Kung maglakad ka sa isang convenience store sa isang nanay-at-pop sa isang weekend, maaari mong makita na ang serbisyo ay mabagal. Ang mga katapusan ng linggo ay downtimes para sa maraming mga negosyo, at maraming mga tingian tindahan ay understaffed sa panahon ng mas mababang trapiko na panahon tulad ng Sabado at Linggo, gabi at pista opisyal.
Gayunpaman, maaaring magulat ka na malaman na ang mga understaffing at pinaliit na serbisyo habang nasa downtime ay nakaranas din sa mga ospital.
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na tinatawag na Weekend Effect, ay nauugnay sa mas mataas na kamatayan sa mga pasyente na pinasok sa ospital. Ang Weekend Effect ay naiugnay din sa iba pang malubhang epekto, tulad ng pagdurugo at impeksiyon.
Tila, ang Weekend Effect ay nagpapawalang-bisa sa paggamot sa buhay, at may mga pagtatanghal na pang-emergency sa isang setting ng ospital, isang pagkakaiba ng ilang minuto ay maaaring maging kritikal. Ang kababalaghan na ito ay maaari ring maiugnay sa isang kakulangan ng mga serbisyo sa pag-iimbestiga (diagnostic) na magagamit sa katapusan ng linggo at pati na rin ang pagbawas ng access sa mga dalubhasang manggagamot, na madalas na "tawag" at hindi pisikal na naroroon sa mga ospital tuwing katapusan ng linggo.
Kahit na ang doktrinang Weekend ay na-dokumentado sa ibang mga bansa-lalo na sa United Kingdom na kung saan ito ay nagtaas ng malaking pag-aalala-kamakailan lamang na ito ay dokumentado sa Estados Unidos. Bukod dito, bagama't may mga pag-aaral na hindi sumusuporta sa pagiging wasto nito, ang isang mabilis na lumalagong katibayan ng katawan ay tila tumutukoy sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Unang tingnan natin ang ilang halimbawa ng Weekend Effect bilang ebedensya sa literatura. Pagkatapos, susuriin natin ang higit na kahalagahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Weekend Effect and Stroke
Sa pamamagitan ng mga pagpapabuti sa pangangalaga, mas maraming mga tao na nakakaranas ng mga stroke ay nakataguyod. Gayunpaman, sa isang magaling na pag-aaral sa 2015 na inilathala sa PLoS ONE, nalaman ng mga mananaliksik na ang Weekend Effect ay buhay at maayos sa United Kingdom.
Sa pag-aaral na ito sa paggunita, napagmasdan ng mga mananaliksik ang dami ng namamatay (ibig sabihin, kamatayan) sa 37,888 katao na tratuhin sa stroke sa isang setting ng ospital sa pagitan ng 2004 at 2012. Kung ihahambing sa pag-admit sa araw ng linggo upang pamahalaan ang stroke, ang dami ng namamatay sa pitong araw pagkatapos ng pag-admit sa katapusan ng linggo ay 19 porsiyento mas mataas-kahit na may 21 porsiyento na mas kaunting admission! Ang mga pagsusuri ng data ay nababagay para sa edad, kasarian at 11 kasamahan, o iba pang malalang kondisyon, kabilang ang mga malignancies, iba pang mga problema sa paggagamot , diabetes , at demensya .
Sa nota, sa pag-aaral na ito, ang mortalidad ay pinakamababa sa ospital na may nakatutok na yunit ng stroke. Bukod dito, ang dami ng namamatay ay mas mataas para sa mga stroke na may di-tiyak na dahilan kaysa sa tserebral infarction, kung saan ang dugo ay nakagambala sa daloy ng dugo sa utak.
