Pag-unawa sa Pagkakaiba sa pagitan ng Kakayahan at Kapasidad
Tulad ng lahat ng bagay na nabubuhay sa intersection ng legal at medikal na propesyon, pahintulot ay maaaring maging isang bit mas madaya sa pagsasanay kaysa ito ay lumilitaw na sa mga aklat-aralin. Sa konsepto, ang mga pasyente ay nagbibigay ng pahintulot (isang aktibong proseso) upang makatanggap ng tulong mula sa isang doktor o isang paramediko. Sa katunayan, ang mga nagbibigay ng emergency healthcare ay bihirang humingi ng direktang pahintulot.
Ang pagsang-ayon sa emergency area ay higit pa sa isang proseso ng pasibo, nangangahulugang ang mga tagapag-alaga ng emerhensiya ay nagsisimula sa paggawa ng mga kailangang gawin at pinapayagan ito ng pasyente.
Maliban kung hindi nila ito ginagawa. Basta dahil ang isang tao ay nakakakuha ng ambulansiya o naglalakad sa isang departamento ng kagipitan ay hindi nangangahulugan na dapat siya ay tratuhin ng isang healthcare professional. Kahit na ang mga tagapag-alaga ay nagsisimula sa paggamot sa pasyente, maaari niyang bawiin ang kanyang pahintulot para sa paggamot sa anumang oras sa proseso ... karaniwan .
Hindi Pinapayagan ang pagsang-ayon
Ang bawat aklat-aralin sa antas ng entry sa medikal na larangan ay may isang kabanata sa pahintulot. Ang lahat ay iminumungkahi na walang pahintulot, ang isang tagapag-alaga ay hindi maaaring hawakan ang isang pasyente. Ang mga halimbawa ay maaaring minsan ay nakakagambala sa namumuko na manggagamot. Manatili sa isang karayom sa isang taong hindi nagsasabi na okay lang? Iyon ay baterya. Ilagay ang isang tao sa isang ambulansiya at itaboy ang mga ito bago makuha ang kanilang pagpapala? Pag-kidnap.
Upang mabasa ang isang medikal na aklat-aralin, ito ay tunog na kung magkakaroon ng isang kahila-hilakbot na pag-uulit kung ang tagapangalaga ng kalusugan ay walang tamang awtorisasyon upang simulan ang pagpapagamot sa isang pasyente.
Sa teorya, tama iyan, ngunit sa pagsasagawa, hindi kami nagtatanong ng marami.
Larawan ito: isang ambulansiya ay tinawag para sa isang babae sa mall na nagrereklamo ng sakit sa dibdib . Dumating ang ambulansya at lumabas ang mga paramedik . Ang isang paramediko ay nagtatakda sa puso na masubaybayan ang mga paa ng pasyente at nagsisimula na tanungin ang kanyang mga tanong tulad ng "Ano ang masakit ngayon?" at "Mayroon kang anumang problema sa paghinga?" Ang iba pang paramediko ay tumutulong sa pasyente na alisin ang kanyang dyaket upang ilagay ang isang presyon ng presyon ng dugo.
Sa huli, ang kamay ng isang tao ay nasa ilalim ng kanyang blusa upang ilakip ang mga wire monitor ng puso sa kanyang hubad na dibdib. Karaniwan, ang pinakamalapit na bagay sa pahintulot ay katulad ng, "Ipapapasok ko sa iyo ang mga wires na ito, okay?"
Kung ang pasyente ay hindi nagpo-protesta, patuloy ang paggamot.
Pasyente (Implied) Pahintulot
Walang dahilan kung bakit hindi maaaring humingi ng pahintulot ang mga paramediko at emerhensiyang nars para sa bawat bagay na ginagawa namin sa isang pasyente maliban kung ang pasyente ay walang malay o hindi nagsasalita ng parehong wika, ngunit tinatawag itong ipinahiwatig na pahintulot at may iba't ibang hanay ng mga panuntunan. Hindi, ang mga tagapag-alaga ay maaaring makakuha ng pahintulot para sa bawat hakbang ng proseso. Hindi namin, gayunpaman, dahil hindi iyan kung paano gumagana ang lipunan.
Ang komunikasyon ay hindi lamang ginagamit. Kami ay higit na nakikipag-usap nang hindi nagsasalita. Kung ang isang EMT ay humahatak ng presyon ng dugo mula sa kanyang jump bag at pinataas ng pasyente ang kanyang braso upang payagan ang application nito, na nagpapahayag ng kanyang pahintulot na walang pasalitang salita. Namin ang lahat ng nauunawaan kung ano ang nangyayari at magpatuloy sa mutual na pahintulot.
Kung ayaw ng pasyente ang paggamot at pagsang-ayon ay tapos na pasibo, paano ito nakukuha sa komunikasyon sa tagapagbigay ng pangangalaga? Ito ay tinatawag na pagtanggi sa pangangalaga.
Maging makatuwiran
May isa pang dahilan na ang pagsang-ayon ay walang pasubali habang nangangailangan ng pagkilos upang tanggihan.
Sa isang kagipitan , ang palagay ay nais na ang pag-aalaga. Ito ay ang buong premise sa likod ng ipinahiwatig na pahintulot: kung ang pasyente ay maaaring makipag-usap, siya ay pinaka-tiyak na humingi ng tulong. Ito ay dapat lamang sipa kapag ang komunikasyon ay imposible, ngunit ito ay ang default na posisyon na aming kinukuha. Malinaw na gusto mo ang buong paggamot kung tumawag ka para sa isang ambulansiya, tama ba?
Ito ay tinatawag na makatwirang pamantayan ng tao. Ang isang makatwirang tao ay gusto ng paggamot kung ito ay makabuluhang pinabuting o na-save ang buhay ng taong iyon. Ito ay isang legal na pamantayan at batay sa kung ano ang pag-iisip ng hurado ng makatwirang tao na gagawin. Sa katunayan, walang mahusay na makatwirang tao na gagamitin bilang isang pamantayan para sa kung paano dapat pumunta ang mga bagay.
Sa kasamaang palad, inilalagay ng lahat ng mga pamantayan ng makatwirang tao sa isang atsara, sapagkat inaakala nito na may baseline, at isang baseline na hindi namin maaaring masukat.
Aktibong Pagtanggi
Kung ang isang tao ay hindi nais na tratuhin, kailangan niyang sabihin hindi. Ang problema ay ang default na posisyon na ginagawa namin, ang isa kung saan ipinapalagay namin na gusto ng lahat na mai-save. Kapag ang isang pasyente ay nagpasiya na huwag tratuhin, nangangailangan ito ng maingat na pagsasaalang-alang sa mga motibo. Ito ay isang tanong ng: bakit hindi? At binubuksan nito ang isang serye ng mga kaugnay na katanungan. Bakit hindi ginagamot ang pasyente? Nauunawaan ba ng pasyente ang panganib ng di-paggamot? Ang pasyente ba ay karapat-dapat na gumawa ng mga medikal na desisyon? May pasyente ba ang kakayahang gumawa ng mga medikal na desisyon?
Kapasidad o Kakayahan
Ang kagalingan ay isang legal na pagkakaiba. Ang sinumang may sapat na gulang na hindi legal na mahahadlangan mula sa paggawa ng mga desisyon sa buhay na itinuro sa sarili ay itinuturing na may kakayahan. Kung ikaw ay 18 taong gulang o mas matanda sa Estados Unidos at hindi itinuturing na walang kakayahan sa pamamagitan ng isang hukuman o bilang bahagi ng isang partikular na batas, ikaw ay itinuturing na may kakayahan. Nangangahulugan ito na makakakuha ka ng iyong sariling mga medikal na desisyon.
Ang kapasidad ay tumutukoy sa kakayahang gumawa ng mga medikal na desisyon sa sandaling ito. Kapasidad ay pa rin ng isang legal na argumento, ngunit ito ay inilaan upang matulungan ang mga tagapag-alaga na tasahin ang tunay na kakayahan ng isang pasyente upang maunawaan at gumawa ng mga desisyon ng tunog.
Ayon sa isang artikulo sa pag-unawa sa kapasidad ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mayroong tatlong yugto upang makagawa ng desisyon na kailangan ng mga pasyente ng kakayahang makumpleto:
- Upang kunin at panatilihin ang impormasyon
- Upang maniwala ito
- Upang timbangin ang impormasyong iyon, pagbabalanse ng mga panganib at pangangailangan
Ang komplikasyon ng impormasyong iniharap ay gumagawa ng isang malaking pagkakaiba sa mga yugto 1 at 3. Ang ilang mga pasyente ay walang kakayahan upang maiproseso ang nuanced na medikal na impormasyon sa pinaikling timeline ng isang kagipitan. Ang pagkuha ng oras na kinakailangan upang maunawaan nang maayos at maiproseso ang impormasyon ay maaaring mas maraming oras kaysa sa pasyente.
Kawalan ng kakayahan
Ang uri ng mga bagay na gumawa ng pasyente na walang kakayahan ay isang desisyon ng korte, kadalasan dahil ang kakayahan ng tao na gumawa ng mga desisyon ay hinamon ng legal, o isang saykayatriko hold-karaniwang para sa 72 oras-kung saan ang mga pasyente na mapanganib sa kanilang sarili o sa iba, o ay mahihirap na may kapansanan, maaaring ilagay sa proteksiyon na pag-iingat para sa kanilang sariling kabutihan. Ang isang saykayatriko hold ay maaaring ang pag-andar ng isang medikal o pangkaisipang kalusugan propesyonal, ngunit ang batayan para sa mga ito ay pulos legal.
Karamihan sa mga pasyente na tumanggi sa pag-aalaga ay hindi humahawak. Ang mga ito ay ang mga pasyente na ang mga paramedics at emergency docs ay nakikita araw-araw sa malawak na spectrum ng pangangailangan. Ang ilan ay medyo menor de edad kaso. Ang mababang bilis ng mga banggaan ng kotse ay isang magandang halimbawa ng uri ng pasyente na marahil ay hindi nangangailangan ng tulong. Kapag ang isang pasyente sa sitwasyong iyon, kahit isa na may banayad na nakikitang pinsala, ay nais na tanggihan ang pag-aalaga, ang index ng hinala ay hindi masyadong mataas. Ang halaga ng kapasidad na kailangan ng pasyente para sa lubos na pagkaunawa sa kalagayan ay mababa dahil ang panganib ay mababa. Ang isang pasyente na may isang napakaliit na pinsala na ayaw ng paggamot ay malamang na hindi magkaroon ng negatibong resulta.
Ito ay ang pasyente na may isang tunay na makabuluhang mga potensyal na sakit o pinsala na ang mahirap na kaso. Sa mga sitwasyong ito, ang kakayahan ng pasyente na lubos na maunawaan ang sitwasyon at gumawa ng isang kaalamang desisyon ay higit sa lahat. Ang halaga ng kapasidad ay tunay na tumutugma sa panganib ng hindi tamang desisyon. Sa kaso ng isang pasyente na may sakit sa dibdib, halimbawa, ang posibilidad ng kamatayan mula sa biglaang pag-aresto sa puso ay maaaring hindi tumutugma sa pagkasira ng pakiramdam ng pasyente. Maaaring siya ay humiling na tanggihan dahil ito ay hindi nararamdaman na siya ay may sakit.
> Pinagmulan:
> Evans, K., Warner, J., & Jackson, E. (2007). Gaano karami ang nalalaman ng mga manggagawa sa healthcarecare tungkol sa kapasidad at pahintulot? . Emergency Medicine Journal , 24 (6), 391-393. doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Pahintulot at pagtatasa ng kakayahang magpasya o tanggihan ang paggamot. Br J Nurs. 2011 Apr 28-Mayo 12; 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510