Ang cleft palate ay isang pangkaraniwang congenital facial anomalyang itinuturing ng mga plastic surgeon . Ang cleft palate ay nakilala sa pamamagitan ng isang puwang sa bubong ng bibig.
1 -
Ano ang isang Cleft Palate?Ang isang bungo palatwa develops sa isang sanggol kapag ang dalawang halves ng panlasa ay hindi magtagpo at fuse sa gitna. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang lamat na labi ay naroroon din. Ang lamat ng lamat ay nagdudulot ng mga problema sa pagpapaunlad ng dental, pananalita, pandinig , pagkain, at pag-inom. Ang isang bata ay maaaring makaranas ng mga madalas na sipon, likido sa tainga, namamagang lalamunan, at mga problema sa tonsils at adenoids.
Ang cleft palate ay naiiba mula sa isang lamat na labi . Ang isang lamat na labi ay nakakaapekto sa itaas na labi, samantalang ang lamat ng apat ay nakakaapekto sa bubong ng bibig. Hindi lahat ng mga indibidwal na may cleft palate ay may isang lamat na labi, at hindi lahat ng mga indibidwal na may cleft palate ay may isang lamat na labi. Posible para sa isang indibidwal na magkaroon ng parehong cleft lip at isang cleft palate.
Sa artikulong ito, matututunan mo kung ano ang hitsura ng isang normal na panlasa. Matututuhan mo rin ang tungkol sa iba't ibang mga uri ng mga palate ng kalat - kumpleto kumpara sa hindi kumpleto. Kumpleto na ang nagpapahiwatig na ang lamat sa panlasa ay nagsasangkot sa buong haba ng panlasa. Ang hindi kumpletong palate ay nagsasangkot lamang sa likod na bahagi ng panlasa. Ang isang lamat ng talip ay maaari ring unilateral o bilateral . Unilateral ay nangangahulugan na ang panlasa ay may isang lamat sa isang gilid. Ang ibig sabihin ng bilateral ay may lamat sa magkabilang panig ng panlasa.
2 -
Normal na Palatong AnatomiyaAng pag-unawa sa kung ano ang hitsura ng isang normal na panlasa ay makakatulong sa iyo na mas mahusay na maunawaan ang anatomya ng cleft palate.
- Mucosa: Ang mucosa ay ang basa-basa, kulay-rosas na tisyu na naglalagay sa loob ng ilang bahagi ng katawan. Ito ay tumutukoy sa ilong, bibig, baga, at mga urinary at digestive tract.
- Hard Palate: Ang hard palate ay ang bony na bahagi ng bubong ng bibig. Ito ay bumubuo sa harap na bahagi ng panlasa. Ito ay sa harap ng malambot na panlasa. Hindi mo nakikita ang buto kapag binuksan mo ang iyong bibig dahil ito ay sakop ng mucosa. Sa alinman sa iyong dila o sa iyong daliri, maaari mong pakiramdam kapag ang mga panlasa ay nagbago mula sa mahirap na malambot.
Ang hard palate ay naghihiwalay sa bibig mula sa ilong. Kung wala ang matitigas na panlasa, may komunikasyon sa pagitan ng ilong at ng bunganga ng bibig. Ang pakikipag-usap sa pagitan ng dalawa ay mahirap gawin ang pagsasalita, pagkain, at pag-inom. Ang matigas na panlasa ay nagpapanatili ng pagkain mula sa pagtaas ng ilong. Ang matigas na panlasa ay mahalaga din para sa pagsasalita habang pinapanatili nito ang hangin mula sa paglabas ng ilong sa halip ng bibig.
- Soft Palate: Ang malambot na panlasa ay ang puwit na laman ng bahagi ng panlasa. Kung pinapatakbo mo ang iyong dila mula sa harap ng bubong ng iyong bibig patungo sa likod, maaari mong pakiramdam kapag ang matigas na panlasa ay nagiging malambot na panlasa. Kung buksan mo ang iyong bibig at malalim na huminga, makikita mo ang iyong malambot na panlasa ng palata. Ang malambot na panlasa ay gumagalaw pataas at pababa dahil sa pagkilos ng mga kalamnan sa panlasa.
