Ang Dyskinesia ay isang uri ng disorder ng paggalaw na nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi kinakailangang episodes ng pag-twist o writhing ng katawan. Ang mga paggalaw ay kadalasang kinasasangkutan ng mga braso o mga binti, ngunit maaari nilang isama ang katawan, ulo, o mukha din. Ang mga indibidwal na mga episode ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang sa 15 minuto o mas mahaba at sa pangkalahatan ay malutas sa kanilang sarili. Sa paglipas ng panahon, ang mga episode ay may posibilidad na palakihin ang dalas at maging mas malubha.
Buhay Sa Dyskinesia
Ang mga Dyskinesia ay hindi nakakasagabal sa kamalayan, at wala silang anumang bagay na nauugnay sa mga seizures o convulsions , kahit na sa simula ay maaaring lumitaw na medyo katulad ng mga nanonood.
Kung nakakaranas ka ng dyskinesias, maaari mong asahan na manatiling ganap na alerto at malaman ang mga paggalaw, at kung minsan ay maaari mong sabihin na magsisimula na ang mga ito. Karamihan ng panahon, ang mga taong may dyskinesia ay walang kontrol o napakaliit na kontrol sa mga paggalaw.
Mayroong ilang mga mahirap na aspeto ng dyskinesia na nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay. Sila ay karaniwan sa hitsura at maaaring gumuhit ng hindi kanais-nais na atensyon mula sa iba. Ang mga hindi kapani-paniwala na paggalaw na ito ay maaaring maging isang nakakagambala na pagkaantala para sa iyo kahit na ikaw ay nag-iisa. Ang dyskinesias ay maaaring biglaan at hindi inaasahang mangyari, na inhibiting ang iyong kakayahang kontrolin ang iyong katawan sa paraang gusto mo. Maaari silang makagambala sa iyong mga aktibidad at ang iyong mga mapakilos na paggalaw. Paminsan-minsan, ang dyskinesias ay maaaring pisikal na hindi komportable, at maaari itong maging masakit, bagaman hindi karaniwan.
Mga sanhi ng Dyskinesia
May ilang mga dahilan ng dyskinesia; Kabilang dito ang stroke, cerebral palsy , multiple sclerosis , at mga gamot na antipsychotic. Ang pinakakaraniwang dahilan ng dyskinesia ay tinatawag na levodopa-induced dyskinesia (LID.) Ang LID ay naglalarawan ng mga dyskinesias na nagaganap bilang isang side effect ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng mga sintomas ng sakit na Parkinson .
Bakit Dyskinesia Binuo Bilang Resulta ng Mga Gamot ng Sakit sa Parkinson
Ang sakit na Parkinson ay isang pagkawala ng kilos na nakilala sa pamamagitan ng pag-urong ng mga panginginig at pagkaligalig ng kalamnan. Ang mga gamot na ginagamit para sa Parkinson's disease ay kabilang sa mga pinaka-kilalang dahilan ng dyskinesia. Ang mga gamot na ginagamit upang makontrol ang mga sintomas ng sakit na Parkinson ay tinatawag na dopaminergic na gamot. Habang ang mga dopaminergic na gamot na ito ay nagdaragdag ng dami ng dopamine sa utak, epektibong binawasan ang mga sintomas ng sakit na Parkinson.
Ang dyskinesia ay hindi karaniwang nangyayari bilang resulta ng ilang dosis ng dopaminergic na gamot o kapag ginagamit ang mga gamot na ito sa loob ng maikling panahon. Dahil ang sakit na Parkinson ay isang kondisyon ng panghabambuhay, ang mga taong may karamdaman ay kailangang kumuha ng dopaminergic na gamot para sa mga taon. Matapos ang ilang taon ng pagkuha ng mga gamot na ito, ang mga taong may sakit na Parkinson ay maaaring bumuo ng medyo pangkaraniwang naantala na side effect ng dyskinesia.
Nagkaroon ng isang mahusay na pagsisiyasat sa kung posible upang maiwasan ang dyskinesias mula sa pagbuo at kung postponing dopaminergic gamot ay maaaring antalahin o mabawasan ang pag-unlad o kalubhaan ng dyskinesia. Ngunit walang anumang katibayan upang ipakita na ang pagkaantala sa dopaminergic na gamot ay maaaring maiwasan ang epekto na ito mula sa huli na pagbuo o gawin itong mas malala sa katagalan.
