Parkinson's Disease

Isang Pangkalahatang-ideya ng Sakit ng Parkinson

Ang sakit na Parkinson ay bunga ng pagkamatay ng mga daga ng dopamine na gumagawa ng mga nerve cells sa utak. Ang dopamine ay isang mahalagang neurotransmitter (chemical messenger sa utak) na nakakatulong sa pagkontrol sa aktibidad ng kalamnan. Kaya kapag ang dopamine ay nahuhulog sa utak, nangyayari ang mga sintomas tulad ng pag-alog, pagkasira, at paglalakad.

> Ang mga selula ng paggawa ng dopamine sa utak ay naubos sa sakit na Parkinson.

Habang ang sakit na Parkinson ay karaniwang itinuturing na isang pagkilos (motor) disorder, natatanggap ng mga eksperto na ito rin ay nagiging sanhi ng mga sintomas na hindi nauugnay sa motor tulad ng mga problema sa pagtulog, paninigas ng dumi, at pagkawala ng amoy.

Ano ang kagiliw-giliw na ang mga sintomas na ito ay maaaring aktwal na mauna ang mga sintomas ng motor sa pamamagitan ng maraming mga taon, kahit na mga dekada.

Mahalagang maunawaan na ang sakit na Parkinson ay isang komplikadong sakit. Ngunit sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga maliliit na kaalaman tungkol sa karamdaman sa utak na ito, ikaw ay nasa iyong paraan upang mabuhay nang maayos (o pagtulong sa isang mahal sa buhay) na mabuhay nang mahusay dito.

Ang Dahilan ng Parkinson's Disease

Habang ang tumpak na dahilan ng sakit ng Parkinson ng isang tao ay kadalasang hindi kilala, ang mga eksperto ay naniniwala na ito ay nagreresulta mula sa isang komplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga gene at ng kanyang kapaligiran.

• Nakakaapekto ba ang Parkinson ng Pag-asa sa Buhay?

• Paano Magtagumpay sa Mukha ng Mukha sa Sakit ng Parkinson

Ang mga halimbawa ng mga pagsasabog sa kapaligiran na maaaring mag-trigger ng pagpapaunlad ng sakit na Parkinson sa isang taong may karamdaman na pangkaisipan ay mga pestisidyo o pamumuhay sa kanayunan. Ang iba pang mga panganib sa Parkinson disease ay ang pagtaas ng edad at kasarian (ang Parkinson's disease ay mas karaniwan sa mga lalaki).

Mga Sintomas ng Sakit ng Parkinson

Ang mga sintomas ng sakit na Parkinson ay maaaring maging banayad na sa-sa katunayan, maaaring sila ay hindi na napansin. Ngunit sa huli ang mga sintomas ay dahan-dahan lumala sa oras.

Mga Sintomas ng Motor sa Sakit ng Parkinson

Ang apat na tanda ng sintomas ng motor ng Parkinson's disease ay:

• Panginginig
• Bradykinesia (isang kabagalan ng paggalaw)
• Rigidity
• Postural kawalang-tatag (pakiramdam ng kawalan ng timbang)

Ang pagyanig sa Parkinson's disease ay klasikal na tinatawag na "tram-rolling" panginginig dahil sa paraan ng paglitaw nito-na kung ang isang tao ay lumiligid ng isang tableta o iba pang maliit na bagay sa pagitan ng kanyang daliri at hintuturo. Inilarawan din ito bilang isang pangingit na panginginig dahil nangyayari ito kapag ang isang bahagi ng katawan (tulad ng kamay) ay nakakarelaks at nagpapahinga. Kapag ang isang tao ay nakikibahagi sa may layunin na paggalaw, tulad ng pag-abot sa isang baso, ang pagyanig ay bumababa o nawawala. Ang pagyanig ay matatagpuan sa ibang mga bahagi ng katawan, tulad ng paa o panga, at karaniwan ay pinalala ng stress.

Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na habang nagpapahinga panginginig ay nangyayari sa karamihan ng mga may sakit na Parkinson, ito ay hindi naroroon sa lahat.

Inilalarawan ni Bradykinesia ang nabawasan na kakayahan ng isang tao na lumipat. Tulad ng maaari mong isipin, ito ay maaaring lalo na hindi pagpapagana. Maaaring umunlad ang isang tao mula sa kahirapan gamit ang kanyang mga daliri (halimbawa, pagbubukas ng banga o pag-type) sa kahirapan sa paggamit ng kanilang mga binti, na humahantong sa isang shuffling na lakad na may mga maikling hakbang.

