Kapag nakuha sa sapat na halaga, acetaminophen ay lubhang mapanganib
Sa Chicago noong taglagas ng 1982, ang acetaminophen (Tylenol) na mga kapsula ay pinalitan ng syanuro na mabilis na nakamamatay sa pitong mga biktima ng hindi sinasadya. Sa araw na ito, ang mga nagpapatupad ng batas ay hindi pa nakukuha ang tao o mga taong responsable para sa mga kasuklam-suklam na kilos.
Ang Chicago Tylenol Murders ay hindi lamang inaangkin ang buhay ng pitong tao kundi halos halos sirain ang McNeil Consumer Products, isang subsidiary ng tagagawa ng behemoth na droga Johnson & Johnson at gumagawa ng Tylenol.
Sa ngayon ay karaniwang ginagamit bilang isang pag-aaral ng case management sa krisis, sa taas ng Tylenol pagkasindak, ang McNeil Consumer Products ay nagbigay ng mass public warnings at naalaala ang lahat ng umiiral na mga bote ng Tylenol, 31 milyon sa kabuuan. Tinitiyak din ng McNeil Consumer Products sa publiko na ang lahat ng pag-iwas ay naganap sa labas ng pabrika.
Sa mga linggo kasunod ng Chicago Tylenol Murders, si Johnson & Johnson ay nagmula sa dominasyon ng over-the-counter analgesic market na may 35 porsiyento na bahagi ng merkado sa isang bahagyang 8 porsiyento na bahagi ng merkado. Ngunit sa loob ng isang taon ng krisis, si Tylenol ay tumalbog pagkatapos ng isang $ 100 milyon na pamumuhunan sa mga reductions sa presyo, pakikiiba ang patunay na packaging, at ang pagpapakilala ng isang gulpi na pinahiran ng guwang na mas madaling lumamon at mas mahirap makagambala. Sa panahon ng krisis at mga taon mula noong, sa mga puso at isip ng publiko, ang Tylenol ay nagdulot ng matibay na pananampalataya bilang ligtas, abot-kayang, at epektibong reliever ng sakit.
Gayunpaman, para sa mga dahilan bukod sa ngayon ang malayong pagbabanta ng kriminal na pakikialam, ang Tylenol ay maaaring mapanganib. Ang ilang mga tao ay marahil ay hindi nag-iisip kung paano kapag labis na nahuhuli, ang acetaminophen ay maaaring maging sanhi ng malalang sakit sa atay. Matapos ang lahat, ang mga bote ng acetaminophen ay mukhang hindi nakapipinsala kapag nahulog sa isang istante sa iyong aparador ng gamot o kapag ibinebenta sa kumbinasyon sa iyong lokal na presyo ng club.
Sa kabutihang palad, ang mga epekto ng pagkalason ng acetaminophen ay maaaring maiiwasan kung ang isang panlunas ay ibinibigay sa loob ng unang 10 oras ng pagkalason.
Pag-unawa sa Tylenol
Sa katawan, ang Tylenol ay pumapasok sa sirkulasyon sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Tylenol ay halos 100 porsiyento bioavailable paggawa ng parehong epektibo at potensyal na mapanganib. Kinakailangan ng 30 minuto para sa analgesic (pain relief) at antipyretic (fever-breaking) na mga katangian ng gamot na ito na magkabisa, at, sa ilalim ng normal na pangyayari, ang aming mga katawan ay malinaw na tungkol sa kalahating dosis ng Tylenol 2.5 oras matapos ang paglunok.
Kapag kinuha para sa sakit sa mga matatanda, Tylenol ay dosed sa pagitan ng 600 mg at 1000 mg bawat 4 hanggang 6 na oras. Walang sinuman ang dapat tumagal ng higit sa 4 gramo ng Tylenol isang araw. Ang Tylenol caplets ay naglalaman ng 500 mg ng acetaminophen kaya hindi ka dapat gumamit ng higit sa dalawang caplet tuwing anim na oras o walong caplet kada araw . Sa nota, kung mayroon kang masakit na kalagayan na nangangailangan sa iyo ng kahit saan malapit sa walong caplets ng Tylenol isang araw, dapat mong talagang humingi ng medikal na atensyon.