Sinusuri din ng mga mananaliksik ang epekto ng tatlong iba pang mga kadahilanan sa stroke dami ng namamatay: admission sa panahon ng taglamig buwan, komunidad kumpara sa malalaking admission ng ospital at higit na distansya sa pagitan ng pasyente paninirahan at ang ospital mismo (higit sa 20 kilometro). Kahit na ang kanilang mga natuklasan ay hindi makabuluhang istatistika na may paggalang sa impluwensya ng iba pang mga variable na ito sa mga rate ng dami ng namamatay, ang mga mananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga iba pang tatlong mga bagay na ito ay maaaring pa rin sa isang paraan sa isang posibilidad sa posibilidad ng kaligtasan ng pasyente pagkatapos ng stroke.
Ang Weekend Effect ay napagmasdan din tungkol sa pagkamatay ng stroke sa Estados Unidos. Sa isang sulat sa pananaliksik na may pamagat na "'Weekend Effect' o 'Saturday Effect'? Isang Pagsusuri ng Pagkamatay ng Hayop para sa mga Pasyente Gamit ang Ischemic Stroke sa South Carolina, "sinuri ng mga mananaliksik ang lahat ng mga talamak na ischemic stroke na hospitalization (20,187 na kaso) sa South Carolina sa pagitan ng 2012 at 2013. Sinusuri ng mga mananaliksik ang dalas ng kamatayan sa mga pasyente na pinapapasok para sa stroke ayon sa araw ng mga admission, at ang mga gawaing krudo na ito ay nababagay para sa sex ng pasyente, edad, lahi, taon ng pagpasok, panahon ng pag-admit, uri ng nagbabayad, at Charlson Comorbidity Index (isang panukalang-batas na naglalaman ng iba't ibang mga iba pang malalang kondisyon).
Kabilang sa populasyon ng pasyente ng South Carolina na ito, ang pinakamataas na dami ng stroke sa araw ng Sabado kaya pinatutunayan ang epekto ng katapusan ng linggo sa isang partikular na araw.
Sa isang kaugnay na tala, ang mga resulta mula sa pag-aaral na ito ng US ay nagmumungkahi na ang kalupaan ng stroke ay mas malaki sa panahon ng mga katapusan ng linggo kaya nagpapahiwatig ng isang mas mataas na limitasyon para sa pagpasok; ang mga pasyente na inamin para sa stroke sa panahon ng katapusan ng linggo ay kadalasang may sakit kaysa sa mga inamin sa panahon ng mga normal na araw. Ang pagtuklas na ito ay maaaring malito ang mga resulta at ipaliwanag ang ilan sa mga pagkakaiba sa mortalidad. Sa madaling salita, dahil ang mga pasyente na may stroke na pinapapasok sa katapusan ng linggo ay masakit, maaari silang maging mas mataas na peligro ng kamatayan.
Weekend Effect at Pediatric Surgery
Sa isang pag-aaral sa 2014 na inilathala sa Journal of Pediatrics , ang mga mananaliksik mula sa The Johns Hopkins University ay tumingin para sa Weekend Effect sa 439,457 US na surgeries ng bata na ginanap sa pagitan ng 1988 at 2010. Ang mga operasyon na ito ay kasama ang abscess drainage, appendectomy , inguinal hernia repair, open fracture reduction na may panloob na pag-aayos (ORIF) , paglalagay ng kirurhiko paglilipat, o pagbabago ng isang kirurhiko paglilipat.
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang dami ng namamatay ay mas mataas sa mga bata na nagkaroon ng operasyon sa katapusan ng linggo kaysa sa mga bata na nagkaroon ng mga operasyon sa araw ng linggo. Bukod dito, ang mga bata na tumanggap ng mga operasyon sa panahon ng katapusan ng linggo ay mas mataas na panganib para sa pagkawala ng dugo at pagsasalin ng dugo, mga impeksiyon sa sugat, sugat na sugat (sugat dehiscence) at iba pang mga masamang epekto. Tulad ng iba pang mga pag-aaral na sinusuri ang Weekend Effect, ang mga natuklasan na ito ay ipinakita nang nakapag-iisa sa iba pang mga katangian ng pasyente at ospital.