Ang katigasan ay tumutukoy sa pagiging matigas sa kalamnan at paglaban sa relaxation ng kalamnan. Ang isang tao na may tigas ay maaaring hindi magsuot ng kanilang mga armas magkano kapag naglalakad, o maaaring siya ay may posibilidad na flex o yumuko pasulong.

Ang pagiging matigas ay maaaring maging masakit, at ito ay maaaring makatulong sa paglipat, lalo na sa paglalakad.

Ang isa pang sintomas ng Parkinson's disease ay postural instability -isang pakiramdam ng kawalan ng timbang kapag nakatayo. Ang sintomas na ito ay kadalasang lumalabas sa panahon ng sakit na Parkinson. Sa isang taong may kawalang-kaalanganan ng postural , ang isang maliit na sundutin sa braso ay maaaring humantong sa kanila na bumagsak.

Mayroong maraming iba pang mga sintomas na may kaugnayan sa motor sa sakit na Parkinson, at ang kanilang presensya ay variable, ibig sabihin hindi lahat ay nakakaranas ng parehong mga sintomas o may mga ito sa parehong antas. Ang ilan sa mga sintomas na may kaugnayan sa motor ay kinabibilangan ng:

• Naglaho ang mata na kumikislap
• Pinababang ekspresyon ng mukha
• Mga problema sa pagsasalita at paglunok
• Labis na labis na produksyon ng laway
• Nagyeyelong mga episode-kung saan nararamdaman ng isang tao na ang kanilang mga paa ay superglued sa sahig o ang kanilang ilalim ay frozen sa isang upuan

Mga Sintomas ng Non-Motor sa Sakit ng Parkinson

Habang ang pananaliksik sa sakit na Parkinson ay umuunlad, ang mga eksperto ay higit na nakatuon sa mga sintomas na hindi kaugnay sa motor. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang mas nakakaapekto sa isang tao kaysa sa kanilang mga sintomas sa motor, at maaari nilang simulan ang mga naunang taon.

Ang mga halimbawa ng mga di-motor na sintomas sa sakit na Parkinson ay kinabibilangan ng:

• Hallucinations (karaniwang visual) at / o delusyon
• Mood disorder tulad ng depression, pagkabalisa, at kawalang-interes (pagkawala ng interes at damdamin)
• Mga problema sa pagtulog at pagkapagod sa araw
• Mga problema sa kognisyon at demensya
• Ang autonomic dysfunction (halimbawa, isang patak ng presyon ng dugo kapag tumayo o paninigas ng dumi)
• Ang mga pandamdam na tulad ng pamamanhid at pamamaga o sakit
• Mga problema sa balat (halimbawa, seborrheic dermatitis)
• Pagkawala ng pakiramdam ng amoy

Pagsusuri ng Sakit ng Parkinson

Ang pagsusuri ng sakit na Parkinson ay nangangailangan ng maingat at masinsinang pagsusuri ng isang doktor, karaniwan ay isang neurologist , dahil walang slam dunk test sa dugo o utak imaging test para dito. Habang ang diyagnosis ay tapat sa ilang mga tao, maaaring ito ay mas mahirap sa iba, lalo na dahil mayroong ilang iba pang mga kondisyon sa kalusugan ng neurological na nagbabahagi ng mga katulad na sintomas sa sakit na Parkinson.

Kung ang iyong doktor ay suspek sa sakit na Parkinson, hihingi siya ng ilang mga katanungan tungkol sa pagtulog, kondisyon, memorya, mga problema sa paglalakad, at kamakailang mga talon.

• Makakakuha ba ang Aking Mga Bata ng Sakit sa Parkinson Mula sa Akin?

• Epekto at Paggamot ng Pagkamatigas sa Sakit ng Parkinson

Magsasagawa rin siya ng isang pisikal na pagsusuri upang suriin ang mga reflexes, lakas ng kalamnan, at balanse. Huwag magulat kung ang mga pagsusuri sa imaging o mga pagsusuri sa dugo ay iniutos na mamuno sa iba pang mga kondisyong medikal.

Mayroon ding mga tukoy na pamantayan na sinusunod ng isang doktor upang masuri ang sakit na Parkinson. Halimbawa, ang isang criterion na sumusuporta sa diagnosis ng Parkinson's disease ay kung ang isang tao na may mga sintomas tulad ng Parkinson ay may isang markang pagpapabuti sa kanilang mga sintomas matapos ang pagkuha levodopa (isang gamot na ginagamit sa paggamot ng Parkinson's disease).