Karamihan sa mga taong may Parkinson's disease ay binibigyan ng mga detalyadong pagpapaliwanag tungkol sa potensyal na pag-unlad ng maantala na side effect ng dyskinesia nang maaga. Sa pangkalahatan, dahil ang mga dopaminergic na gamot ay napakahusay sa pagbawas sa mga sintomas ng sakit na Parkinson's disease, ang mga taong may Parkinson's disease ay nagpapahiwatig na ang pinabuting kalidad ng buhay ay nagkakahalaga ng panganib sa epekto ng dyskinesia sa kalsada.
Medikal na Paggamot ng Dyskinesias
Sa pangkalahatan, kung nagsisimula kang makaranas ng mga dyskinesias pagkatapos ng mga taon ng pagkuha ng mga gamot ni Parkinson, maaaring mapamahalaan ng iyong mga doktor ang epekto na ito sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iyong mga gamot .
Ang mga pagsasaayos ay maaaring may kinalaman sa pagkuha ng mas mahabang gamot sa paggamot o pagsasaayos ng iyong iskedyul ng gamot sa buong araw. Ang iyong mga doktor ay maaaring magdagdag ng maraming iba't ibang mga gamot sa mababang dosis na nagtutulungan sa halip na gumamit ng mataas na dosis, side effect-producing na gamot. Ang mga pinasadyang pagsasaayos ay maaaring balansehin ang pangangailangan upang mabawasan ang iyong mga sintomas ng Parkinson habang pinapaliit din ang iyong dyskinesia.
Ang mga pamamaraan na ito ay gumagana para sa ilang mga tao na may LID, ngunit hindi ito gumagana para sa lahat. Kapag ang mga pagsasaayos ng gamot ay hindi sapat upang maiayos ang balanse sa pagitan ng pagbawas ng mga sintomas at pagliit ng mga epekto, may mga kirurhiko pamamaraan na maaaring mabawasan ang mga dyskinesia na nanggaling mula sa pagkuha ng dopaminergic na gamot.
Deep Brain Stimulation (DBS) para sa Dyskinesia
DBS ay isang kirurhiko pamamaraan na ginagamit upang kontrolin ang dyskinesia na resulta mula sa Parkinson ng sakit na paggamot. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng electrical stimulator sa isang rehiyon ng utak.
Mayroong ilang mga lugar na itinuturing na pinakamainam para sa pagkakalagay ng DBS device, at ang ilang pre-surgical na pagsubok ay makakatulong na matukoy ang tamang lokasyon sa iyong partikular na sitwasyon. Kasama sa mga lugar na ito ang globus pallidus internus at ang subthalamic nucleus, na ang parehong ay medyo maliliit na rehiyon na matatagpuan sa malalim sa utak.
Ang mga aparatong DBS ay kinabibilangan ng mga electrodes, na nakaposisyon sa alinman sa isa o sa magkabilang panig ng globus pallidus o sa subthalamic nucleus. Ang isang dyeneretor, na naka-program upang kontrolin ang tamang elektrikal na pagbibigay-sigla, ay nakatanim sa itaas na rehiyon ng dibdib. Ang aparato ay may isang baterya para sa patuloy na pag-andar, at ang baterya na ito ay karaniwang nangangailangan ng kapalit sa bawat ilang taon.
Paano Tinutulungan ng DBS ang Dyskinesia
Ang mekanismo kung saan tumutulong ang DBS na mabawasan ang dyskinesia ay medyo kasangkot. Ang aparato ay nagpapahiwatig ng pagpapasigla ng utak, na maaaring magising o mapigilan ang aktibidad ng utak. Depende sa lokasyon ng mga electrodes, ang pagbawas ng elektrisidad ay maaaring mabawasan ang dyskinesia sa pamamagitan ng direktang aksyon sa utak, o maaaring di-tuwirang bawasan nito ang dyskinesia sa pamamagitan ng pagbawas ng pangangailangan para sa dopaminergic na gamot, na nagbabawas din sa dopaminergic side effect ng dyskinesia.
