Mga Komplikasyon ng Advanced (Metastatic) Kanser sa Dibdib

Potensyal na Problema Sa Stage 4 Breast Cancer

Kung nakatira ka na may mga advanced na kanser sa suso (metastatic o stage 4) marahil ay hindi ka nasasabik na marinig ang posibleng mga komplikasyon na maaari mong harapin. Pagkatapos ng lahat, hindi ba ang mga sintomas o ang iyong kanser at ang mga epekto ng paggamot ay sapat? Sa kabutihang palad, hindi katulad ng mga karaniwang epekto, ang mga potensyal na komplikasyon ay mas karaniwan, at hindi ka maaaring makaranas ng marami, o kahit anuman sa mga problemang ito.

Tingnan natin ang ilang mga komplikasyon na may kaugnayan sa site ng metastases, na sinusundan ng ilan sa mga problema na maaari mong maranasan sa metastatic na kanser sa suso (stage 4 na kanser sa suso) sa pangkalahatan.

Side Effects kumpara sa Mga Komplikasyon

Mahalagang gumawa ng pagkakaiba bago magsimula. Marahil ay pamilyar ka sa maraming mga side effect ng paggamot sa kanser sa suso, tulad ng pagkawala ng buhok sa chemotherapy, o pagkapagod na may radiation. Para sa layunin ng aming diskusyon ay titingnan namin ang mga epekto bilang karaniwang mga pangyayari na madalas na inaasahan.

Sa kaibahan, ang mga komplikasyon ay mga problema na maaaring tumagal sa iyo sa pamamagitan ng sorpresa, at na hindi mo maaaring narinig ng bago ang buhay na may kanser sa iyong sarili. Muli naming bigyan ng diin na karamihan sa mga tao ay walang lahat (o kahit sino) ng mga komplikasyon na ito, at umaasa kaming huwag pahinain ang loob ng sinuman sa pamamagitan ng paglalaan ng mga potensyal na problema. Iyon ay sinabi, marami sa mga isyung ito ay maaaring gamutin, at ang mga paggamot ay pinaka-epektibo kapag nagsimula ito nang mas maaga kaysa sa ibang pagkakataon.

Sa ilang mga kaso, ang pagkilala sa isang komplikasyon bago pa man ay maaaring maiwasan ang mga seryosong problema, maging ang paralisis o kamatayan.

Pangkalahatang mga Komplikasyon ng Metastatic Breast Cancer

Mayroong ilang mga pangkalahatang komplikasyon na nauugnay sa metastatic na kanser sa suso na nagdudulot ng panganib kahit saan kumalat ang iyong kanser, o ang uri ng paggamot na iyong natanggap sa nakaraan o tumatanggap na ngayon.

Kabilang dito ang:

• Dugo Clots: Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga clots ng dugo ay kasama ang pagkakaroon ng metastatic cancer, ang ilan sa mga treatment (tulad ng chemotherapy) para sa sakit, bedrest, at iba pa. Natututuhan natin na ang mga labis na dugo na may kanser ay labis na karaniwan, at nagdudulot ng malaking karamdaman at paminsan-minsan kahit kamatayan. Ang mga clots na ito ng dugo ay madalas na nagsisimula sa mga binti o pelvis ( malalim na ugat na trombosis ) at maaaring masira at maglakbay sa baga ( pulmonary embolism ). Ang mga sintomas na dapat malaman ay kinabibilangan ng anumang pamumula, pamamaga, o lambot ng iyong mga binti, biglaang kapit sa hininga, biglaang malubhang sakit sa dibdib, pagkaputol ng ulo, o kahit pagkawala ng malay. Kapag nahuli sa oras, ang mga thinner ng dugo ay maaaring magamit upang malutas ang mga clots.
• Sakit: Ang sakit na may kanser sa metastatic ay maaaring variable at madalas ay depende sa lokasyon ng metastatic disease (tingnan ang metastases ng buto sa ibaba). Alam namin, gayunpaman, ang sakit na maaaring makagambala sa iyong kalidad ng buhay, at ang kalidad ng buhay ay isang pangunahing layunin sa pagpapagamot sa stage 4 na kanser. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagkontrol ng sakit para sa mga taong may kanser . Mayroong maraming iba't ibang mga opsyon na magagamit, at ang karamihan sa mga tao, kahit na may malubhang sakit sa pagtatapos ng yugto, ay maaaring kumportable.
• Cachexia: Ang cachexia ng kanser ay isang mahirap na isyu sa mga advanced na kanser. Ito ay isang sindrom ng hindi kinakailangang pagbaba ng timbang, pag-aaksaya ng kalamnan, at pagbawas ng gana. Binabawasan nito ang kalidad ng buhay at nadama na ang direktang dahilan ng kamatayan para sa 20 porsiyento ng mga taong may kanser. Ang sindrom ng cachexia, kahit na kinikilala ng pagbaba ng timbang, ay lumilitaw upang magsimula bago magsimula ang pagbaba ng timbang. Mayroong mahahalagang pananaliksik sa proseso na naghahanap ng mga paraan upang maiwasan at pangalagaan ang cachexia. Kung ikaw ay struggling sa pagkawala ng gana , o nawalan ng timbang, dalhin ito sa iyong doktor. Sa patunay, ang ehersisyo ay kapaki-pakinabang. Ang Cachexia ay isang sintomas ng kanser na mukhang nakatulong nang malaki sa medikal na marihuwana kung ito ay legal sa iyong estado.

