tao na may creatinine na .8 mg / dl bago ang operasyon ay mahusay sa loob ng normal na hanay.

Kung siya ay may isang antas ng creatinine ng 1.6 pagkatapos ng operasyon sa susunod na araw, siya ay masuri na may matinding renal failure. Ang diagnosis ay maaari ding gawin batay sa ihi output. Ang ihi output ng mas kaunti sa .5 mililitro ng ihi bawat kilo ng timbang ng katawan kada oras na tumatagal ng anim na oras o higit pa ay nagpapahiwatig ng isang malubhang pinsala sa bato.

Kung minsan ang problema na ito ay madaling lutasin sa pagtaas ng tuluy-tuloy na paggamit, na kadalasan ay nagdaragdag ng ihi output at nagbibigay-daan sa mga bato upang gumana nang mahusay muli. Para sa iba, ang mga kidney ay may matagal na pinsala at hindi na gumana nang mahusay gaya ng ginawa nila bago ang operasyon. Sa kabutihang-palad para sa karamihan ng mga indibidwal, nasira ang mga bato ay maaaring madalas na gumana nang maayos upang mapanatiling malusog ang katawan.

Sa matinding mga kaso, ang mga bato ay hindi makapag-filter ng dugo sa lahat, at hindi maaaring gumawa ng ihi. Ang kawalan ng kakayahang gumawa ng ihi ay isang seryosong problema at ang medikal na atensyon ay dapat na hinahangad kaagad kung ito ay nangyayari habang nakabawi sa bahay.

Mga Karaniwang Problema sa Bato Pagkatapos ng Surgery

Dialysis After Surgery

Ang dialysis ay karaniwang ginagawa kapag ang mga bato ay hindi maaaring gumana nang maayos upang mapanatiling malusog ang katawan. Walang antas ng creatinine na nagpapahiwatig na ang dialysis ay dapat gawin, ang ilang mga mapagkukunan ay nagsasabi na ang isang creatinine na 8 ay dapat humantong sa dyalisis, ang iba ay nagsasabi 10.

Gayunpaman, sinasabi ng iba na ang antas ng creatinine ay isa lamang bahagi ng palaisipan, at ang mga sintomas na nararanasan ng pasyente ay dapat na gumabay ng paggamot nang higit sa mga resulta ng laboratoryo.

Ano ang Dialysis?

Ang dialysis ay isang paggamot na nagsasagawa ng gawaing hindi na magagawa ng mga bato: ang pagsasala ng dugo upang alisin ang mga toxin, electrolyte, at labis na tubig. Sa panahon ng dialysis, isang malaking linya ng uri ng IV ay inilalagay sa isang daluyan ng dugo. Ang dugo ay naglalakbay sa katawan mula sa site na IV sa pamamagitan ng isang tubo, at sinasala ng machine dialysis ang dugo at pagkatapos ay ibinabalik ito sa katawan. Ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal ng apat hanggang anim na oras at tapos na tatlong beses sa isang linggo o higit pa, depende sa mga pangangailangan ng indibidwal.

Ang isang doktor na nag-specialize sa paggamot ng mga bato, na tinatawag na isang nephrologist, ay nagtatakda ng mga setting para sa dialysis machine kasama ang kung magkano ang labis na likido ay dapat alisin mula sa katawan.

Mga Kadahilanan ng Panganib para sa Kabiguan ng Bato Pagkatapos ng Surgery

Ang isang kilalang panganib na kadahilanan para sa kabiguan ng bato pagkatapos ng dialysis ay may bukas na operasyon sa puso o vascular surgery (isang pamamaraan na isinagawa sa mga daluyan ng dugo). Ang mga uri ng pamamaraang ito ay maaaring madagdagan ang panganib na magkaroon ng pinsala sa bato na sapat na malubhang nangangailangan ng paggamot sa dialysis, alinman para sa maikling salita o sa mahabang panahon.

Ang pagbawas ng pag-andar ng bato bago ang operasyon ay isang mahalagang kadahilanan sa panganib. Ang mga nakaranas ng pinsala sa bato ay mas malamang na magkaroon ng mas mataas na pinsala pagkatapos ng operasyon.

Ang mga mas matandang pasyente ay mas malamang na makapagpapanatili ng isang pinsala sa bato kaysa sa isang mas bata na pasyente, habang ang mga batang pasyente ay malamang na maging malusog bago ang pamamaraan. Ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso at diyabetis ay nasa mas mataas na panganib.

Ang pagbaba ng mga antas ng oxygen sa dugo sa loob ng isang matagal na panahon ay maaaring makapinsala sa mga bato. Ang mga traumatiko na pinsala, makabuluhang pagkawala ng dugo, mababang presyon ng dugo para sa mahabang panahon, at pagbuo ng malubhang impeksiyon na tinatawag na septic shock bago, sa panahon o pagkatapos ng operasyon ay maaari ring madagdagan ang posibilidad ng dyalisis matapos ang operasyon.

Ang pagbuo ng isang malubhang impeksiyon sa ihi pagkatapos ng operasyon, kung hindi ginagamot o ang impeksiyon ay hindi tumugon sa paggamot, ay maaaring magresulta sa pinsala sa bato.

Sa pangkalahatan, ang sicker / higit pa nasugatan ang pasyente ay kaagad bago ang operasyon at sa mga araw pagkatapos ng pamamaraan, mas mataas ang posibilidad ng pinsala sa bato na masuri.

Long-Term Versus Short-Term Dialysis

Para sa karamihan ng mga pasyente ng operasyon na nakakaranas ng pagkabigo sa bato, hindi kinakailangan ang dialysis, at ang problema ay alinman sa malulutas o nagpapabuti ng sapat upang mapanatili ang mabuting kalusugan.

Para sa mga indibidwal na nakakaranas ng pagkabigo sa bato pagkatapos ng operasyon at nangangailangan ng dialysis, ang problema ay isang talamak, at ang pag-andar ng bato ay sapat na ang dialysis ay hindi kinakailangang mahabang panahon. Ang ganitong uri ng karamdaman ay tinatawag na Acute Renal Failure, o ARF.

Para sa iba, ang pinsala sa bato ay permanente at sapat na malubha na kinakailangan ang dialysis. Para sa mga indibidwal, ang problema ay isang talamak at nangangailangan ng dialysis maliban kung nakakuha sila ng transplant ng bato . Ang ganitong uri ng isyu ay tinukoy bilang End Stage Renal Disease (ESRD) o talamak na kabiguan ng bato.

> Pinagmulan:

> Malalang Kidney Injury pagkatapos Major Abdominal Surgery: Isang Retrospective Cohort Analysis. Kritikal Care Research and Practice. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175