Ang Pace ng Innovation sa Paggamot ng Parkinson's Disease

Baguhin sa Paggamot ng Sakit ng Parkinson

Kapag ikaw o isang taong iyong minamahal ay may Parkinson's disease (PD), maaari itong mukhang ang mga bago at mas mahusay na paggamot ay wala sa abot-tanaw. Ngunit kapag isinasaalang-alang mo ang kasaysayan ng pagpapaunlad ng mga bagong therapies para sa PD, may dahilan para sa optimismo. Bagaman ang PD ay malamang na kilala sa mga sinaunang tao, hindi ito sineseryoso na pinag-aralan hanggang sa medyebal na panahon (tila sa pamamagitan ng Islamong pilosopo na si Averroes).

Ang PD ay hindi mahusay na kinikilala sa sinaunang mundo marahil dahil hindi maraming mga tao ang nanirahan sa kanilang 60s o 70s sa oras na iyon. Kaya ang PD ay dapat na mas bihirang sa sinaunang mundo kaysa sa ngayon. Ang pag-aaral ng pang-agham ng PD ay hindi nagsimula hanggang sa inilathala ni James Parkinson ang kanyang 'Essay sa shaking palsy' noong 1817. Mula noon, ang mga palatandaan at sintomas ng PD ay kinikilala bilang isang sindrom o koleksyon ng mga sintomas na may pangkaraniwang dahilan. Noong unang mga dekada ng ika-20 siglo, ang isang epidemya sa trangkaso ay umalis sa mundo. Ang ilang mga biktima ng epidemya ay nagkaroon ng mga palatandaan ng PD at ang kanilang mga kaso ay pinag-aralan nang husto, kaya ang pagsulong ng kaalaman sa mga sintomas ng parkinson. Sa pamamagitan ng 1940s at 50s, ang mga paggamot sa neurosurgical ay ginagamit upang gamutin ang PD. Noong 1960, natagpuan ang dopamine na nabawasan sa talino ng mga taong may PD. Noong 1961 hanggang 1962, nakakuha tayo ng unang matagumpay na pagsubok sa levodopa. Noong 1968, magagamit ang levodopa na tabletas para magamit.

Ito ng kurso ay isang dramatikong pagsulong sa paggamot para sa PD. Ang terapiya ng Levodopa ay nagtrabaho nang mahusay para sa ilang mga pasyente na maaari nilang mabuhay na medyo normal na buhay. Gayunpaman, natuklasan sa lalong madaling panahon na ang levodopa ay nagkaroon ng mga hindi kanais-nais na epekto at hindi mapigilan ang pag-unlad ng sakit kaya ang mga bagong gamot ay binuo upang gamutin ang mga epekto na ito at upang mapabagal ang paglala ng sakit.

Bromocriptine at MAO-B inhibitor deprenyl ay binuo sa dekada 1970s. Ang pergolide, selegiline at antioxidant therapies ay binuo sa dekada 1980. Samantala, ang mga malalim na utak na pagpapasigla therapies ay ipinakilala sa huli 1980s at diskurso neurosurgical ay pino sa 80s at 90s. Inaprubahan ng FDA ang paggamit ng malalim na utak na pagpapasigla ng subthalamic nucleus para sa paggamot ng panginginig sa 1997. Ang mga bagong dopamine agonist , pramipexole at ropinirole ay inaprobahan para gamitin sa taong iyon. Ang Tolcapone at Entacapone ay inaprobahan para sa paggamit sa susunod na taon 1998. Sa buong dekada 1990, marami sa mga genetikong depekto na na-implicated sa PD ang natuklasan. Ang pagkakakilanlan ng mga genetic abnormalities ay hahantong sa mga bagong therapies sa 2000s. Ang isang gene therapy para sa PD ay ipinakilala noong 2005. Sa mga 90s at unang bahagi ng 2000s, ang mga breakthroughs sa biology stem cell ay nagmungkahi na ang mga bagong therapy ay darating sa lalong madaling panahon bagaman walang tulad na therapy ay lumitaw pa.

Noong 2006, isang bagong inhibitor na MAO-B ang binuo na tinatawag na rasagiline. Sa parehong taon, isang bagong diskarte sa PD therapy, na tinatawag na antiapoptotic therapy, ay pinasimulan. Ito ay dinisenyo upang maiwasan ang pagkamatay ng mga dopamine cells. Ang apoptosis ay tumutukoy sa 'programmed cell-death' na nangyayari sa mga dopamine cells ng mga pasyenteng PD.

At ang mga anti-apoptotic na gamot ay dapat manatiling teoretikal na maiiwasan ang programmed cell death na ito. Sa ngayon ang mga gamot ay pa rin sa ilalim ng pagsisiyasat. Noong 2007 isang dopamine patch ang binuo (rotigotine) upang maghatid ng dopamine sa daloy ng dugo sa isang mas pare-parehong paraan kaya binabawasan ang mga side effect. Sa buong dekada ng ika-20 siglo, ang lahat ng uri ng droga ay ginagamit upang gamutin ang mga di-motor na mga sintomas ng PD tulad ng mga kaguluhan ng kaisipan, mga problema sa pagtulog, mga problema sa kalooban at iba pa.

Ngayon pansinin na sa sandaling PD ay kinikilala sa unang bahagi ng 1960 bilang isang disorder ng metabolismo dopamine, mabilis na binuo ang mga bagong makabagong paggamot para sa PD.

Tulad ng paglipas ng bawat dekada, ang tulin ng makabagong ideya ay tumaas din na tulad ng sa 2000s mayroon kaming tulad ng isang hanay ng mga bagong umuusbong na potensyal na mga opsyon sa paggamot - mula sa isang potensyal na rebolusyonaryong bagong gene therapy sa isang potensyal na antiapoptotic therapy - mga prospect para sa pagpapanatili Ang kalayaan sa buong kurso ng sakit ay nagiging mas mahusay at mas mahusay. Matiyak din ako na ang tamang kumbinasyon ng mga ahente ay matatagpuan sa susunod na mga taon upang mapabagal ang paglala ng sakit.

Pinagmulan

> Wiener, WJ at Factor, SA (2008). Timeline ng Parkinsons Disease History mula noong 1900. Sa: Parkinson's Disease: Diagnosis at Klinikal na Pamamahala: Second Edition Na- edit ni Stewart A Factor, DO at William J Weiner, MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.