Ang Iba't Ibang Uri ng Gastrectomy Procedures
Ang gastrectomy ay isang kirurhiko pamamaraan na nagtanggal, sa minimum, isang bahagi ng tiyan. Mayroong maraming mga uri ng gastrectomy, na nag-iiba sa kung gaano karami ng tiyan at nakapaligid na tisyu ay inalis sa panahon ng pamamaraan.
Ang Esophagus, Tiyan, at Duodenum
Upang mas mahusay na maunawaan ang iba't ibang uri ng mga pamamaraan ng gastrectomy, mahalaga na maunawaan ang anatomya ng tiyan at mga nakapaligid na tisyu.
Karamihan sa mga tao ay nauunawaan ang tiyan at kung paano ito gumagana, ngunit hindi sila pamilyar sa mga nakapaligid na organo at tisyu.
Kapag ang isang tao kumakain ng pagkain, ang proseso ng panunaw ay nagsisimula sa unang kagat. Ang mga ngipin ay nakatutulong sa pagpapagaling o pagpapakain ng pagkain sa mas maliliit na piraso, at pagkatapos ay ang chewing ay higit na masira ang pagkain pababa sa mas madaling maayos na mga chunks. Ang laway ay naglalaman ng mga digestive enzymes na nagsisimula rin sa chemically break down na pagkain, ngunit ang mga ngipin ang karamihan ng trabaho sa puntong ito sa proseso. Ang pagngingit, depende sa kung gaano katagal at kung gaano kahusay ito ay tapos na, ay maaaring tumagal ng isang matigas na steak at buksan ito sa isang masarap na i-paste. Sa sandaling ang pagkain ay mahusay na chewed, ang paglunok ay gumagalaw sa pagkain mula sa bibig papunta sa lalamunan. Ang lalamunan ay nagtutulak ng pagkain sa esophagus.
Ang esophagus ay ang tubo na nagkokonekta sa lalamunan sa tiyan, at pinapayagan ang chewed food na dahan-dahan na lumipat sa tiyan pagkatapos ng bawat lunok. Sa pagitan ng esophagus at tiyan ay isang spinkter na kalamnan na maaaring buksan at isara, na nagpapahintulot sa pagkain na lumipat sa tiyan, ngunit pinipigilan ito sa pag-alis sa tuktok ng tiyan.
Ang tiyan ay nagdaragdag ng acid sa pagkain, at binubuga ang pagkain upang ipagpatuloy ang proseso ng panunaw. Matapos ang tiyan ay makumpleto ang bahagi ng proseso ng panunaw, ang pyloric sphincter, isang kalamnan sa ilalim ng tiyan, ay bubukas at isinasara upang payagan ang pagkain na mabagal na dumaloy sa tiyan at sa unang bahagi ng maliit na bituka.
Ang bahaging ito ng maliit na bituka ay tinatawag na duodenum.
Mga Uri ng Gastrectomy
Ang iba't ibang uri ng gastrectomy ay ang mga sumusunod:
- Bahagyang gastrectomy: Ito ay isang gastrectomy procedure kung saan ang mas mababang bahagi ng tiyan ay inalis.
- Sleeve gastrectomy: Ang pamamaraan na ito ay binubura ng surgically ang kaliwang bahagi ng tiyan.
- Esophagogastrectomy : Ang isang kirurhiko pamamaraan kung saan ang tuktok ng tiyan, ang sphincter ng puso, at bahagi ng lalamunan ay inalis.
- Kabuuang gastrectomy: Ang kabuuan ng tiyan ay inalis sa operasyong ito. Ang mga bahagi ng esophagus at duodenum ay maaari ring alisin.
Mga dahilan para sa Gastrectomy
Mayroong maraming dahilan kung bakit maaaring maisagawa ang isang gastrectomy. Ang katangian ng problema ay magdikta sa uri ng gastrectomy na ginanap, at kung gaano karaming tissue ang dapat alisin. Sa pangkalahatan, kapag tinatrato ang mga sakit sa pagtunaw, isang pagsisikap ang ginawa upang mabawasan ang dami ng mga tisyu na aalisin, pagpapanatili ng mas mahusay na tisyu hangga't posible habang inaalis ang masamang tisyu.