Kapag may lamat sa kalamnan ng panlasa, hindi ito gumana at ang pagsasalita ay may kapansanan. Sa partikular, ang pagsasalita ay nagiging mahirap na maunawaan dahil ang hangin ay lumalabas sa ilong sa halip na bibig. Bukod pa rito, dahil ang soft palate ay nagtulak ng pagkain sa likod ng lalamunan kapag ang isang tao ay lumulunok, ang pagkain ay mas mahirap sa mga pasyente na may lamat ng malambot na panlasa.
- Uvula: Ang uvula ay bahagi ng malambot na panlasa na nakabitin sa gitna sa likod ng bibig. Sa ilang mga tao, ito ay mahusay na tinukoy. Ang iba ay maaaring magkaroon ng isang maliit na isa o maaaring hindi magkaroon ng isa sa lahat.
- Alveolar Ridge: Ang alveolar ridge ay kilala rin bilang "dental arch" o "gums." Ang alveolar ridge ay kung saan lumalabas ang ngipin. May isang itaas na tagaytay ng alveolar at isang mas mababang tagaytay ng alveolar.
- Pangunahing Palate: Ang pangunahing panlasa ay ang bahagi ng panlasa sa harap ng masakit na foramen. Kabilang dito ang pangharap na bahagi ng mahirap na panlasa at tatsulok sa hugis. Kasama rin dito ang apat na gitnang harap ng ngipin at ang alveolar ridge.
- Pangalawang Palate: Ang sekundaryong panlasa ay ang likod na bahagi ng matapang na panlasa (ang bahagi sa likod ng masalimuot na foramen), kabilang ang posterior ridge ng alveolar, at lahat ng malambot na panlasa at uvula.
- Inisahang Foramen: Ang incisive foramen ay isang istraktura na naghihiwalay sa pangunahing panlasa mula sa pangalawang panlasa. Ito ay isang pambungad sa payat na butil na kung saan ang mga daluyan ng dugo at mga nerbiyos para sa palate ay pumasa. Ito ay direkta sa likod ng dalawang front ngipin. Sa isang panlasa na walang lamat, ang masalimuot na foramen ay hindi makikita dahil ito ay sakop ng mucosa ng panlasa.
3 -
Pag-uuri ng Cleft PalateAng mga plastik na surgeon ay nag-uuri ng mga cleft sa pamamagitan ng kanilang paglahok ng pangunahing panlasa, pangalawang panlasa, o pareho. Ang pag-uuri ng lamat ng palma ay gabay sa plastic surgeon, dentista, otolaryngologist, speech therapist, at lahat ng miyembro ng "Cleft Team" sa pagsasagawa ng angkop na plano sa paggamot. Gayunpaman, maaaring mas simple na isipin ang isang lamat ng panlasa bilang alinman sa "kumpleto" o "hindi kumpleto."
4 -
Kumpletuhin ang Cleft PalateAng isang "kumpletong" lamat ay nagsasangkot sa buong pangunahin at sekundaryong mga palate. Ito ay umaabot mula sa uvula patungo sa alveolar ridge. Kabilang dito ang pangunahing panlasa at pangalawang panlasa.
Ang isang kumpletong cleft palate ay maaaring unilateral o bilateral. Kung ang cleft palate ay bilateral, ang magkabilang panig ay maaaring kumpleto, o ang isang panig ay maaaring kumpleto at ang iba pang panig ay maaaring hindi kumpleto.
