Karamihan sa mga tao-kapwa sa mga naninirahan sa kanser sa suso ng metastatic at sa kanilang mga mahal sa buhay-ay nahihirapang magsalita tungkol sa katapusan ng mga suliranin sa buhay.
Ang karaniwang sitwasyon ay ganito: Ang mga taong may kanser sa suso na may metastatic ay nais makipag-usap tungkol sa mga alalahaning ito, ngunit natatakot na mapahamak ang kanilang mga mahal sa buhay-kaya't sila ay nananatiling tahimik. Sa kabilang panig, ang mga mahal sa buhay ay natatakot sa pag-aalala sa iyo sa pamamagitan ng pag-uusap tungkol sa mga dulo ng mga isyu sa buhay-kaya wala silang sinasabi.
Katulad din ang totoo para sa mga pasyente at oncologist , at sinasabi sa mga pag-aaral na ang mga pag-uusap na ito ay mas madalas kaysa sa nararapat.
Maraming tao ang natatakot sa mga talakayan na ito ay isang tanda ng pagbibigay up. Gayunpaman ang pag-uusap tungkol sa iyong mga kahilingan ay hindi nangangahulugan na ikaw ay nagbibigay ng up sa lahat. Hindi ito nangangahulugan na nawalan ka ng pag-asa na ikaw ay isa sa mga taong nabubuhay sa mga dekada na may stage 4 na kanser sa suso. Ang ibig sabihin nito, sa halip, ay na nais mong maisip ang iyong mga desisyon, at hindi maiiwanan. Ito ay isang paraan upang ipaalam ang iyong mga kahilingan bago ang mga pangyayari ay maaaring pilitin mong gawin ito.
Susubukan naming tingnan ang ilan sa dulo ng mga alalahanin sa buhay na maaaring mayroon ka, ngunit ang pinakamagandang lugar upang magsimula ay ang pinakamahalagang hakbang. Paano mo sisimulan ang mga talakayan na ito sa iyong mga mahal sa buhay?
Mga Talakayan sa Simula
Walang pinakamahusay na paraan upang maipahayag ang dulo ng mga alalahanin sa buhay, at kung ano ang maaaring gumana nang maayos para sa isang pamilya ay maaaring hindi gumana para sa iba.
Sa pag-iisip na ito, narito ang ilang tip para sa pagpapasimula ng talakayan at pagbubukas ng mga linya ng komunikasyon.
- Pumili ng isang oras kapag walang nararamdaman na magmadali at hindi mapapahiya ng mga kaguluhan. I-off ang iyong cell phone.
- Maging malinaw tungkol sa talakayang gusto mong magkaroon. Kung susubukan mong ilabas ang paksa masyadong malumanay at hem at haw madali sa manok out, o hindi bababa sa sabihin sa iyong sarili mo dalhin ang paksa ng isa pang araw. Magpasya na dalhin ang isyu sa talahanayan at huwag i-back away.
- Maaari mong hilingin na magsimula sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyong minamahal kung gaano sila nauunawaan tungkol sa iyong kalagayan at ang pagbabala. Sinasabi sa atin ng pananaliksik na halos kalahati ng mga tao ang naniniwala na ang metastatic na kanser sa suso ay nalulunasan.
- Maaari ka ring magsimula sa pamamagitan ng pagkilala ng elepante sa silid-umaasa ka pa rin na ang paggamot ay humawak ng iyong kanser sa loob ng maraming taon ngunit nauunawaan na ito ay hindi laging nangyayari.
- Maglaan ng oras upang makinig nang hindi nakakaabala. Ang iyong mga mahal sa buhay ay maaaring mangailangan ng ilang oras upang mahuli ang mga saloobin na pinoproseso ka nang ilang panahon. Pahintulutan sila na ipahayag ang kanilang sarili-maraming mga tao ang magmumungkahi ng isa pang opsyon sa paggamot na hindi mo nauukol-kahit na napagpasyahan mo na hindi mo nais ipagpatuloy ang anumang karagdagang paggamot.
- Maging handa upang pumunta kung saan humantong ang pag-uusap. Ang mga pag-uusap sa dulo ng buhay ay mas madalas kaysa sa hindi isang patuloy na proseso, at karamihan sa mga oras na hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa pagsaklaw sa lahat ng bagay na nais mong pag-usapan sa isang pag-upo.