Dapat pansinin na ang sekundaryong kamatayan sa pag-opera ng bata ay bihirang sa Estados Unidos at iba pang mga binuo bansa. Gayunpaman, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay may klinikal na kaugnayan dahil ang Weekend Effect ay nakaugnay pa rin sa isang maliit na bilang ng mga pagkamatay, at ang maiiwasang kamatayan ng kahit isang bata ay isang malalim na pagkawala sa kanyang pamilya, mga kaibigan, at komunidad.
Weekend Effect at ang Emergency Department
Sa panahon ng Sabado at Linggo at iba pang downtimes, ang kagawaran ng emerhensiya ay ang lugar kung saan ang mga pasyente na naospital ay pinapapasok. Sa isang pag-aaral sa 2013 na pinamagatang "Huwag Kumuha ng Sakit sa Weekend: Isang Pagsusuri ng Weekend Effect sa Mortality para sa mga pasyente na Pagbisita sa US EDS," ang mga mananaliksik mula sa University of Michigan ay tumingin para sa katibayan ng Weekend Effect sa mga pasyente na pinasok sa ospital sa pamamagitan ng ang emergency department.
Sa pag-aaral na ito sa paggunita, 4,225,973 mga kaso na kumakatawan sa 20 porsiyento ng kabuuang mga admisyon na nagaganap sa pamamagitan ng kagawaran ng emerhensiya noong 2008 ay pinag-aralan. Ang Weekend Effect ay naobserbahan sa sample na ito, at mas maraming mga tao na inamin sa panahon ng katapusan ng linggo namatay kaysa sa mga admitido sa mga normal na araw. Ang epektong ito ay patuloy na sinusunod anuman ang kita ng pasyente, katayuan sa seguro, pagmamay-ari ng ospital (pampubliko o pribado), katayuan sa pagtuturo ng ospital at sensus ng silid ng emerhensiya. Bukod pa rito, ang Weekend Effect ay patuloy na napatunayan sa mga nangungunang 10 pinakakaraniwang diagnosis, tulad ng stroke, atake sa puso, pagkasira at pinsala sa ulo, na nagpapahiwatig na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi tiyak sa anumang diagnosis.
Ang Hindi Natin Alam
Bagaman nabawasan ang pagtrabaho ng weekend ay itinuturing na isang pangkalahatang paliwanag para sa Weekend Effect, hindi namin sigurado ang eksaktong mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Halimbawa, hindi namin alam kung ang mga isyung ito ay may kaugnayan sa mga nars, espesyalista, manggagamot o ilang kumbinasyon. Hindi rin namin alam kung nadagdagan ang pagsakop sa ospital at labis na pagbubuhos sa panahon ng katapusan ng linggo. Mahalaga, ang pagbabago ng pagbabago sa katapusan ng linggo kung saan ang pag-aalaga ay maaaring mag-ambag din sa ganitong kababalaghan.
Sa huli, ang mga pag-aaral na kasalukuyang sinusuri ang Weekend Effect ay limitado sa pamamagitan ng disenyo ng kanilang retrospective (hindi randomized-control), at ang karagdagang pananaliksik ay kailangang gawin upang magmungkahi ng higit pang mga kongkretong solusyon. Samantala, marahil ay isang masamang ideya na walang itinatangi i-cut o tanggihan ang pagpopondo na nakakaapekto sa pag-empleyo sa mga ospital.
Ano ang Ibig Sabihin Nito?
Isaalang-alang natin kung ano ang kahulugan ng Weekend Effect sa mga indibidwal. Sa pag-aaral nabanggit, ang kababalaghan na ito ay sinusunod sa mga tao na pinapapasok sa ospital para sa talamak at lumilitaw na mga presentasyon. Dahil ang mga ito ay mga problema sa emerhensiya, ang mga pasyente ay walang kontrol sa panahon ng pagtatanghal at hindi maaaring pumili kung papasok sa ospital sa isang araw ng linggo o linggo.