Labis na Katabaan
Sa nakaraan, ang gastrectomy surgeries ay isinagawa upang gamutin ang isang sakit o kondisyon na nakakaapekto sa tiyan. Ang pagbawas ng timbang ay itinuturing na isang side effect, o kahit na isang komplikasyon, pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng isa pang sakit.
Sa mga nakalipas na taon, ang gastrectomy ay ginamit bilang bariatric surgery, na isang kirurhiko pamamaraan na ginawa upang gamutin ang labis na katabaan.
Para sa mga napakataba mga indibidwal, ang pagbaba ng laki ng tiyan ay maaaring humantong sa isang kapansin-pansing pagbaba sa labis na timbang ng katawan. Hindi tulad ng ilang mga pagbubuntis ng pagbaba ng timbang, ang mga pasyente ng gastrectomy ng manggas ay mababa ang panganib para sa malnutrisyon dahil sa mahinang pagsipsip ng mga sustansya, ngunit maaari pa ring magbuhos ng matataas na pounds.
Hindi tulad ng iba pang mga uri ng gastrectomy na naghahanap upang mapanatili ang mas malusog na tissue kung posible, kapag ang gastrectomy ng manggas ay ginanap para sa layunin ng pagbaba ng timbang, may makabuluhang malusog na tissue na inalis upang makabuluhang bawasan ang kapasidad ng pasyente para sa pagkain.
Ito ay humahantong sa pasyente na pakiramdam na puno ng mas kaunting pagkain, at sa turn humantong sa pagbaba ng timbang.
Ulcers: Ang mga ulser na peptiko , o ulser na bumubuo sa tiyan, esophagus o duodenum, ay maaaring maging sanhi ng malaking sakit at pagdurugo. Para sa ilang mga pasyente, mayroong isang maliit ngunit matatag na pagkawala ng dugo na maaaring maging sanhi ng patuloy na anemya. Para sa iba, ang pagdurugo ay bigla at agaran, na nangangailangan ng agarang pansin. Ang mga ulcers ay kadalasang unang diagnosed kapag ang isang pasyente ay naghahanap ng diagnosis para sa kanilang sakit ng tiyan. Ang isang esophagogastroduodenoscopy (EGD) , na kilala rin bilang isang Upper GI, ay karaniwang ginagawa na nagpapahintulot sa isang manggagamot na makita ang loob ng tiyan upang maisagawa ang pagsusuri.
Ang isang gastrectomy ay bihira ang unang pagpipilian ng paggamot para sa mga ulser. Depende sa uri ng ulser, ang gamot ay maaaring ang unang linya ng paggamot, na sinusundan ng iba pang mga intervention upang itigil ang pagdurugo tulad ng iniksyon ng epinephrine, o isang pamamaraan ng ablation na gumagamit ng init upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Ito ay kapag nabigo ang mga uri ng paggamot na ito upang pagalingin ang mga ulcers o hindi upang ihinto ang dumudugo na ang isang gastrectomy ay karaniwang isinasaalang-alang.
Mga Tumor
Maaaring mangyari ang cancerous at di-kanser na mga tumor sa tiyan. Kapag naganap ang mga ito, at hindi gaanong nagsasalakay ang mga paraan ng pag-alis ng mga bukol ay hindi matagumpay o malamang na hindi humantong sa nais na resulta, ang isang gastrectomy ay maaaring isaalang-alang. Ang halaga, laki, at lokasyon ng (mga) tumor ay makakatulong matukoy kung anong bahagi ng tiyan, esophagus, at duodenum ang dapat alisin.
Dumudugo
Habang ang mga peptiko ulser ay isang pangkaraniwang sanhi ng pagdurugo sa tiyan, may mga iba pang uri ng mga problema na maaaring humantong din sa pagdurugo. Ang isa sa mga mas karaniwan ay isang isyu kung saan ang isang daluyan ng dugo ay nasa ibabaw ng tissue sa loob ng tissue ng digestive system, na tinatawag na isang angioectasia. Kilala rin bilang mga arteriovenous malformations, o AVMs, ang ganitong uri ng abnormal na daluyan ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo.