Kapag kinuha sa mga therapeutic na halaga, ang karamihan sa Tylenol ay ligtas na pinaghiwa ng atay sa pamamagitan ng metabolic process ng sulfation at glucuronidation. Bukod dito, ang isang maliit na halaga ng ingested Tylenol (mas mababa sa limang porsyento) ay direktang excreted sa pamamagitan ng mga bato.
Sa wakas, may mga therapeutic dosages, isang napakaliit na porsyento ang oxidized ng cytochrome P-450 system reaktibo metabolite N-acetyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 ay mabilis na detoxified ng hepatic glutathione sa isang nontoxic acetaminophen-mercapturate compound na kung saan ay din eliminated sa pamamagitan ng mga bato.
Sa mga kaso ng Tylenol pagkalason, ang atay enzyme cytochrome P-450 ay mabilis na nalulula at ang mga tindahan ng glutathione ay naubusan. Dahil dito, ang reaktibo metabolite, NAPQ1, ay nagkakaroon ng pinsala at pinapatay ang mga selula ng atay na humahantong sa kabiguan ng atay.
Noong 2008, iniulat ng American Association of Poison Control Centers ang 71,328 exposures sa Tylenol sa kumbinasyon at 80,845 na exposures sa Tylenol lamang.
Limampung-tatlo katao ang namatay dahil sa pagkalason ng Tylenol pangalawang sa pinagsamang mga paghahanda, at 69 katao ang namatay dahil sa nag-iisa lamang si Tylenol. Ang mga istatistika na ito ay nagtutulak ng isang mahalagang klinikal na katotohanan tungkol sa Tylenol na pagkalason: Ang ilang mga tao ay nagtapos ng overdosing sa acetaminophen dahil lumilitaw na "benign," ngunit halos pantay na bilang ng mga tao ang nagtapos ng aksidenteng pagkalason sa kanilang mga sarili dahil hindi nila napagtanto na ang Tylenol ay kahit na sa mga gamot na sila ang pagkuha.
Kailangang maunawaan mo at ng iyong mga mahal sa buhay kung aling mga pormula-analgesics, mga gamot sa pagtulog at mga malamig at trangkaso sa paggamot) -naglalaman ng acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Upang mas malala ang bagay, ang masamang epekto ng marami sa mga gamot na ito na ipinakita sa kumbinasyon ng acetaminophen ay maaaring sa una ay mask ang mga sintomas ng pagkalason ng Tylenol mismo. Ang masking na ito ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa panganib ng buhay sa paggamot.
Ang pagkalason ng Tylenol ay maaaring mapahalagahan bilang apat na yugto.
- Stage 1. Sa unang 24 na oras, ang mga sintomas ay hindi nonspecific at kasama ang malaise, anorexia, pagduduwal, at pagsusuka. Para sa mga di-kilalang kadahilanan, ang isang taong may lason ay maaaring bumuo ng hypokalemia o mababang antas ng potasa sa dugo.
- Stage 2. Sa araw o dalawa o tatlong araw, kapag ang mga unang sintomas ay lumubog, ang mga sintomas at palatandaan ng pinsala sa atay o maaaring itakda kasama ang sakit sa atay at lambing at mataas na enzyme sa atay (serum transaminases). Kahit na walang paggamot, karamihan sa mga tao na may banayad hanggang katamtaman ang pagkalason sa atay (ibig sabihin, hepatoxicity) ay mabawi nang walang sequelae at hindi pumasok sa Stage 3.
- Stage 3. Sa pamamagitan ng araw 3 o 4, ang fulminant hepatic failure ay nagaganap: metabolic acidosis, pagkabigo ng bato, encephalopathy, coagulopathy at mga paulit-ulit na gastrointestinal na problema.
