Katayuan ng asthmaticus, o SA para sa maikli, ay isang malubhang atake sa hika na kadalasang mahabang tagal o biglaang bigla sa simula. Sa SA, ang mga sintomas ng hika ay nagpapatuloy at ang pagtanggi sa paghinga ng respiratoryo, sa kabila ng mga standard treatment.
Ng kabuuang populasyon, ang hika ay nakakaapekto sa humigit-kumulang walong porsyento ng mga matatanda at 10 porsiyento ng mga bata. Sa mga ito, limang hanggang 10 porsiyento ay may malubhang anyo ng hika at mas malaki ang panganib para sa kalagayan ng asthmaticus.
Ang SA ay maaaring humantong sa kabiguan sa paghinga , matagal na ospital, at maging ang kamatayan. Ito ay nagpapahiwatig ng isang medikal na emergency na nangangailangan ng agarang at agresibong paggamot. Tulad ng maraming bilang ng 10 porsiyento ng mga taong nakakaranas ng SA ay mamamatay.
Gayundin, ang kalagayan ng asthmaticus ay sobrang pangkaraniwan, na nagreresulta sa higit sa 5,000 pagkamatay bawat taon sa US Ang bawat tao'y may o walang hika ay dapat na pamilyar sa mga karaniwang mga palatandaan at sintomas ng babala.
Sa halip na magkaroon ng nakakatakot na marinig, patuloy na magbasa. Alamin kung ano ang maaari mong gawin upang maiwasan ang pagiging isa sa mga istatistika na ito.
Mga sintomas
Sa panahon ng isang malubhang atake sa hika , ang paraan ng normal na pagproseso ng katawan ng mga gas sa paghinga sa alveoli ay may kapansanan. Ito ay humantong sa mas mababang antas ng oxygen at mas mataas na antas ng carbon dioxide sa dugo, kung saan, sa matinding mga kaso, maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay at kamatayan.
Ang hika ay lumilikha rin ng air trapping sa mga baga, isang kondisyon na nagiging sanhi ng pinataas na presyon sa dibdib. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng baga at kahit pag-aresto sa puso.
Mga Uri
Mayroong dalawang uri ng SA:
- Mabagal-atake na atake . Ang mas karaniwang uri na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon upang maipahayag at karaniwang resulta dahil sa hindi sapat na paggamot. Ang taong may ganitong uri ng SA ay makararanas ng mga araw o linggo ng lumalalang mga sintomas, na pinagsasaluhan ng mga sandali ng lunas at nagtatapos sa mga sintomas na hindi mababaligtad ng mga gamot sa bahay.
- Ang biglaang pag-atake . Ang taong nakararanas ng ganitong uri ng SA ay hindi nakaranas ng anumang lumalalang sintomas sa naunang mga linggo, ngunit natamaan ng biglaang at matinding bronchospasm, paghinga, paghinga, at pag-ubo. Ang ganitong uri ng atake sa hika ay kadalasang nagdudulot ng malaking pagkakalantad sa mga sangkap ng pag-trigger, tulad ng pollen, dust o food allergens.
Pag-diagnose
Ang mga sumusunod ay mga palatandaan at sintomas na ginagamit ng mga doktor upang masuri ang SA:
- Ang paghinga sa pamamahinga (Sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-atake sa simetrya, ang paghinga ng paghinga ay maaaring magsimula sa aktibidad na mag-isa at mag-unlad sa kung saan ito ay nangyayari sa pamamahinga.)
- Kawalan ng kakayahang magsalita sa mga pangungusap o hindi makapagsalita sa lahat
- Mataas na respiratory rate sa pahinga (Mas malaki sa 30 breaths bawat minuto ay nababahala, ngunit kahit na ang mga rate na mas malaki kaysa sa 18 sa isang may edad na paaralan o may sapat na gulang ay dapat na itaas ang pag-aalala at maingat na bantayan. Ang mga rate ay karaniwan nang mas mataas sa mas batang mga bata at mahalaga na tanungin ang iyong allergist o baga espesyalista tungkol sa rate kung saan dapat kang mag-alala sa mga bata.)