Pagtigil sa Paggagamot
Ang isa sa mga pinakamahirap na desisyon na kailangang harapin ng mga tao sa metastatic na kanser sa suso ay kapag huminto sa paggamot. Ito ay hindi isang problema hanggang kamakailan, tulad ng karamihan sa mga tao ay maabot ang isang punto kapag may mga walang karagdagang mga paggamot magagamit.
Ngayon, sa halip, marami pa tayong mga opsyon sa paggamot , at ang mga kababaihan (at kalalakihan) ay kadalasang nahaharap sa mahirap na desisyon sa ilang mga punto. Dapat mong isaalang-alang ang isa pang linya ng paggamot na maaaring pahabain ang iyong buhay ng ilang linggo kapalit ng mga epekto na nakakabawas sa iyong kalidad ng buhay? Kailan mo dapat itigil ang paggamot?
Ang unang hakbang sa paggawa ng desisyon na ito ay ang isang sandali at isaalang-alang ang mga layunin ng iyong paggamot at inihambing ang mga ito sa kung ano ang aming oncologist ay iniisip. Natutunan namin sa mga nakaraang taon na mayroong malaking pagkakaiba sa kung ano ang maaaring asahan ng mga pasyente at oncologist mula sa chemotherapy para sa mga kanser sa stage 4 .
Napag-alaman ng isang pag-aaral na ang karamihan sa mga taong may stage 4 na kanser ay nag- iisip na posibleng gamutin ng chemotherapy ang kanilang kanser, samantalang ang mga oncologist ay nagsabi na walang kaunti kung walang pagkakataon para sa gamutin.
Ang mga katanungan na maaari mong hilingin tungkol sa pagpapahinto sa paggamot ay kinabibilangan ng:
- Ano ang maaari kong asahan sa mga karagdagang paggamot? Mayroon bang mga paggagamot kung saan maaaring potensyal na madagdagan ang iyong pagkakataon ng pang-matagalang kaligtasan ng buhay? Kung hindi, anong mga pakinabang ang maaaring mag-alok ng partikular na paggamot? Ang paggamot ba ay nagpapatuloy sa isang linggo o isang buwan? Siyempre, walang sinuman ang mayroong kristal na bola, ngunit makakatulong ito upang maintindihan kung anong paggamot ang inaasahang ibibigay para sa "average" na tao.
- Mayroon bang anumang paggagamot na magagamit na maaaring mapabuti ang iyong kalidad ng buhay? Halimbawa, maaaring mabawasan ang paggamot, sakit ng hininga, o iba pang mga sintomas?
Ang pagpapahinto sa paggamot ay hindi nangangahulugang:
- Ang pagpigil sa paggamot ay hindi nangangahulugan na ikaw ay nagbigay ng up.
- Ang paghinto ay hindi nangangahulugan na hinihinto mo ang lahat ng paggamot. Kung ang paggamot tulad ng radiation therapy ay maaaring mabawasan ang sakit ng buto, halimbawa, ang paghinto sa paggamot ay hindi nangangahulugang para sa mga uri ng paggamot na ito.
Anticipatory Pighati
Maraming tao na may kanser na metastatiko-at ang kanilang mga mahal sa buhay-ay nakakaranas ng kalungkutan na katulad ng nauugnay sa kamatayan at kamatayan habang nabubuhay pa. Ang ganitong uri ng kalungkutan, na tinatawag na "anticipatory na kalungkutan," ay karaniwan, ngunit maraming tao ang natatakot na ipahayag ang mga damdaming ito.
Ang mga mahal sa buhay, lalo na, ay nahihirapan na makayanan ang mga emosyon na ito. Ang mga komento tulad ng "bakit ka malungkot kapag siya ay buhay pa" ay maaaring mapalakas ang iyong mga saloobin na hindi mo dapat magkaroon ng mga damdaming ito. Ngunit ang mga damdaming ito ay karaniwan at napaka-normal para sa parehong mga nasa huli na yugto ng kanser at para sa kanilang mga mahal sa buhay.
Ang anticipatory na kalungkutan (paghahanda ng kalungkutan) ay maaaring maging mas mahirap upang makamit ang kaysa sa maginoo kalungkutan (ang kalungkutan pagkatapos ng pagkawala) hindi lamang dahil hindi ito maaaring pakiramdam ng lipunan katanggap-tanggap upang ipahayag ang kalungkutan, ngunit dahil ito ay kasama ang maraming mga pagkalugi. Maaaring kabilang sa mga ito ang pagkawala ng iyong mga pangarap, pagkawala ng iyong papel sa pamilya, at marami pang iba.