Bagaman walang lunas para sa sakit na Parkinson, ang mabuting balita ay mayroong maraming mga opsyon sa paggamot upang mapadali ang mga sintomas upang ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay maaaring mabuhay nang maayos dito.

Paggamot ng mga Sintomas ng Motor

Ang pagpapasya kung kailan upang simulan ang isang gamot para sa mga sintomas ng motor ay hindi laging malinaw na hiwa alinman-depende ito sa tao at kung paano nagpapahina ng kanilang mga sintomas. Sa katunayan, maaaring magulat ka na malaman na sa maagang yugto ng sakit na Parkinson, maaaring hindi kinakailangan ang gamot.

Ang Carbidopa-levodopa, na napupunta sa pamamagitan ng mga pangalan ng tatak na Sinemet o Parcopa, ay ang pangunahing at pinaka-epektibong gamot ng Parkinson. Ang Levodopa ay binago sa dopamine sa utak, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kontrol ng kalamnan. Ang Carbidopa ay gumagawa ng levodopa na mas epektibo sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-convert nito sa dopamine sa labas ng utak.

Ang downside ng ito kung hindi man ay napaka-epektibong gamot ay na sa sandaling ang isang tao ay sa ito para sa taon, maaaring hindi ito bilang mabuting sa pamamahala ng mga sintomas motor-ito ay tinatawag na ang "suot off" epekto. Bilang karagdagan, ang paggalaw na wala sa iyong kontrol tulad ng spasms ng kalamnan o jerking (tinatawag na dyskinesia) ay maaaring mangyari pagkatapos ng matagal na paggamit ng levodopa.

Ang mga dopamine agonist tulad ng Mirapex (pramipexole) at Requip (ropinirole) ay nagpapasigla sa mga dopamine receptors-docking sites-sa utak, pinapansin ang utak sa pag-iisip na mayroon itong dopamine na kinakailangan upang makuha ang katawan upang ilipat. Ang mga dopamine agonist ay mas epektibo kaysa sa levodopa, at mayroon silang maraming potensyal na epekto tulad ng visual na mga guni-guni, mga atake sa pagtulog (matinding pag-aantok), at mapilit na pag-uugali tulad ng pagsusugal, pagkain, pamimili, o sekswal na pag-uugali.

Na sinasabi, dopamine agonists ay minsan ginagamit sa mga naunang mga yugto ng Parkinson ng sakit, postponing ang pangangailangan para sa levodopa hanggang mamaya sa sakit na kurso. Makatutulong ito sa pag-iwas sa mga pang-matagalang komplikasyon ng levodopa tulad ng "suot" na epekto at mga paggalaw ng katawan sa labas ng kontrol.

Ang inhibitors ng Monamine oxidase (MA inhibitors) ay kinabibilangan ng Eldepryl, Emsam, at Zelapar (selegiline) at Azilect (rasagiline), na gumagamot sa mga sintomas ng motor sa pamamagitan ng pagbabawal sa enzyme na normal na nagpapatuloy sa dopamine sa utak. Pinahihintulutan nito ang aktibong dopamine na magsuot ng higit pa sa utak.

Ang mga downsides ng monamine oxidase inhibitors ay hindi sila kasing epektibo ng levodopa para sa mga taong may sakit na Parkinson, at maaari silang makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, tulad ng antidepressants.

Ang kabaligtaran ay kung minsan ay maaaring magbigay sila ng benepisyo sa pagpigil sa mga sintomas ng motor sa mga naunang yugto ng sakit na Parkinson, na mahalagang bumibili ng isang tao ilang oras bago magsimula ng levodopa.

Inirerekomenda ng Comt inhibitors tulad ng Comtan (entacapone) at Tasmar (tolcapone) sa pamamagitan ng pagtaas ng epekto ng levodopa sa utak (kaya kinuha sila ng levodopa). Ang mga ito ay ginagamit upang gamutin ang mga tao na nakakaranas ng "suot off" epekto ng pagiging sa levodopa pang-matagalang. Ang pagsubaybay ng mga pagsusuri sa dugo ng atay ay kinakailangan kung ang isang tao ay nasa Tasmar (tolcapone).

Ang anticholinergics tulad ng Artane (trihexyphenidyl) at Cogentin (benzotropine) ay inireseta upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng pagyanig sa mga taong may sakit na Parkinson. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagtaas ng acetylcholine sa utak.

Ang downside ay ang anticholinergics ay may maraming mga potensyal na masamang epekto tulad ng malabo paningin, dry bibig, napanatili ang ihi, paninigas ng dumi, at pagkalito (lalo na sa mas lumang mga matatanda). Dahil dito, sila ay nakalaan para sa mga taong may sakit na Parkinson sa ilalim ng edad na 70.