Katulad nito, kung ikaw o ang isang minamahal ay nakakaranas ng isang medikal na emerhensiya, ang pagpasok ay kailangang maging matulin kahit anong araw. Sa ibang salita, ang isang atake sa puso na nangyayari sa Sabado ay hindi maaaring maghintay para sa isang pag-amin sa Lunes. Bukod dito, pakisuyo na sa kabila ng mga alalahanin tungkol sa Weekend Effect, ang pag-aalaga na ibinibigay ng karamihan sa mga ospital ng US ay mabuti at sumusunod sa mahigpit na mga alituntunin sa klinika-maiiwasan ang mga pagkamatay ay bihira kahit na sa katapusan ng linggo.
Sa halip na may kinalaman sa indibidwal, ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig sa mas malaking isyu na kinakaharap ng mga clinician, administrator, tagapagtaguyod, at mga policymakers: kung paano mabawasan ang mga hindi kinakailangang pagkamatay na nauugnay sa mga pagkakaiba sa pag-aalaga na ibinigay tuwing katapusan ng linggo at iba pang mga downtimes. Gamit ang mga gastos sa pag-aalaga ng pangangalaga sa kalusugan, maraming pinag-uusapan ang pagputol ng pagpopondo. Gayunpaman, dapat nating balewalain ang retorika at maingat na pag-isipan ang mga pagbawas na nakakaapekto sa pag-tauhan o kalidad ng pangangalaga sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.
Kung ang isang ospital ay tumatakbo sa mga katapusan ng linggo, ang mga serbisyo ay dapat na hanggang sa snuff. Ang mga ospital ay hindi maaaring maging murang pagdating sa mga mapagkukunan at tauhan. Bukod pa rito, kapag nagbago ang pagbabago at ang pag-aalaga ng pasyente ay inilipat, dapat na walang pagpapawalang-bisa sa mga serbisyong maiuugnay sa mga transition na ito. Sa huli, kung ang isang ospital ay hindi makakapagbigay ng parehong kalidad ng pangangalaga sa isang weekend at isang araw ng linggo, ito ay kaduda-dudang kung ito ay dapat na magbigay ng pangangalagang weekend sa lahat. Sa partikular, ang mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang 24/7 na pag-access sa mga specialized stroke centre, mga sistema ng trauma, at mga yunit ng intensive care ng pediatric-mga setting kung saan ang access at availability ng kawani ay pare-pareho-lahat ay nagpakita ng kakayahang alisin ang Weekend Effect.
Sa susunod na marinig mo ang isang politiko na nagsasalita tungkol sa pagbawas sa pangangalagang pangkalusugan, pakitingnan na ang mga pagbawas na ito ay maaaring i-translate sa mga kahihinatnan na nakakaapekto sa ating lahat, tulad ng Weekend Effect. Ang ospital ay hindi isang mom-and-pop convenience store kung saan maaari kang maghintay ng kaunti na para sa isang tasa ng kape o pakete ng mga mani na walang alalahanin para sa iyong kalusugan. Ang isang ospital ay isang lugar kung saan ang oras at availability ng mapagkukunan ay mahalaga at ilang minuto.
> Pinagmulan
> Goldstein SD et al. "Ang 'epekto sa katapusan ng linggo' sa pediatric surgery - nadagdagan ang dami ng namamatay para sa mga batang sumasailalim sa kagyat na operasyon sa panahon ng pagtatapos ng linggo." Journal of Pediatric Surgery. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Pagkamatay ng mga sumusunod na Stroke, ang Pangmatagalang Panahon na Epekto at Mga Kaugnay na Kadahilanan: Pag-aral ng Pag-uugnay ng Pag-ugnay." PLOS ONE . 2015.
> Biglang AL, Choi H at Hayward RA. "Huwag magkasakit sa katapusan ng linggo: isang pagsusuri ng epekto ng katapusan ng linggo sa dami ng namamatay para sa mga pasyente na dumadalaw sa US EDS." American Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Weekend Effect' o 'Saturday Effect'? Isang Pagtatasa ng Pagkamatay ng Hayop para sa mga Pasyente Gamit ang Ischemic Stroke sa South Carolina. " Circulation . 2016; 134: 1510-1512.