Bago Gastrectomy
Bago ang gastrectomy procedure, ang pasyente ay kailangang huminto sa pagkain o pag-inom para sa anim o higit na oras bilang paghahanda para sa operasyon. Sa isip, ang lahat ng pagkain at likido ay kailangang umalis sa tiyan para sa pamamaraan, kaya ang pasyente ay karaniwang hindi makakakain pagkatapos ng hapunan sa araw bago ang operasyon. Para sa mga pasyente na may isang mabagal na sistema ng pagtunaw, ang mga malinaw na likido ay maaaring ang tanging bagay na kinuha ng bibig sa araw bago ang pamamaraan upang madagdagan ang posibilidad na ang tiyan ay ganap na walang laman.
Sa Gastrectomy
Ang pamamaraan ng gastrectomy ay nagsisimula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam , upang matiyak na ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit at nananatiling walang malay sa panahon ng operasyon. Sa sandaling ang pasyente ay nahuhumaling, ay na-intubated at inilagay sa ventilator, ang pagtitistis ay maaaring magsimula.
Ang pamamaraan ng gastrectomy ay maaaring isagawa sa isa sa dalawang paraan: ang tradisyunal na pamamaraan kung saan ang isang malaking tistis ay ginawa sa tiyan, o ang mas bagong minimally invasive na bersyon kung saan ang mga maliliit na incisions kasama ang isang paghiwa sa pindutan ng tiyan ay ginawa, at ang surgeon ay gumagamit ng isang maliit na maliit naipasok ang camera sa isa sa mga incisions upang panoorin ang operasyon sa isang monitor.
Sa sandaling ang mga instrumento ay nasa lugar, ang kinakailangang seksyon ng tiyan ay aalisin at itatak pabalik magkasama. Para sa isang kabuuang gastrectomy, kung saan ang buong tiyan ay maalis, ang esophagus ay konektado sa duodenum. Kung ang isang seksyon ng tiyan ay aalisin ang mga gilid ay maaaring mai-sewn pabalik magkasama upang gumawa ng isang buo, ngunit mas maliit, tiyan.
Kapag natapos na ang siruhano sa pamamaraan, ang mga instrumento ay aalisin, ang sarado (s) ay sarado, at ang kawalan ng pakiramdam ay tumigil sa gayon ang pasyente ay maaaring gumising. Sa sandaling magising ang pasyente, maaaring alisin ang paghinga tube upang ang pasyente ay maaaring magsimulang maghinga sa kanilang sarili nang walang ventilator.
Pagbawi Pagkatapos Gastrectomy
Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng gastrectomy ay madalas na nakatuon sa dahan-dahan na muling pagpapakita ng mga pagkain sa pagkain. Sa isip, ang mga pagkain ay maayos na pinahihintulutan sa bagong binagong tiyan, ngunit maraming mga pasyente ang kailangang mabagal na bumalik sa kanilang normal na diyeta at sa panahon ng proseso ay maaaring matuklasan na hindi pa nila maaaring tiisin ang ilan sa kanilang mga paboritong pagkain. Karamihan sa mga pasyente ay magsisimula sa isang dumi pureed diyeta at pag-unlad sa mas mahirap na digest pagkain na sila ay magagawang. Ang mga pasyente na may manggas gastrectomy para sa pagbaba ng timbang ay may isang mahigpit na plano para sa pagkain na ibinibigay ng kanilang siruhano upang i-maximize ang kanilang pagbaba ng timbang.
Para sa ilang mga pasyente, maaaring mayroong isang tube na tinatawag na isang nasogastric tube na ipinasok sa panahon ng operasyon. Ang tubong ito ay ipinasok sa ilong, pababa sa lalamunan, at sa tiyan. Pinapayagan nito ang kawani na tanggalin ang anumang tuluy-tuloy na likido na maaaring magtayo, na makakatulong sa pagbawas ng pagduduwal at maiwasan ang pagsusuka. Ang tubo na ito ay kadalasang inalis kapag sapat na ang pasyente upang tiisin ang parehong pagkain at likido.
Ang gastrectomy ay isang medyo seryosong operasyon at maraming pasyente ang mangangailangan ng ilang uri ng mga gamot sa sakit sa panahon ng proseso ng pagbawi. Ang mga tiyan ng tiyan ay madalas na malambot, at maaaring inis sa simpleng araw-araw na pangyayari tulad ng pagbahin at pag-ubo. Sa panahon ng pagbawi, ang mga tiyan incisions, kung ang mga ito ay ang tradisyonal na malaking paghiwa o ang maliit na laparoscopic incisions, dapat braced na may isang kamay o unan sa panahon ng sneezes at ubo upang makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.