5 -
Hindi kumpleto ang Cleft PalateAng isang hindi kumpletong lamat ay nagsisimula sa likod ng panlasa na may uvula at umaabot pasulong. Ito ay maaaring o hindi maaaring maabot ang incisive foramen. Sa mas simpleng mga termino, ito ay nagsasangkot lamang ng sekundaryong panlasa dahil hindi nito pinalawak ang lahat ng paraan upang isama ang alveolar ridge. Ang haba ng kung saan ang lamat ay maaaring pahabain mula sa uvula ay nag-iiba sa kalubhaan ng hitsura. Gayunpaman, ang anumang halaga ng pag-alis ng panlasa ay maaaring magkaroon ng masama na epekto sa pagpapaunlad ng pananalita. Ang iba't ibang uri ng hindi kumpleto na mga palate ay ang mga sumusunod:
- Bifid Uvula: Ang hindi bababa sa malubhang hindi kumpleto na clefts sa hitsura, ang isang bifid uvula ay ang pinaka-karaniwang palatal cleft. Ito ay tinutukoy din bilang isang "cleft uvula." Ang isang bifid uvula ay lumilitaw bilang isang paghahati o pagpapanatili ng uvula. Maaaring ito ay napaka-banayad, na pinatunayan lamang ng isang maliit na bingaw, o ang uvula ay maaaring lumitaw bilang dalawang natatanging entidad. Ang isang bifid uvula sa loob at ng kanyang sarili ay hindi problema. Ito ay nangyayari sa halos 2 porsiyento ng populasyon. Gayunpaman, karaniwang, ang isang bifid uvula ay nagpapahiwatig ng isang submucosal cleft.
- Submucosal Cleft: Ang submucosal cleft ay isang lamat na sa ilalim ng mucosa na linya sa bubong ng bibig - kaya ang terminong "sub." Dahil ang submucosal cleft ay nasa ilalim ng mucosa, ang tanging pisikal na tagapagpahiwatig ng presensya nito ay maaaring isang bifid uvula . Kahit na hindi nakikita mula sa ibabaw, ang mga kalamnan ng panlasa ay hindi sumali sa midline sa isang submucosal cleft. Lumilikha ito ng kawalan ng kakayahan upang ilipat ang panlasa para sa ilang mga tunog ng pagsasalita. Samakatuwid, ang isang submucosal cleft ay karaniwang diagnosed kapag ang isang bata ay may abnormal na pagpapaunlad ng pananalita at may bifid uvula.
- Soft Palate Cleft: Ang isang lamat ng malambot na panlasa ay tumatakbo mula sa dulo ng uvula at huminto bago o sa kantong ng malambot at mahirap na panlasa. Hindi lamang ito ay mas halata sa hitsura nito kaysa sa isang submucosal cleft, lumilikha ito ng parehong mga problema sa pagsasalita bilang isang submucosal cleft. Ang mas matindi (mas mahaba) soft cleft palate ay napansin sa kapanganakan dahil sa mga problema sa pagpapakain. Ang lamat ng panlasa ay nagpapahirap sa sanggol na lumikha ng isang masikip na selyo sa bibig sa paligid ng nipple. Bilang resulta, ang sanggol ay hindi maaaring magpasuso. Ang bahagyang o mas maikli na malambot na malambot na panlasa ay maaaring hindi nagpapakita ng mga sintomas sa kapanganakan o maaaring ihayag ang sarili bilang isang ilong kati ng mga likido o pagkain.
- Soft and Hard Palate Cleft: Ang isang lamat na nagsasangkot sa parehong matigas at malambot na panlasa ay kasama ang buong malambot na panlasa at anumang bahagi ng mahirap na panlasa hanggang sa masakit na foramen. Ang pinaka-malubhang anyo ay kinabibilangan ng buong sekundaryong panlasa, na nakikita bilang isang puwang sa panlasa mula sa dulo ng uvula patungo sa incisive foramen. Ito ang pinaka-malapitan ng mga hindi kumpleto na mga clefts ng panlasa. Katulad sa mga natitirang soft soft palate, ang pinagsamang malambot at mahirap na lamat ng lamat ay kadalasang natukoy sa kapanganakan dahil sa mga problema sa pagpapakain. Ang pag-unlad ng pananalita ay may kapansanan.
Pinagmulan:
Boutros SG, Pagputol C. Cleft Palate. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Kasalukuyang Therapy sa Plastic Surgery, 1st Ed. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Gosman, AA. Cleft Palate. In: Janis JE, ed. Mga Essentials ng Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Hopper RA, Cutting C, Grayson B. Cleft Lip and Palate. Sa: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb at Plastic Surgery ni Smith, ika-6 ng ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.