Ang Iyong Malubhang Hika Talagang Eosinophilic na Hika?
Ang Eosinophilic hika, na kilala rin bilang e-hika, ay ang pinaka-karaniwang subtype ng hika na kadalasang diagnosed sa adulthood. Ito ay inuri bilang atopiko , na nangangahulugan na mayroong genetic tendency para sa mga allergy na maging sanhi ng isang sakit. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng hika, ang eosinophilic hika ay may airway pamamaga mula sa iyong sinus cavities hanggang sa pinakamaliit na airway ng iyong mga baga.
Ang pamamaga mula sa eosinophilic hika ay nangyayari bilang bahagi ng isang allergic o immune system na tugon, na naglalabas ng isang tiyak na white blood cell na tinatawag na eosinophils . Kapag mayroon kang isang pagtaas sa mga puting selula ng dugo, karaniwan ay magkakaroon ka ng isang nagpapaalab na tugon, na humahantong sa pagpapapisa ng iyong mga daanan ng hangin. Ang tuluy-tuloy at mucus na resulta ay maaaring humantong sa spasms sa iyong mga daanan ng hangin (bronchioles) at maging sanhi ng iyong mga sintomas ng hika.
Pagkalat
Ang asthma ay isang nagpapaalab na disorder ng iyong mga daanan ng hangin na maaaring magpapahirap sa paghinga. Humigit-kumulang sa 1 sa 13 ang dumaranas ng sakit na ito at halos kalahati ng mga taong apektado ng hika ay may isang atake sa hika sa bawat taon. Alamin na ang karamihan sa mga exacerbations ay maiiwasan kung ang hika ay maayos na kinokontrol. Habang ang orihinal na pag-iisip ay isang solong disorder, ang hika ay may maraming mga subtypes na maaaring baguhin kung paano ang iyong hika ay maaaring pinakamahusay na kontrolin.
Humigit-kumulang 1 sa 10 mga tao na may hika ang may malubhang hika.
Habang ang pagkalat ng pagkakaroon ng eosinophilic hika ay medyo hindi kilala, may ilang mga haka-haka na 50-60 mula sa 100 mga kaso ng malubhang hika sa mga may sapat na gulang ay maaaring eosinophilic hika. Kung ikaw ay mas luma kaysa sa 35 kapag nasuri ka na may malubhang hika ikaw ay may mas mataas na panganib na masuri sa eosinophilic hika.
Ang iyong panganib ay pareho alintana ang iyong kasarian, at ikaw ay may kaunting panganib na ma-diagnosed na may eosinophilic hika sa iyong pagkabata at malabata taon.
Mga sintomas
Marami sa mga sintomas ng eosinophilic hika ay katulad ng ibang mga anyo ng hika kabilang ang:
- Napakasakit ng hininga
- Ulo
- Pagbulong
- Tightness sa iyong dibdib
Mayroong ilang mga sintomas na maaaring din naroroon na hindi karaniwang nauugnay sa hika kabilang ang:
- Nasal pagpapatuyo at kasikipan ( talamak rhinosinusitis )
- Mga polyp ng ilong
- Pinalaki ang mga mucous membranes ng ilong
- Pagkawala ng amoy (anosmia)
Habang ang eosinophilic hika ay isang immune response na may kaugnayan sa mga alerdyi, maraming tao na nasuri dito ay hindi nagdurusa sa mga alerdyi tulad ng mga molds, mildews, o iba pang mga karaniwang allergens.
Pag-diagnose
Ang Eosinophilic hika ay madalas na napakasakit. Ito ay hindi itinuturing na karaniwan kahit na ang pagkalat ay naisip na mas mataas kaysa sa naunang pinaniniwalaan.
Kung ang eosinophilic hika ay ang sanhi ng iyong hika at hindi masuri, maaari mong labanan upang makuha ang iyong malubhang hika sa ilalim ng kontrol. Gusto mo munang makita ng isang pulmonologist kung nababahala ka. Gayunpaman, ang mga allergist at immunologist ay maaaring makatulong sa iyong masusing pagsusuri.
Bilang ng Eosinophil Cell
Ang pagsasagawa ng isang bilang ng mga cell ng eosinophils mula sa isang sapilitan sample ng dura ay isinasaalang-alang ang standard na sukat ng ginto ng mga nagpapakalat na mga bilang ng cell, ngunit mahirap makuha, napapanahon, at nakadepende sa tagamasid.
Kadalasan ay nangangailangan ng paggamit ng isang partikular na lab na may kawani ng mga eksperto.