- Stage 4. Para sa mga nakataguyod sa Stage 3, nagsisimula ang pagbawi sa halos dalawang linggo na may pagpapanumbalik ng function ng atay sa dalawang buwan.
Sa nota, ang mga taong nakadepende sa alkohol o mga na immunocompromised (hal., AIDS) ay nakakulong sa mga tindahan ng glutathione at ay kadalasang nahahawa sa pagkalason ng acetaminophen at fulminant hepatic failure. Bukod dito, ang mga tao na kumukuha ng epilepsy o tuberculosis na gamot ay mas malaki din ang panganib dahil ang mga gamot na ito ay humihikayat ng enzymatic activity ng cytochrome P-450.
Paggamot ng Tylenol Overdose
Tinatrato ng mga doktor ang Tylenol dosis batay sa mga protocol na nagkaroon ng mataas na tagumpay sa nakaraan kabilang ang isang malawak na ginamit solong acute acetaminophen overdose na nomogram, isang espesyal na uri ng diagram.
Ang antidote para sa overdose ng Tylenol ay isang gamot na tinatawag na N-acetylcysteine (NAC). Ang pagiging epektibo ng NAC ay lubos na nakasalalay sa oras ng paggamot, at ito ay pinaka-epektibo kung pinangangasiwaan sa loob ng 8 hanggang 10 oras ng labis na solong pag-inuse ng labis na dosis. Sa 12 hanggang 16 na oras, sinisimulan mong makita ang lumiliit na epekto ng panlinis; gayon pa man, ang paggamot ay maaaring magsimula sa loob ng 24 na oras.
Sa di-komplikado na labis na dosis, ang NAC ay maaaring ibibigay sa 17 dosis sa loob ng 72 oras. Maaari din itong ipataw nang intravena sa kasing dami ng 20 oras. Ang mga pagsubok sa pag-andar sa atay (mga antas ng enzyme) ay sinusunod para sa pagpapabuti. Sa loob ng isa hanggang dalawang oras ng labis na dosis, ang activate na uling ay maaari ring maibigay upang makatulong na maunawaan ang ilan sa Tylenol. Sa kapus-palad na kaso na nasira ng acetaminophen ang atay, at ang fulminant hepatic failure ay naitakda, ang isang transplant ng atay ay maaaring kailanganin.
Isang Salita Mula
Kung ikaw o ang isang taong iyong minamahal ay labis na nag-overdose sa Tylenol o isang produkto na naglalaman ng Tylenol, agad na tumawag sa 911 o mga emerhensiyang serbisyo. Ang toxicity ng Tylenol ay isang sitwasyon ng emerhensiya at ang tiyempo ay napakahalaga-f maghintay ka ng masyadong mahaba ang NAC antidote ay hindi gagana. Dahil ang mga palatandaan ng acetaminophen toxicity ay pangkalahatan, kinakailangan na ipaalam mo sa lahat ng iyong mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na malamang na kinuha mo ang sobrang Tylenol. (Ang mga doktor sa emergency room ay karaniwang nag-screen ng ihi para sa mga antas ng Tylenol ngunit hindi nakasalalay sa katotohanang ito.)
Ang isang mas pangkalahatang tala tungkol sa Tylenol: Kahit na ang mga produkto ng Tylenol at Tylenol ay mukhang hindi nakakapinsala, hindi sila. Talagang nag-iisip kung bakit ka nakakuha ng Tylenol o iba pang over-the-counter analgesics at mga remedyong pangsakit. Ang ganitong mga remedyo ay para sa pansamantalang kaluwagan. Kung ang iyong sakit ay umaabot nang ilang panahon, kailangan mong humingi ng medikal na atensiyon. Mangyaring tandaan na hindi pagalingin ng Tylenol ang mga malalang kondisyon tulad ng migraines o mas mababang mga pinsala sa likod.
> Pinagmulan:
> Hung OL, Nelson LS. Kabanata 184. Acetaminophen. Sa: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: Isang Comprehensive Guide Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kabanata 4. Acetaminophen. In: Olson KR. eds. Pagkalason at Labis na Dosis ng Drug, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.