Bagong Drug Patiromer Nagpapakita ng Pangako sa Paggamot sa Hyperkalemia
Ang isang bagong gamot na tinatawag na Patiromer ay nagpakita ng pangako sa pagpapagamot ng hyperkalemia sa mga taong tumatanggap ng mga inhibitor ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Ang hyperkalemia ay nagbabanta sa buhay at nagreresulta sa kahinaan, parating na pataas, paghinga ng respiratoryo, at abnormalidad ng puso.
Minsan, ang mga taong naroroon na may hyperkalemia, o mas mataas na antas ng potasa sa dugo, sa mga klinika ng outpatient.
Ang mga taong ito ay mas matanda at karaniwan sa sakit sa bato ng diabetes at kasalukuyang may hyperkalemia matapos kumuha ng mga inhibitor ng renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) (β-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers [ARBs], at aldosterone receptor antagonists) Sa mga pasyente na may baseline impairment ng bato o diabetic nephropathy, ang mga antas ng potasa ay maaaring madagdagan sa mapanganib na antas matapos ang pangangasiwa ng RAAS inhibitors, na naglalaan ng potasa mula sa paglabas sa ihi.
Kadalasan, gayunman, ang hyperkalemia ay isang bagay na mas karaniwang nagtatanghal sa mga pasyenteng naospital na itinuturing na mga inhibitor ng RAAS para sa pagpalya ng puso, diyabetis, at malalang sakit sa bato. Ang diabetes at malalang sakit sa bato ay nagreresulta sa atherosclerosis at glomerulosclerosis, ayon sa pagkakabanggit; ang mga pathological na proseso na ito ay nagtutulungan upang pagbawalan ang kakayahan ng katawan (bato) upang mapupuksa ang sarili ng potasa.
Bagaman ang RAAS inhibitors ay potassium-sparing at maaaring magresulta sa mas mataas na antas ng potassium o hyperkalemia, pagkabigo sa puso, malalang sakit sa bato at diyabetis ay ginagamot sa RAAS inhibitors. Kaya, ito ay kapaki-pakinabang upang makahanap ng isang mas epektibong paraan upang gamutin ang hyperkalemia sa mga taong may mga kondisyong ito na kumukuha ng RAAS inhibitors.
Sa kasalukuyan, ang hyperkalemia ay ginagamot lamang na may pansamantalang hakbang tulad ng mga beta agonist, kaltsyum, o insulin at glukosa, na ang lahat ay naglilipat ng potasa sa mga selula; loop o thiazide diuretics, kapwa ang potassium wastewater at dagdagan ang excretion ng potassium; isang gamot na tinatawag na sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate), na maaaring maging sanhi ng hypomagnesemia, hypokalemia, malubhang gastrointestinal na pagkabalisa at kahit na magbunot ng bituka nekrosis; at dyalisis. Sa panahon ng Phase 3 clinical trials, ang Patiromer ay makabuluhang binabawasan ang mga antas ng potasa sa mga pasyenteng may sakit sa kidney ng diabetes na kumukuha ng mga inhibitor sa RAAS at naging banayad sa matinding hyperkalemia.
Ang patiromer ay gawa sa isang polimer na pumasa sa pamamagitan ng gastrointestinal tract na hindi nakuha. Habang dumadaan sa gastrointestinal tract, ito ay sucks up potassium. Sa mga klinikal na pagsubok, Patiromer ay ipinapakita na ligtas at mabisa para sa isang buong 52 linggo sa mga taong may hyperkalemia at diyabetis, na nagpapahiwatig na ito ay isang promising maintenance therapy. Sa madaling salita, ang mga tao na may RAAS inhibitors ay maaaring maiwasan ang hyperkalemia sa pamamagitan ng pagkuha ng Patiromer. Bukod dito, pagkatapos ng mga kalahok na tumigil sa pagkuha ng Patiromer, mabilis na binuo nila ang hyperkalemia sa sandaling muli. Sa isang kaugnay na tala, sa iba pang mga pag-aaral, Patiromer ay din na ipinapakita upang maiwasan ang hyperkalemia sa mga taong may kabiguan sa puso na kumukuha ng RAAS inhibitors.
Ang mga pasyente na kumukuha ng Patiromer ay nag-ulat ng ilang mga salungat na epekto kabilang ang paglala ng malalang sakit sa bato, hypomagnesemia, paglala ng hypertension at gastrointestinal na pagkabalisa. Sa pangkalahatan, gayunpaman, 10 porsiyento lamang ng mga kalahok sa pag-aaral na ito ang ipinagpatuloy sa pagkuha ng Patiromer dahil sa mga masamang epekto.
Sa kabila ng pangako na ipinakita ng Patiromer sa panahon ng Phase 3 clinical trials , ang ilang mga eksperto ay nagpahayag ng mga alalahanin sa gamot. Una, itinuturo ng mga eksperto na ito ay isang magandang ideya na magpatuloy sa pagsusuri ng Patiromer nang mas matagal kaysa sa isang taon - pagkatapos ng lahat, ang ilang mga tao ay kailangang gumastos ng natitira sa kanilang buhay sa Patiromer habang tumatanggap ng RAAS inhibitors.
Pangalawa, hindi malinaw kung ang mga tao na kumukuha ng RAAS inhibitors at Patiromer para sa hyperkalemia ay nakikinabang sa paggamot sa RAAS inhibitors gaya ng mga normal na antas ng potassium (normokalemia) na kumukuha ng RAAS inhibitors.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa Patiromer o anumang gamot, mangyaring gumawa ng appointment upang talakayin ang mga alalahaning ito sa iyong manggagamot. Pakitandaan na ang iyong manggagamot ay isang mahabagin na tagapag-alaga na dapat tumulong upang matulungan kang manatiling may sapat na kaalaman at kaalaman. Ang pagbabasa tungkol sa mga gamot at paggamot sa Internet ay isang mahusay na paraan upang panatilihing alam ang iyong sarili. Gayunpaman, ang kaalaman na ito ay dapat makadagdag sa pangangalaga at payo na inaalok ng iyong manggagamot.
> Pinagmulan:
> "Epekto ng Patiromer sa Serum Potassium Level sa mga pasyente na may Hyperkalemia at Diabetic Kidney Disease Ang AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial" ni GL Bakris at co-authors na inilathala sa JAMA sa 2015.
> "Paggamot ng Hyperkalemia Mula sa" Hyper K + "Strikeout sa Home Run?" ni WC Winklemayer na inilathala sa JAMA sa 2015.