Mayroong balanse sa pagitan ng paghawak sa buhay at pagpapaalam. Walang magic solusyon para sa mga damdamin at walang platitudes na bawasan ang sakit na maaari mong pakiramdam. Kung magagawa mo, maghanap ng isang kaibigan na maaari lamang makinig sa iyong mga damdamin na alam na walang anumang bagay na maaaring ayusin ang mga ito ay maaaring maging isang kamangha-manghang kaaliwan.
Pangangalaga sa Hospisyo
Ang desisyon tungkol sa kung kailan at kailan pipiliin ang pag-aalaga sa hospisyo ay may karamdamang damdamin. Tulad ng pagpapahinto sa paggamot, may takot na ang pagpili ng pangangalaga sa hospisyo ay nangangahulugang pagbibigay. Sa halip, ang pagpili ng hospisyo ay nangangahulugang pinipili mong mabuhay ang iyong mga huling araw bilang komportableng hangga't maaari.
Ano ang Pangangalaga sa Hospisyo?
Ang pangangalaga sa hospisyo ay isang uri ng pangangalaga ng pampakalma , at tulad ng pag-aalaga ng pampakalma ay higit pa sa isang pilosopiya kaysa sa isang lugar. Maraming tao ang tumatanggap ng pangangalaga sa hospisyo sa kanilang sariling tahanan, bagaman magagamit din ang mga pasilidad ng hospisyo. Kasama sa isang tipikal na koponan ng hospisyo ang isang manggagamot na dalubhasa sa pagtatapos ng pangangalaga sa buhay, mga nars ng hospisyo, mga tagapayo ng kanser, at mga chaplain. Ang pag-aalaga na naghahanap upang mapanatili ang ginhawa at karangalan ng isang tao at ng kanyang pamilya hangga't siya ay nabubuhay.
Kailan Dapat Kang Humingi ng Pangangalaga sa Hospisyo?
Madalas nating maririnig ang mga tao na nagsasabi na nais nilang pumili sila para sa pangangalaga ng hospisyo nang mas maaga, kaya paano mo malalaman kung kailan ito oras?
Upang makatanggap ng pangangalaga ng hospisyo, karaniwan mong kailangan ang tala ng doktor na nagsasabi na inaasahan mong mabuhay ng anim na buwan o mas kaunti. Kung nakatira ka na hindi problema at walang parusa. Maaaring i-renew ang iyong pag-aalaga para sa isa pang anim na buwan o hindi na ipagpapatuloy. Maaari mo ring baguhin ang iyong isip sa anumang oras kung magpasya kang mas gugustuhin mong gawin ang paggamot na idinisenyo upang gamutin ang iyong kanser.
Paano Makatutulong ang Tulong sa Hospisyo?
Maraming tao ang namangha sa tulong na magagamit kapag ang hospisyo ay itinatag. Bilang karagdagan sa pag-aalaga mula sa koponan, ang hospisyo ay kadalasang nagbibigay ng kama sa ospital, oxygen, at anumang kagamitan o gamot na kinakailangan. Ito ay maaaring mag-save ng maraming tumatakbo sa paligid para sa iyong pamilya at gawing komportable ka hangga't maaari.
Kung pipiliin mong mamatay sa bahay, ang pagiging nasa ilalim ng hospisyo ay nangangahulugan na sa oras ng kamatayan ang pulisya ay hindi kailangang tawagin. Ang iyong pamilya ay maaaring gumastos ng oras sa iyo hanggang sa nais nilang tumawag sa bahay ng libing.
Advance Directives / Living Will
Kung ikaw ay naospital sa panahon ng iyong paggamot na malamang na iyong tatanungin kung ikaw ay may isang buhay na kalooban o mag-advance ng mga direktiba. Maraming mga pagkakaiba-iba sa pamumuhay ay, ngunit ang lahat ng ito ay mahalagang paraan upang maipahayag ang iyong mga nais at mga naisin sa pagsusulat kung sa ibang araw ay hindi mo maipahayag ang iyong sarili.
Karamihan sa mga ito ay nagtatanong kung ano ang gusto mong gawin, halimbawa, kung ang iyong puso ay tumigil o kung hindi ka makagiginhawa sa iyong sarili. Gusto mo bang ilagay sa isang bentilador? Maaari kang maging detalyado hangga't gusto mo, at ang ilang mga tao din magdagdag ng impormasyon tungkol sa kanilang mga kahilingan para sa isang pang-alaala serbisyo kung dapat silang mamatay.
Ang iyong kanser center ay maaaring binigyan ka ng isang kopya ng isang buhay ay punan, o ang mga ito ay maaaring alternatibong ma-download mula sa internet. Upang maging legal, ang mga dokumentong ito ay kadalasang kailangan mong lagdaan, isang saksi, at isang notaryo.
Bakit Inihanda ang Mga Dokumentong Ito?
Mayroong dalawang napakahalagang dahilan upang ihanda ang mga dokumentong ito. Ang isang dahilan ay para sa iyong sarili upang ang iyong mga hangarin ay pinarangalan. Binigyan ka nila ng pagkakataon na mag-utos kung ano ang mangyayari kung hindi ka makapagsalita para sa iyong sarili.
Ang isa pang dahilan ay para sa iyong pamilya. Ang mga pasiya na malapit sa katapusan ng buhay ay mahirap, upang magsimula, subalit mas mahirap kung ang mga miyembro ng pamilya ay ikalawang hulaan ang kanilang sarili na nagtataka kung tunay na sila ay sumusunod sa iyong mga nais. Maaari itong maging higit na isang isyu kung ang mga miyembro ng pamilya ay hindi sumasang-ayon, at maaaring humantong sa nasasaktan na damdamin at alitan ng pamilya. Ang pagkuha ng oras upang maisulat ang iyong mga kahilingan ay maaaring maiwasan ang mga masasamang di pagkakasundo habang ang mga miyembro ng iyong pamilya ay nagtatalo kung ano ang kanilang pinaniniwalaan na gusto mo.
Dulo ng Pagpaplano ng Buhay
Maaaring naririnig mo ang tungkol sa "katapusan ng pagpaplano ng buhay" at nagtataka: "Paano ka makapaghahanda sa mundo?" Totoo na walang paraan upang maghanda, kahit na emosyonal. Ngunit may ilang mga bagay na maaaring naisin mong pag-usapan ang tungkol sa iyong mga mahal sa buhay. Muli, ang pagsisimula ng mga pag-uusap na ito ay maaaring maging napakahirap at nakasakay sa damdamin. Maaari mo ring nais na gumawa ng ilang mga tala tungkol sa ilan sa iyong mga kagustuhan nang maaga.
Pagtugon sa Walang sakit na Kamatayan
Ang isang karaniwang pag-aalala ay tungkol sa sakit sa pagtatapos ng buhay. Maraming tao ang labis na natatakot na ang pagkamatay ay masakit. Nababahala ang iba na ang paggamit ng mga gamot ay mapabilis ang kanilang kamatayan at nais na maging alerto hangga't maaari. Ang pinakamahusay na oras upang makipag-usap sa iyong doktor ay matagal na bago ang isyu arises. Mayroong maraming mga opsyon para sa control ng sakit sa dulo ng buhay at ang karamihan ng mga tao ay maaaring maging komportable, kahit na sa pagkamatay sa bahay.
Kausapin ang iyong pamilya at ang iyong oncologist tungkol sa iyong kagustuhan. Ang ilang mga tao ay nais na magkaroon ng maliit na sakit hangga't maaari kahit na sila ay nag-aantok. Nais ng isa pang maging alerto hangga't maaari, kahit na sa tingin nila higit pa sakit. Walang tama o maling paraan pagdating sa sakit na kontrol, tanging ang paraan na pinakamahusay na naglilingkod sa iyong mga hangarin.
Pagpili ng Lokasyon
Ang isa pang pag-aalala ay tungkol sa kung saan ka mamamatay. Ang ilang mga tao ay ginusto na mamatay sa isang ospital o hospisyo unit , samantalang maraming nais na mamatay sa bahay. Kung nais mong mamatay sa bahay maaari itong maging kapaki-pakinabang upang makipag-usap sa iyong pamilya at oncologist matagal bago kailangan mo upang maayos na inihanda sa bahay. Kadalasan, ang mga paghahanda na ito ay hindi tapos na at ang mga tao ay napupunta sa ospital laban sa kanilang kagustuhan.