- Ang nakataas na rate ng pulso sa pahinga (mas malaki sa 120 na mga dose kada minuto)
- Pagkabaliw at pagkamayamutin (Bagaman, habang umaatake ang pag-atake, ang pag-aantok at pag-iisip ay mas nakabagbag-damdamin.)
- Mababang antas ng oxygen sa dugo (hypoxemia at hypoxia )
- Ang pinaliit na kapasidad sa paghinga, gaya ng sinusukat ng peak expiratory flow (PEF)
Paggamot
Ang karaniwang paggamot ng katayuan na asthmaticus sa emergency room ay kabilang ang:
- Oxygen sa pamamagitan ng mask
- Pagsukat ng PEF na may spirometry (sa pinakamahirap na hika, ang mga sukat na ito ay maaaring maging mahirap)
- Maikling acting beta agonists (tulad ng albuterol) sa pamamagitan ng inhaler o mas mabuti sa pamamagitan ng isang nebulizer
- Mga gamot na corticosteroid (tulad ng prednisone) na ibinibigay sa pamamagitan ng bibig o intravenously
- Inhaled antikolinergic gamot (tulad ng atrovent)
Ang iba pang mga gamot na maaaring magamit sa panahon ng isang matinding episode ay kasama ang:
- Ang mga beta-agonistang iniksyon sa ilalim ng balat (tulad ng Terbutaline)
- Magnesium sulfate intravenously
- Ang mga modifier ng Leukotriene (tulad ng Zafirlukast o Zileuton) sa pamamagitan ng bibig
Ang mechanical ventilation ay isang paggamot ng (halos) huling resort dahil sa panganib ng trauma sa baga at iba pang malubhang komplikasyon na maaaring mangyari. Mga apat na porsiyento ng mga pagbisita sa emergency room para sa hika ay magreresulta sa pasyenteng nangangailangan ng bentilasyon ng makina. Bilang isang pangwakas na modaliti, ang extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ay epektibo sa ilang mga pasyente kung saan ang hika ay nakamamatay kahit na sa makina bentilasyon.
Ang ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) ay nag-aalok ng isa pang huling resort at pangwakas na panggagamot sa paggamot para sa mga para sa kung sino ang lahat ng paggamot kabilang ang mekanikal bentilasyon ay nabigo. Naisip na ngayon na ang ECMO ay dapat isaalang-alang bilang isang maagang paggamot sa mga taong may kalagayan na asthmaticus na may mahinang gas exchange (mahinang paggamit ng oxygen at expiration ng carbon dioxide) na hindi tumutugon nang maayos sa paggamot na magagamit. Nag-aalok ang ECMO ng paraan ng pagpapanumbalik ng gas exchange sa katawan habang pinipigilan ang pinsala sa baga na may kaugnayan sa mekanikal na bentilasyon.
Pagsukat ng PEF
Kadalasan ang kalubhaan ng mga sintomas para sa isang taong may hika ay hindi malapit na kaugnayan sa kalubhaan ng kanyang dysfunction ng baga. Samakatuwid, mahalaga para sa lahat ng mga asthmatics upang masukat ang kanilang PEF nang regular. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang peak flow meter , na isang maliit na plastik na aparato na pinalabas nang malakas, na sumusukat sa PEF.