Ang mga stimulator na inilagay sa globus pallidus ay direktang nakakaapekto sa dyskinesias, habang ang mga stimulator na inilagay sa subthalamic nucleus ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa dopaminergic na gamot, at pinababa ang epekto ng dyskinesia.
Kaligtasan ng DBS
Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay lubos na ligtas, ngunit tulad ng lahat ng mga pamamaraan, maaaring may mga komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon na nauugnay sa DBS ang impeksiyon at pagdurugo.
Ang mga impeksiyon ay maaaring makagawa ng pananakit ng ulo, kalungkutan, pagkalito, at mga lagnat. Ang pagdurugo ay maaaring makagawa ng malubhang sakit ng ulo, pagbabago ng paningin, o pagkawala ng kamalayan. Kung naka-iskedyul kang magkaroon ng DBS surgery, pagkatapos ay susubaybayan ka ng iyong medikal na koponan pagkatapos ng pamamaraan. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa iyong pagmamanman sa post-operative, kabilang ang pagtatasa ng function ng stimulator, at upang mahuli ang anumang mga komplikasyon bago sila maging sanhi ng pangmatagalang problema.
Iba pang mga Paraan ng Paggamot para sa Parkinson's-Associated Dyskinesia
Mayroong ilang iba pang mga pamamaraan ng operasyon na maaaring isaalang-alang din para sa pamamahala ng LID. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi nagsasangkot ng pagtatanim ng isang stimulator; kasangkot sila sa paglikha ng sugat sa isa sa mga rehiyon ng utak na may pananagutan sa alinman sa mga sintomas ng Parkinson o sa mga dyskinesia.
Kadalasan, tinutukoy din ng mga operasyong lesional ang globus pallidus o ang subthalamic nucleus, at maaaring may kasangkot sila sa magkabilang panig kung kinakailangan. Ang mga pamamaraan na ito, tulad ng DBS, ay itinuturing na ligtas at mabisa. Kung ikaw ay isang kandidato para sa DBS surgery, malamang na ang iyong medikal na koponan ay tatalakayin ang ilang mga opsyon sa pag-opera sa iyo, bilang karagdagan sa DBS.
Isang Salita Mula
Ang sakit na Parkinson ay ang pinakakaraniwang disorder ng paggalaw. Ito ay isang buhay na kalagayan na inaasahang lalala sa mga taon. Dahil sa lumalalang mga sintomas, ang mga taong may sakit na Parkinson ay madalas na nangangailangan ng mga pagsasaayos ng gamot gaya ng mga proseso ng sakit at bilang epekto.
Ironically, ang epekto ng mga gamot na ginagamit sa Parkinson's disease ay isa pang disorder sa paggalaw, dyskinesia. Para sa ilang mga tao na may Parkinson's disease, may dumating na isang punto kung saan ang mga gamot ay maaaring hindi na matitiis, at ang mga pamamaraan ng operasyon ay maaaring isaalang-alang ang pinakamahusay na pagpipilian.
Ang mabuting balita, gayunpaman, ay hindi alinman sa Parkinson's disease o dyskinesias ay mapanganib o nagbabanta sa buhay. Ang DBS surgery ay isang opsyon na naging sa paligid para sa maraming mga taon, ay lubos na nauunawaan, at ay itinuturing na ligtas at mahusay na disimulado. Sa nakalipas na mga taon, mayroong libu-libong tao na may sakit na Parkinson na nagkaroon ng operasyon para sa LID, at ang mga resulta ay naging mabuti. Kung ikaw ay isang kandidato para sa DBS, asahan na magkaroon ng isang maingat na binalak ng operasyon at malapit na sundin pagkatapos ng iyong pamamaraan, dahil ito ay mapakinabangan ang iyong mga pagkakataon para sa pinakamahusay na kinalabasan at pagbawi.
> Pinagmulan:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Efficacies ng globus pallidus stimulation at subthalamic nucleus stimulation para sa advanced na sakit ng Parkinson: isang meta-analysis ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok, Clin Interv Aging. 2016 Hunyo 21; 11: 777-86.