Mga panganib ng Gastrectomy
Bilang karagdagan sa mga panganib ng anesthesia at ang pangkalahatang mga panganib ng operasyon , ang gastrectomy procedure ay may mga karagdagang panganib na dapat isaalang-alang kapag inirerekomenda ang operasyon. Ang mga panganib na ito ay dapat na timbangin laban sa panganib na hindi magpatuloy. Halimbawa, ang isang pasyente na sinabi na kailangan nila ng isang bahagyang gastrectomy dahil sa dumudugo ulcers ay dapat na timbangin ang panganib ng pagkakaroon ng ulser na patuloy na dumugo laban sa mga panganib na naroroon kapag may operasyon upang ayusin ang problema. Ang ilan sa mga panganib ay kinabibilangan ng:
- Pagdugo: Tulad ng karamihan sa mga operasyon, palaging may panganib na dumudugo. Ang panganib na ito ay mas mataas sa mga pasyente ng gastrectomy na may operasyon dahil sa dumudugo sa lagay ng pagtunaw.
- Impeksyon: Posible na ang impeksiyon ay magaganap pagkatapos ng pamamaraang ito, sa mga incisions ng tiyan o sa lagay ng digestive mismo.
- Pagtulo: May pagkakataon na ang linya ng tahi kung saan ang tiyan ay naitahi nang magkakasama ay mahayag. Ito ay maaaring isang seryosong komplikasyon dahil ang pagtulo ng acid at mga nilalaman ng tiyan ay hindi lamang malamang na maging sanhi ng isang malubhang impeksyon, ngunit ang pagtulo ng mga bagay na ito sa tiyan ay magiging lubhang nakakainis sa mga tisyu na nasa malapit.
- Dehiscence and Evisceration: Ito ay isang seryosong komplikasyon kung saan magbubukas ang kirurhiko incisions at maaaring pahintulutan ang mga bahagi ng tiyan upang subukang lumabas sa katawan sa pamamagitan ng mga incisions. Karaniwan itong maiiwasan sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga incisions kapag sila ay nasa ilalim ng stress, tulad ng sa pagbahin.
- Nabawasan ang pagsipsip: Ang ilang mga pasyente ay may kahirapan na sumisipsip ng bakal at iba pang mga nutrients mula sa kanilang pagkain pagkatapos ng pamamaraan at kakailanganin ang supplementation.
- Iron Deficiency Anemia: Dahil sa nabawasan na pagsipsip ng bakal, ang ilang mga pasyente ay nagiging anemic. Ang iron ay isang mahalagang gusali ng dugo, na walang bakal na ang katawan ay hindi maaaring magtayo ng mga selula ng dugo at ang resulta sa paglipas ng panahon ay anemya.
- Stricture: Ang isang pagpakitang ng lalamunan dahil sa peklat tissue sa kirurhiko site, ang komplikasyon na ito ay maaaring maging mahirap upang lunok ang pagkain nang hindi ito "nananatili" sa pagitan ng lalamunan at tiyan.
- Pagduduwal at Pagsusuka
- Dumping Syndrome: Ang isang nabawasan na kakayahang makapag-digest sugars / simpleng carbohydrates ay maaaring humantong sa pagkain "paglalaglag" mula sa tiyan sa duodenum mabilis, na humahantong sa cramping, pagtatae, pakiramdam malabo, malamig na sweat, pagduduwal, at bloating.
Isang Salita Mula
Ang gastrectomy procedure ay isang pangunahing operasyon, ngunit ito ay madalas na isang matagumpay na isa para sa pagpapagamot ng maraming malubhang sakit sa pagtunaw. Ito ay itinuturing na isang ligtas na operasyon. Ang pamamaraan ay maaaring magresulta sa isang pamamalagi ng ospital sa isang linggo o mas matagal pa, ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang normal na buhay-at mga paboritong pagkain-pagkatapos ng pamamaraan.
> Pinagmulan:
> Gastrectomy. MedlinePlus. Na-access sa Oktubre, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm