Ang kemoterapiya ay ginagamit bilang isang paggamot para sa karamihan ng mga taong may kanser sa suso ng metastatic sa ilang panahon. Kung ito ay ginagamit ang unang linya o hindi depende sa iyong katayuan ng receptor, nakaraang paggamot, at iba pang mga kadahilanan.
Ang chemotherapy ay isang sistematikong panggagamot na sinasalakay ang mga selula ng kanser kung saan mangyayari ang mga ito sa katawan. Gayunpaman, ang isang pagbubukod dito ay ang utak, na may daanan ng marami sa mga gamot na ito na limitado sa pagkakaroon ng hadlang sa dugo-utak.
Paano Ito Gumagana
Gumagana ang kemoterapiyo sa pamamagitan ng paglusob ng mabilis na lumalagong mga selula tulad ng mga selula ng kanser . Karamihan sa mga chemotherapy na gamot ay nakakasagabal sa mga selula ng kanser sa ilang punto sa proseso ng paghahati, ngunit ang iba't ibang bahagi ng cycle ng cell ay naantig sa iba't ibang mga gamot.
Dahil ang mga paggagamot na ito ay nakakaapekto sa anumang mabilis na lumalagong mga selula, madalas din itong makapinsala sa mga normal na selula sa katawan tulad ng mga nasa digestive tract ( pagduduwal ), mga follicle ng buhok (pagkawala ng buhok), at buto ng utak (anemya at mababang bilang ng dugo ng dugo).
Kapag Ginamit Ito
Kung gaano kadali inirerekomenda ang chemotherapy para sa paggamot ay depende sa partikular na uri ng kanser sa suso na mayroon ka, kung o hindi ang iyong tumor ay estrogen receptor o HER 2 receptor positibo , at kung o hindi ang hormonal therapies ay epektibo para sa iyong tumor.
Karaniwang inirerekomenda ang chemotherapy ang unang linya (bilang unang paggamot para sa metastatic cancer):
- Para sa mga kababaihang may estrogen receptor-positive tumor na naging lumalaban sa mga hormonal na gamot tulad ng tamoxifen o aromatase inhibitor.
- Para sa mga kababaihang may HER2 positibong mga bukol (kasama ang naka-target na therapy tulad ng Herceptin) na estrogen receptor negatibo.
- Para sa mga kababaihan na may mga bukol na parehong estrogen receptor at HER2 negatibo (triple negative cancers ng kanser).
- Maaaring gamitin ito kasama ang hormonal therapies para sa mga may estrogen receptor positive tumors na tumutugon sa mga hormonal na gamot kung ang mabilis na pagbawas sa tumor ay kinakailangan.
Dalas
Ang kemoterapiya ay kadalasang ibinibigay sa mga siklo na binubuo ng 21 hanggang 28 araw. Ang bilang ng mga kurso na natanggap mo ay nakasalalay sa maraming bagay, kabilang ang iyong tugon sa gamot o droga.
Maaaring gumana nang mahusay ang chemotherapy para sa metastatic na kanser sa suso, bagaman ang mga tumor ay halos palaging lumalaban sa anumang gamot o kumbinasyon ng mga gamot sa paglipas ng panahon. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga tao na sumailalim sa hindi bababa sa tatlong magkakaibang regering ng chemotherapy sa panahon ng paggamot.
Ang chemotherapy para sa kanser sa suso ng metastatic ay maaaring bibigyan ng alinman sa patuloy na (isang kumbinasyon ng mga gamot pagkatapos ng isa pang walang pahinga) o intermittently at may mga kalamangan at kahinaan sa bawat paraan. Napag-alaman na ang tuluy-tuloy na chemotherapy ay maaaring makapagpabagal sa paglago ng kanser na medyo mas epektibo kaysa sa paulit-ulit na therapy, kahit na walang lumilitaw na isang malaking pagkakaiba sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay.
Sa kaibahan, ang mga tumatanggap ng intermittent therapy ay may posibilidad na magkaroon ng isang mas mahusay na pangkalahatang kalidad ng buhay. Ito ay para sa maraming mga kadahilanan tulad na ito na ang iyong oncologist ay nais na maunawaan ang iyong mga personal na kagustuhan tungkol sa pamamahala ng iyong kanser.
Mga Layunin
Ang mga layunin ng paggamot sa chemotherapy para sa metastatic na kanser sa suso ay kadalasang naiiba kaysa sa mga layunin ng paggamot sa chemotherapy para sa maagang yugto na sakit, at ito ay maaaring maging lubhang nakalilito.
Para sa maagang bahagi ng kanser sa suso, ang chemotherapy ay kadalasang ibinibigay sa layuning pagalingin ang sakit. Halimbawa, kapag binigay ang chemotherapy pagkatapos ng pagtitistis ng kanser sa suso, inaasahan na ang mga gamot ay mag-atake sa anumang natitirang selula ng kanser sa katawan (na hindi makikita sa mga pag-aaral ng imaging,) sa pag-asa na ang kanser ay mapapagaling. Ginamit sa ganitong paraan, ang chemotherapy ay tinutukoy bilang kasamang therapy.
Ang kemoterapiya ay maaari ring gamitin para sa maagang bahagi ng kanser sa suso upang mabawasan ang sukat ng isang tumor upang ang operasyon ay posible. Ginamit sa ganitong paraan, ang chemotherapy ay tinutukoy bilang neoadjuvant therapy, at ang layunin ay isang lunas din.
Gayunpaman, ang chemotherapy para sa metastatic breast cancer ay ginagamit sa iba't ibang mga layunin. Ang mga layuning ito ay:
- Upang mapalawak ang iyong buhay
- Upang mapabuti ang iyong kalidad ng buhay
- Upang mabawasan ang iyong mga sintomas
Sa ibang salita, sa kaibahan sa chemotherapy para sa maagang bahagi ng kanser sa suso, ang chemotherapy para sa metastatic na kanser sa suso ay hindi ibinibigay na may layuning pagalingin ang sakit, kundi sa halip na kontrolin ang sakit hangga't maaari.
Bakit Hindi Pinagaling ang Layunin?
Maaari itong maging masakit at kagulat-gulat kapag naunawaan mo ang mga pagkakaiba sa pagitan ng kung ano ang maaaring mag-aalok ng chemotherapy para sa kanser sa suso sa maagang bahagi at kung ano ang maaaring magawa nito para sa metastatic na kanser sa suso.
Hindi naman gusto ng mga doktor na tangkain na pagalingin ang mga advanced na kanser sa suso sa chemotherapy. Ginagawa nila ito. Ito ay lamang na ang mga droga na mayroon kami ngayon, at ang paglaban na lumalawak sa paglipas ng panahon, ang mga posibilidad ng chemotherapy na paggamot ng isang advanced na kanser ay napakababa. Ito ay totoo kahit na ikaw ay ginamot na may napakataas at agresibo na dosis ng ilan sa mga gamot na ito.
Sa kasamaang palad, ayon sa mga pag-aaral, maraming mga kababaihan (at mga lalaki) ang umaasa sa ibang sagot kaysa sa mga oncologist, at umaasa na ang chemotherapy ay magagamot sa kanilang kanser sa metastatic. Ibinabahagi namin ito hindi upang alisin ang iyong pag-asa. May ilang mga tao na tumugon at patuloy na tumugon sa chemotherapy sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, mahalagang maintindihan kung anong chemotherapy ang maaari at hindi maaaring gawin sa mga droga na kasalukuyang mayroon kami.
Kung ikaw ay umaasa pa rin para sa isang gamutin, makipag-usap sa iyong doktor. Sa oras na ito ay walang anumang naaprubahang mga gamot na maaaring gamutin ang metastatic na kanser sa suso, bagaman ang mga bagong gamot ay lagi sinusuri sa mga klinikal na pagsubok. Para sa ilang mga tao, ang ilan sa mga bagong gamot na ito, tulad ng mga gamot na immunotherapy, ay maaaring (ngunit hindi namin alam at iyon ang pinag-aaralan) ay nag-aalok ng mas malaking pagkakataon para sa pang-matagalang kaligtasan.
Gayunpaman, gayunpaman, mayroong isang hindi alam, at hanggang sa maaprubahan ang mga gamot ay hindi namin maaaring matiyak na hindi rin nila gagawing mas masama ang mga bagay.
Mga Gamot ng Chemotherapy
Kung ang iyong kanser ay isang pag-ulit at ikaw ay may chemotherapy sa unang pagkakataon sa paligid, ang iba't ibang mga gamot ay karaniwang ginagamit. Iniisip na ang mga selula ng kanser na nanatiling lampas sa iyong paunang paggamot ay malamang na lumalaban sa mga gamot. Sa ibang salita, ang chemotherapy ay maaaring pinatay sa maraming mga selula ng kanser ngunit ang natitirang mga selula na lumalaban sa gamot ay naiwan.
Ito ay hindi pangkaraniwan para sa isang tao na magkaroon ng hindi bababa sa tatlong magkahiwalay na regering ng chemotherapy na ginagamit upang gamutin ang kanilang kanser. Upang iibahin ang mga paggamot na ito, ang mga oncologist ay karaniwang tumutukoy sa isang regimen ng chemotherapy bilang unang linya, ikalawang linya, ikatlong linya, at iba pa. Ang kemoterapiya ay may kaugaliang maging mas epektibo sa paglipas ng panahon habang mas maraming regimens ang kinakailangan.
Mga Kategorya ng Gamot
Mayroong maraming iba't ibang mga kategorya ng mga gamot na maaaring magamit. Ang ilan sa mga gamot na ito sa chemotherapy na ginagamit para sa kanser sa suso ng metastatic na nabagsak sa mga kamag-anak na kategorya ay kinabibilangan ng:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Alkylating ahente - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitotic inhibitors - Halaven (eribulin)
- Nucleoside analog na mga gamot - Gemzar (gemcitabine) at mga sintesis inhibitor ng DNA Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Microtubule inhibitors - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Platinum na gamot - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Mga gamot na Topoisomerase - etoposide
Single vs. Combination Therapy
Hindi tulad ng nakakatulong na therapy para sa maagang bahagi ng kanser sa suso na halos palaging nangangailangan ng paggamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot, ang single-agent therapy ay madalas na ginagamit para sa metastatic na kanser sa suso. Ang paggamit ng kumbinasyon ng chemotherapy ay kadalasang limitado sa mga oras na ang isang kanser ay mabilis na progresibo upang makontrol ang sakit.
Ang ilang mga kumbinasyon na karaniwang ginagamit ay ang Xeloda (capecitabine) at Taxotere (docetaxel) at Gemzar (gemcitabine) at Taxol (paclitaxel).
Mga Metastasis ng Utak
Habang ang chemotherapy ay maaaring gamutin ang mga selula ng kanser sa halos lahat ng dako sa katawan, maraming mga gamot sa chemotherapy ang hindi makakaabot sa utak. Ito ay dahil sa isang espesyal na lamad ng mga capillary na kilala bilang barrier ng dugo-utak.
Ang barrier ng dugo-utak ay dinisenyo upang maiwasan ang mga toxin mula sa pagpasok sa mga sensitibong tisyu ng utak at spinal cord, ngunit sa kasamaang-palad, maaaring maiwasan ang mga gamot sa chemotherapy mula sa pagkuha ng access pati na rin. Ang iba pang mga opsyon sa paggamot, tulad ng buong radiotherapy ng utak, ay maaaring kinakailangan upang gamutin ang kanser sa suso na kumalat sa utak.
Mga Karaniwang Epekto sa Gilid
Nalalaman ng karamihan sa mga tao na ang mga gamot sa chemotherapy ay kadalasang may epekto. Habang ito ay totoo, may mga makabuluhang pagsulong sa pamamahala ng mga epekto ng chemotherapy sa mga nakaraang taon, lalo na ang mga sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka.
Ang mga tukoy na epekto ng iba't ibang mga gamot ay maaaring mag-iba, at mahalaga na kausapin ang iyong doktor tungkol sa posibleng masamang mga reaksiyong maaari mong asahan.
Nakakapagod - Ang pagkapagod ay isa sa mga pinaka-karaniwang epekto sa chemotherapy, at isa sa mga mas nakakabigo. Kahit na wala pa kaming mga partikular na paggagamot para sa pagkapagod, tulad ng ginagawa namin para sa pagduduwal, maraming mga bagay ang maaari mong gawin upang gawin itong mas matitiis.
Ang mga simpleng hakbang, tulad ng pagsubaybay sa iyong sarili sa pamamagitan ng araw, pag-prioridad ng mga aktibidad, at pag-aaral sa pagtatalaga, ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Tandaan na sa parehong oras na nakakaranas ka ng pagkapagod, ang iyong mga mahal sa buhay ay malamang na naghihirap sa isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan. Ang pag-aaral na magtalaga, at humingi at tumanggap ng tulong ay maaaring hindi lamang makatulong sa iyo sa iyong pagkapagod ngunit pahihintulutan ang iyong mga mahal sa buhay ng isang paraan upang makayanan ang kanilang mga damdamin ng kawalan ng kakayahan.
Pagkawala ng buhok - Ang pagkawala ng buhok ay karaniwan sa maraming mga gamot sa chemotherapy. Para sa mga taong nagkaroon ng chemotherapy "sa unang pagkakataon sa paligid" ito ay maaaring maging mas mahirap na oras na ito sa paligid. At hindi katulad ng adjuvant chemotherapy, madalas ay hindi isang malinaw na pagtatapos sa paningin.
Kung hindi mo mamuhunan sa isang peluka bago, ito ay maaaring maging isang magandang panahon upang gawin ito. Ang seguro ay madalas na sumasaklaw sa isang bahagi nito, at maraming mga organisasyon ang nagbibigay ng libreng mga peluka mula sa naibigay na buhok. Ang mga scarf at mga sumbrero ay isa ring pagpipilian, at kadalasang mas komportable.
Nagkaroon ng pananaliksik sa mga nakaraang taon na naghahanap sa mga paraan ng pag-iwas sa pagkawala ng buhok. Habang ang mga pamamaraan na ito, tulad ng pagsusuot ng cap ng yelo sa panahon ng iyong pagbubuhos, ay maaaring bawasan ang iyong pagkawala ng buhok, maaari itong maging lubhang hindi komportable.
Pagduduwal at pagsusuka - Bagaman marami sa mga gamot na ginagamit para sa metastatic breast cancer ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, maraming mga paraan upang matugunan ito. Sa katunayan, maraming mga tao ngayon ang nakakaranas ng kaunti o kahit na walang pagduduwal na may kaugnayan sa paggamot.
Mayroong maraming iba't ibang mga kategorya ng mga gamot na ginamit, ang ilan ay idinisenyo upang maiwasan ang pagkahilo sa unang lugar, at iba pa na maaaring magamit upang gamutin ang pagduduwal. Siguraduhing makipag-usap sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng anumang pagduduwal.
Bagaman maraming paggamot, ang ilang mga mas mahusay na trabaho para sa ilang mga tao kaysa sa iba, at maaaring mahirap malaman kung aling mga anti-alibadbad na gamot ang pinakamahusay na gagana para sa sinumang indibidwal na tao. Maaari mong marinig ang mga tao na makipag-usap tungkol sa acupressure bands, luya, at iba pang mga tinatawag na "alternatibong" therapy para sa chemotherapy na sapilitan nausea.
Habang ang mga hakbang na ito ay maaaring magkaroon ng ilang mga epekto, dapat lamang itong gamitin bilang isang add-on sa anti-alibadbad gamot, at hindi bilang isang kapalit.
Ang pagtatae ay maaari ring ipahayag bilang isang epekto. Makipagtulungan sa iyong doktor upang suriin kung ano ang magagawa mo upang mabawasan ang epekto na ito.
Pagpigil sa utak ng buto - Ang epekto ng mga gamot sa chemotherapy sa utak ng buto ay maaaring humantong sa nabawasan na antas ng lahat ng mga uri ng mga selula ng dugo na ginawa sa utak ng buto. Maaaring kabilang dito ang mga pulang selula ng dugo (anemia), mga puting selula ng dugo (leukopenia o neutropenia), at platelet thrombocytopenia.
Ang pinakamalaking panganib dahil sa pagpigil sa utak ng buto ay isang mababang puting selula ng dugo. Ito ay maaaring magresulta sa iyo ng mga impeksiyon na may mga bakterya na kung hindi man ay karaniwang hindi nakakapinsala, at gawin itong mas mahirap upang labanan ang isang impeksyon kapag ito ay nangyayari. Kung nagkakaroon ka ng lagnat habang nasa chemotherapy (kahit isa na mas mababa sa 100.5) mahalaga na tawagan kaagad ang iyong doktor.
Karamihan sa mga impeksyong ito ay napaka-treatable, ngunit ang prompt paggamot ay maaaring gumawa ng isang malaking pagkakaiba. Kausapin ka ng iyong doktor tungkol sa mga paraan ng pagbabawas ng impeksiyon, at mahalagang suriin ang mga ito. Ang mga taong may chemotherapy-kung hindi man ang bilang ng kanilang white blood cell ay mababa-ay madalas na sinabi upang maiwasan ang masikip na lugar (lalo na sa mga buwan ng taglamig at panahon ng trangkaso) at upang mabawasan ang pakikipag-ugnay sa mga mahal sa buhay na may sakit. Sa ilan sa mga gamot na chemotherapy, maaaring magreseta ang iyong doktor ng isang gamot upang madagdagan ang bilang ng iyong white blood cell.
Ang anemia ay maaaring mag-ambag sa iyong pagkapagod. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa iyong hemoglobin at kapag tinitingnan niya ang pagpapagamot ng isang mababang antas. Ang isang mababang bilang ng platelet ay maaaring madagdagan ang iyong panganib ng pagdurugo. Kung ang iyong antas ay mababa, magandang ideya na maiwasan ang mga aktibidad na maaaring magresulta sa pagdurugo o bruising.
Ang peripheral neuropathy - Ang ilan sa mga gamot na chemotherapy, ay maaaring maging sanhi ng hindi komportable na kumbinasyon ng mga sintomas na kilala bilang peripheral neuropathy. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagkasunog, pagkasiklab, at pamamanhid na nangyayari sa pamamahagi ng "stocking and glove" sa mga kamay at paa.
Dahil ang nabawasan na pang-amoy sa iyong mga paa ay maaaring makagambala sa paglalakad at balanse, ang mga taong gumagamit ng mga gamot ay dapat tumingin sa paligid ng kanilang mga kapaligiran sa bahay upang mabawasan ang kanilang mga pagkakataon ng pagkahulog, maiwasan ang paggamit ng mga obstacle tulad ng mga hagupit at mag-ingat sa paglalakad sa yelo at niyebe . Habang ang peripheral neuropathy ay maaaring mapabuti sa paglipas ng panahon, ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring maging permanente pagkatapos ng discontinuing paggamot.
> Pinagmulan:
> DeVita, Vincent, et al. Kanser: Prinsipyo & Practice ng Oncology. Kanser ng Dibdib. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., at H. Kolberg. Systemic Therapy ng Advanced / Metastatic Breast Cancer-Kasalukuyang Ebidensiya at Mga Konsepto sa Kinabukasan. Pagbubuntis ng Dibdib . 2016. 11 (4): 275-281.