Ang pagsukat ng PEF ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa katayuan ng paghinga, anumang pagbaba mula sa kalagayan ng sariling normal (baseline) ng tao, at ang pangangailangan upang madagdagan ang mga gamot o humingi ng medikal na paggamot. Ang sinumang may hika na may 30 porsiyento o higit pa sa PEF, lalo na kung ang mga inhaler ay hindi epektibo, ay dapat humingi ng medikal na atensyon nang walang pag-aatubili.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Paano mo malalaman kung ikaw ay nasa panganib na magkaroon ng isang nakamamatay na atake sa hika ? May biglaang katayuan na asthmaticus, mayroong, sa pamamagitan ng kahulugan, ilang mga palatandaan ng babala. Kung mayroon kang uri ng mga alerdyi kung saan ito ay malamang na mangyari, tatalakayin ng iyong alerdyi kung gaano kalubha ang mga atake na ito at kung gaano kabilis.
Sa mabagal na katayuan ng pag-onset na asthmaticus, mayroong ilang mga senyales ng babala na dapat alertuhan ka upang tawagan ang iyong doktor o humingi ng emergency na paggamot. Kabilang dito ang:
- Ang pagbaba sa PEF ng 30 porsiyento o higit pa, gaya ng nabanggit sa itaas, kahit na ang iyong alerdyi ay maaaring magbigay sa iyo ng iba't ibang mga parameter depende sa iyong hika
- Nadagdagang pangangailangan ng iyong inhaler sa pagsagip
- Night awakenings dahil sa iyong hika
- Ang pagpapataas ng kapit sa hininga sa kabila ng tuluyang paggamit ng iyong mga gamot
- Kung gumamit ka ng dalawa o higit pang mga kanyon ng iyong maikling-acting langhay sa nakalipas na buwan
Kung mayroon kang isang kasaysayan ng isang malubhang atake sa hika, dapat kang humingi ng emerhensiyang pangangalaga kung matatandaan mo ang alinman sa mga sintomas na mayroon ka sa iyong nakaraang pag-atake.
Isang Salita Mula
Mahalaga na ang bawat isa na may hika, at ang mga mahal sa buhay na nagmamalasakit sa mga taong may hika, ay magkaroon ng kamalayan sa parehong mga palatandaan ng malubhang hika at ang kabigatan ng sakit na ito. Sa kabila ng paglago sa paggamot, marami pa rin ang mga tao na namamatay sa sakit na ito bawat taon.
Ang bahagi ng problema ay ang maraming tao ay hindi nakakaalam kung gaano kalakas ang mga gamot na kanilang ginagawa sa bahay ay mangyayari, at ito ay maaaring magbigay ng maling kahulugan ng seguridad. Kung ang isang tao ay nagdaragdag ng paggamit ng kanilang langhapan sa bahay, maaari itong minsan ay napakahirap upang makuha ang sakit sa ilalim ng kontrol kapag dumating sila sa emergency room.
Iyon ay sinabi, ang pagkakaroon ng hika ay hindi isang dahilan upang biglang pagkatakot. Tulad ng nabanggit na mas maaga, maraming tao na may katayuan na asthmaticus ay may mabagal na sakit sa simula. Ang dapat pag-aralan tungkol sa kalagayan na ito ay dapat na mag-udyok sa mga may hika, kahit na ang mga medyo banayad na hika, sa relihiyosong pag-check ang kanilang mga peak na agos at upang makipag-ugnay sa kanilang mga doktor sa anumang mga palatandaan na ang kanilang kalagayan ay lumalala. Kung hindi ka pamilyar sa prosesong ito, tawagan ang iyong alerdyi ngayon at alamin kung paano maging proactive sa iyong hika.
Pinagmulan:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation Support para sa Buhay na Nakakagambala sa Talamak Malala Katayuan Asthmaticus. Perfusion . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., at J. Fox. Isang Pantaong Protocol Mas pinahusay na pagsunod sa mga Patnubay na Patunay ng Ebidensiya para sa Pediatric na Mga Paksa Sa Katayuan ng Asthmaticus sa Kagawaran ng Emergency. Pangangalaga sa Respiratory . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., at C. Hodgson. Extracorporeal Membrane Oxygenation para sa Critically Ill Adults. Cochrane Database ng Systematic Review . 2015. 1: CD010381.