Kapag kinokolekta ang ispesimen, nais mong tiyakin na hindi ka naglalabas ng laway, ngunit umuubo ng dura mula sa iyong mga daanan ng hangin. Upang makatulong na magbuod ang dura, ang iyong doktor ay maaaring magkaroon ng respiratory therapist na magbibigay sa iyo ng dosis ng albuterol o isa pang mabilis na kumikilos na bronchodilator. Ang paggamot na ito ay pagkatapos ay sinusundan ng pagbibigay sa iyo ng isang nebulized hypertonic asin. Ang mas mataas na konsentrasyon ng asin kapag ang inhaled ay nanggagalit sa mga daanan ng hangin at nakakatulong upang maakit ang pag-ubo. Ang coughed up specimen ay maaaring pagkatapos ay masuri sa isang lab upang makita kung mayroong presensya ng higit sa 1 hanggang 3 sa 100 eosinophils.
Airway Biopsy
Ang isa pang paraan upang matukoy ang e-hika ay ang kumuha ng airway biopsy sa isang bronchoscopy. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gumanap upang i-finalize ang ilang diagnosis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi inirerekumenda lamang upang kilalanin ang eosinophilic hika dahil ito ay isang invasive procedure na nangangailangan ng ilang sedation maliban kung ang isang sapat na sample ng dura ay hindi nakuha.
Iba pang mga Paraan
Ang ibang mga pamamaraan ay binuo upang makatulong sa pag-diagnose ng e-hika. Maaaring suriin ng iyong manggagamot ang isang CBC (kumpletong bilang ng dugo) upang suriin ang eosinophilia (nadagdagan ang bilang ng eosinophil). Gayunpaman, ang pagpapakahulugan ng mataas na eosinophils sa dugo ay dapat lamang gawin ng isang manggagamot mula noong mataas na bilang sa iyong dugo ay hindi ginagarantiyahan na mayroon kang eosinophilic hika. Maaaring, gayunpaman, tulungan ang iyong manggagamot sa karagdagang pagkakaiba-iba sa anumang iba pang mga sintomas na mayroon ka.
Ang iba pang mga diagnosis na maaaring isaalang-alang kung mayroon kang mataas na bilang ng eosinophil sa iyong dugo ay ang hypereosinophilic syndrome, mga autoimmune disorder, adrenal insufficiency, at reaksyon ng gamot.
Ang dalawang karagdagang mga pagsusulit ay maaaring isaalang-alang bilang isang kahalili sa isang sapilitang dura o bilang ng dugo na eosinophil: isang fractional exhaled nitric oxide (FeNO) na paghinga na pagsubok at ang test ng periostin sa dugo. Kung mayroon kang eosinophilic hika, karaniwan mong ipapakita ang mas mataas na eosinophils sa iyong dugo at dura, immunoglobulin E, FeNO, at periostin.
Ang FeNO ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtulong upang mahulaan kung tutugon ka sa mga inhaled corticosteroids. Ang pagsubok ay maaaring gawin gamit ang isang aparato na tinatawag na NIOX. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan ang makakaapekto sa iyong mga antas ng FeNO kabilang ang paggamit ng mga steroid, edad, kasarian, atopy (pagkahilig upang bumuo ng mga alerdyi), at katayuan sa paninigarilyo.
Ang Periostin ay isang biomarker sa iyong mga cell sa epithelial airway. Ang mga antas ng periostin ay may mataas na hika na nagpapalakas ng ilang mga immune cells (TH2) at sa ilang mga pag-aaral ay ipinapakita na isang mahusay na kahalili para sa pagsubok ng plema. Gayunpaman, ang mga resulta ay variable sa iba pang mga pag-aaral at ang pagsubok ay hindi madaling magagamit. Ang sapilitang dami ng dugo at bilang ng eosinophil ay mas lalong kanais-nais sa FeNO at periostin ayon sa karamihan sa mga clinician at alituntunin.
Paggamot
Dapat na isama ng first-line na paggamot ng eosinophilic hika ang iyong standard na regimen ng paggamot sa hika. Kadalasan ay makakaranas ka ng mga mahusay na resulta mula sa mga inhaled corticosteroids (ICS) na ginagamit bilang bahagi ng karaniwang mga alituntunin sa paggamot sa hika. Gayunpaman, kung na-diagnose ka ng iyong doktor sa eosinophilic hika, maaari nilang baguhin ang standard na diskarte na ginagamit sa corticosteroids. Kabilang sa mga gamot sa corticosteroid ang:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flouma (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Habang ang inhaled corticosteroids ay madalas magkaroon ng kapaki-pakinabang na mga epekto, ang ilang mga tao ay mayroong steroid-refractory eosinophilic na hika, na nangangahulugang ang iyong hika ay walang sintomas o klinikal na benepisyo mula sa pagkuha ng mga inhaled corticosteroids. Kung nasubukan mo ang isa o higit pa sa mga inhaled corticosteroids na nakalista sa itaas nang walang palatandaan na lunas, pagkatapos ay gusto mong pag-usapan sa iyong doktor ang ilan sa mga kamakailang natuklasang mga gamot upang gamutin ang eosinophilic hika.