Symmetrel (amantadine) ay isang antiviral na gamot na ginagamit sa maagang sakit na Parkinson upang mapangasiwaan ang banayad na pagyanig at tigas. Ang mga potensyal na epekto ay kinabibilangan ng tuyong bibig, paninigas ng dumi, pantal ng balat, pamamdi ng bukung-bukong, mga visual na guni-guni, at pagkalito.

Paggamot ng mga Sintomas ng Di-Motor

Bukod sa mga problema sa kilusan na nauugnay sa sakit na Parkinson ay ang madalas na hindi gaanong nakikitang mga sintomas tulad ng mga problema sa pagtulog, mga problema sa pag-iisip, at mga pagbabago sa mood, na maaaring negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang mabuting balita ay may mga mahusay na therapies upang matugunan ang mga ito.

Halimbawa, ang depression ay karaniwan sa sakit na Parkinson, ngunit maaari itong gamutin sa mga tradisyunal na antidepressant, tulad ng mga selyula ng serotonin reuptake inhibitors. Para sa demensya (mga problema sa pag-iisip at memorya), ang balat ng patong Exelon (rivastigmine) ay maaaring inireseta.

Ang mga hallucinations at psychosis ay maaaring lalo na nakakagambala para sa isang tao (at kanilang mga mahal sa buhay) sa sakit na Parkinson. Upang matugunan ito, ang isang neurologist ay maaaring tumigil o bumaba sa dosis ng kanilang gamot sa Parkinson (halimbawa, levodopa). Para sa mas malubhang mga kaso ng mga guni-guni, ang isang antipsychotic na gamot ay maaaring inireseta.

Ang mga therapies ng rehabilitasyon tulad ng pagsasalita, trabaho, at pisikal na therapy ay karaniwang ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay sa sakit na Parkinson.

Deep Brain Stimulation

Ang pagpapasigla ng malalim na utak ay nakalaan para sa mga may advanced na sakit na Parkinson na ang mga sintomas ng motor ay hindi epektibo sa pagtrato sa gamot. Ito ay partikular na epektibo para sa mga taong may paulit-ulit, hindi napapagod na pagyanig, at ang mga hindi mapigil na paggalaw (tinatawag na dyskinesia) o mga pagbabago-bago ("waxing and waning" na mga sintomas), na mga komplikasyon ng paggamit ng levodopa na pang-matagalang.

Ang impluwensiya ng malalim na utak ay nangangailangan ng isang neurosurgeon na nagtatatag ng isang wire na malalim sa loob ng utak. Ang kawad na ito ay konektado sa isang aparato na pinatatakbo ng baterya na tinatawag na neurostimulator, na nakalagay sa ilalim ng balat na malapit sa balabal. Ang mga de-kuryenteng pulse na naihatid mula sa neurostimulator (kinokontrol ng pasyente) ay pinaniniwalaan na baguhin ang mga buhol na daanan ng ugat sa utak na kontrolado ang paggalaw (kaya ang normal na paggalaw ay ginawa sa halip na mga hindi normal, tulad ng panginginig).

Mahalagang maunawaan na ang kirurhiko paggamot na ito ay hindi isang lunas at hindi hihinto ang sakit ng Parkinson ng isang tao mula sa pag-unlad. Mayroon ding mga seryosong panganib na kasangkot, na ginagarantiyahan ang isang pag-uusap na may isang neurologist, siruhano, at pamilya ng isang tao bago sumailalim nito.

Isang Salita mula sa

Ang sakit na Parkinson ay isang komplikadong neurodegenerative ("namamatay na mga selula ng utak") na hindi nakakaapekto sa kung paano gumagalaw ang isang tao, kundi pati na rin kung paano nila iniisip, nararamdaman, natutulog, at kahit na amoy. Habang ang mga sintomas na ito ay maaaring i-disable, ang magandang balita ay may mga epektibong paraan upang mabawasan ang kanilang epekto sa iyong buhay o sa iyong mga mahal sa buhay.

> Pinagmulan:

> Jankovic J. Parkinson's disease: clinical features at diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinson's Disease Foundation. Ano ang Parkinson's Disease?

> Postuma RB. MDS clinical diagnostic criteria para sa Parkinson's disease. Ilipat Disord . 2015 Oktubre 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson's Disease: Diagnosis at Paggamot. Am Fam Physician . 2006 Disyembre 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Kirurhiko paggamot ng Parkinson's disease: mga pasyente, mga target, mga aparato, at mga diskarte. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.