May 3 na naka-target na mga therapy na nakatanggap ng pag-apruba ng FDA para sa allergy hika:
- Ang Xolair (omalizumab) ay isang gamot na anti-immunogobulin E (IgE)
- Ang Nucala (mepolizumab), dating kilala bilang Bosatria, ay isang anti-interleukin-5 (IL5) na gamot
- Ang Cinqair (reslizumab) ay isa pang gamot na anti-IL5
- Ang Fasenra (benralizumab) ay ang pinakabago na gamot sa anti-IL5 na inaprubahan ng FDA
Ang tatlong gamot na nakalista sa itaas ay nagpakita ng kanais-nais na mga resulta kung nagpapatunay ka pa rin sa kabila ng magandang pagsunod sa iyong iniresetang pamumuhay ng corticosteroid. Ng tatlong gamot, omalizumab ay may kaugaliang hindi bababa sa matagumpay, dahil ito ay nakakaapekto sa mga alerdyi na mas partikular kaysa sa mepolizumab at reslizumab. Ang mga gamot na ito ay sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado sa mga minimal na side-effect na may posibilidad na maaari mo ring mabawasan ang iyong paggamit ng corticosteroids. Ang pag-minimize ng paggamit ng mga steroid ay nagdudulot din ng pagbabawas sa mga side-effect na maaaring madagdagan ang iyong kalidad ng buhay.
Paggamot sa Pagsubaybay
Ang follow-up ay inirerekomenda na ang mga target na therapy ay hindi isang lunas, ngunit isang paggamot. Maging handa para sa panaka-nakang pagsusuri at talakayin ang mga sumusunod sa iyong manggagamot sa mga follow-up appointment:
- Pagsubok ng baga function
- Mga sintomas na naranasan mula sa huling pagbisita (pinabuting o lumalalang)
- Ang dalas ng exacerbations ng hika
- Resolusyon ng mga komplikasyon tulad ng pagkawala ng amoy
- Pangkalahatang katayuan sa kalusugan
- Pagsubaybay ng mga survey ng Kalidad ng Buhay
- Pagsusuri sa laboratoryo
Ang isang karaniwang follow-up appointment ay tungkol sa 4 na buwan pagkatapos simulan ang naka-target na therapy. Kung nakaranas ka ng mga positibong resulta, ikaw ay mananatili sa gamot na inireseta. Kung ang mga resulta ay kaunti hanggang sa katamtaman, malamang ay patuloy kang susubukin sa gamot hanggang sa isang taon bago suriin ang pagbabago o pagdaragdag ng mga karagdagang gamot. Kung wala kang anumang sagot pagkatapos ng apat na buwan, malamang na ihinto ng iyong manggagamot ang gamot at mailipat ka sa isa pang naka-target na therapy.
Maaari ring naisin ng iyong manggagamot na subaybayan ang mga antas ng dugo ng IgE kung kumukuha ng omalizumab. Habang ang mga antas ng IgE ay hindi nag-diagnose ng eosinophilic hika, ang isang tipikal na therapeutic na tugon sa omalizumab ay upang makita ang pagbawas sa iyong kabuuang mga antas ng IgE ng dugo.
Isang Salita Mula
Habang ang eosinophilic hika ay nauugnay sa malubhang hika, ang paggamot ay posible kung maayos na ma-diagnosed. Ang untreated eosinophilic hika ay malamang na magreresulta sa mahirap na makontrol ang mga exacerbations ng hika na hindi lamang lalala ang iyong kalidad ng buhay ngunit maaaring maging panganib ng buhay. Ang pakikipagtulungan sa iyong pulmonologist na may mga target na therapy ay maaaring makatulong sa iyo na ibalik ang kalidad ng buhay na nararapat sa iyo at maaaring mabawasan ang dalas ng iyong mga exacerbation ng hika.
> Pinagmulan:
> Ang Klinikal Utility ng Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) sa Hika Management. Agency para sa website sa Pag-aaral ng Kalusugan at Kalidad. Na-update Disyembre 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Malalang eosinophilic hika: isang roadmap sa pinagkasunduan. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinophilic Asthma. American Partnership para sa website ng Eosinophilic Disorders. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Nai-update 12/19/2017.
> Pinakabagong Kamakailang Hika Dat. Centers for Control and Prevention ng Sakit. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Nai-update na 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Panlabas na pagpapatunay ng dugo eosinophils, FE (NO) at serum periostin bilang surrogates para sa dusa eosinophils sa hika. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Pagsusuri at pamamahala ng eosinophilic hika: isang perspektibo ng US. J Asthma Allergy. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.