Mga Komplikasyon na Nauugnay sa Bone Metastases

Ang mga buto ay ang pinaka-karaniwang lugar kung saan kumalat ang kanser sa suso. Ang pag-unlad ay ginawa hindi lamang sa pagpapagamot ng mga metastases ngunit pagtingin sa mga paraan upang maiwasan ang metastases ng buto sa unang lugar. Para sa mga may kanser sa suso na may metastases ng buto , ang mas bagong droga na nagpapabago ng mga bawal na gamot tulad ng bisphosphonates at denosumab ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng fractures. Ang mga posibleng isyu sa metastases ng buto ay kinabibilangan ng:

• Sakit: Ang sakit dahil sa metastases ng buto ay maaaring maging masakit na masakit, at alam natin na ang sakit ay lubhang bumababa sa kalidad ng buhay ng isang tao. Kasabay nito, marami sa mga gamot na mayroon kami para sa matinding sakit ay nagiging sanhi ng pagkapagod at pag-aantok. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot sa sakit, ang radiation therapy ay epektibo sa pagbawas ng sakit dahil sa mga metastases na ito. Ang mga gamot na nagbabago sa tono ay hindi binabawasan ang sakit sa parehong antas, ngunit sa kumbinasyon ng mga nasa itaas ay kapaki-pakinabang (at para sa iba pang mga kadahilanan).

• Pathological fractures: Ang isang pathological bali ay nangyayari kapag ang isang buto fractures (break) sa pamamagitan ng isang weakened area. Depende sa lokasyon, ang bali ng ganitong uri ay maaaring mabawasan ang kadaliang mapakilos.
• Pag-compress ng spinal cord: Kapag ang mga metastases ng buto ay nangyayari sa mas mababang gulugod, maaari silang maging sanhi ng pag-compress at pagpindot sa mga nerbiyos na mahalaga sa pagtulong sa atin na maglakad, umihi, at makapasa sa ating mga tiyan. Ang isang malubhang porma ng "microfractures" sa gulugod ay maaaring humantong sa vertebrae sa likod na bumagsak sa kanilang sarili, isang kompresyon na bali. Kapag ang mga selula ng kanser sa rehiyon na ito ay nagreresulta sa nerve compression, ang isang medikal na emergency na kilala bilang cauda equina syndrome ay maaaring mangyari. Kung walang mabilis na paggamot upang mapabilis ang utak ng galugod, ang isang tao ay maaaring paralisado sa mas mababang paa't kamay bilang karagdagan sa hindi makapaghawak ng kanyang pantog o bituka.
• Hypercalcemia . Kapag ang tumor ay pumutol ng buto, nagreresulta ito sa pagpapalabas ng kaltsyum sa daloy ng dugo, isang kondisyon na tinatawag na hypercalcemia ng katapangan . (May iba pang mga mekanismo sa kanser na maaaring mapataas ang kaltsyum sa dugo pati na rin). Sa simula, ito ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, nadagdagan na pagkauhaw, kahinaan, at pananakit ng kalamnan, ngunit maaaring umunlad sa pagkalito, abnormal na ritmo ng puso, koma, at kamatayan.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa mga Lung Metastases

Ang mga baga ay ang ikalawang pinaka-karaniwang lugar kung saan kumalat ang kanser sa suso, at ang mga metastases sa baga ay nangyari sa ilang oras sa halos isang-katlo ng mga taong may metastatic na kanser sa suso. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa none (kapag ang baga metastases ay matatagpuan sa isang i-scan ang nag-iisa), sa makabuluhang igsi ng paghinga. Bilang karagdagan sa mga regular na paggamot para sa metastatic na kanser sa baga, ang mga lokal na paggamot ay ginagamit na ngayon para sa ilang mga tao na mayroon lamang ilang mga lung metastases, at lumilitaw ito upang mapabuti ang pag-asa sa buhay. Ang mga potensyal na komplikasyon ng mga metastases sa baga ay ang:

• Napakasakit ng hininga: Ang paghinga ng paghinga ay madalas na kontrolado ng mga gamot tulad ng morphine. Kung ang isang sagabal ay humahantong sa igsi ng hininga, ang isang stent ay maaaring mailagay. Nakakagulat, ang oxygen ay tila napakabuti sa pagbabawas ng panlasa ng paghinga ng paghinga.
• Pneumonia: Ang pagkakaroon ng metastases sa mga baga, lalo na malapit sa mga daanan ng hangin, ay maaaring magresulta sa pagkakaroon ng likido at bakterya na malalim sa baga. Sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin, ang mga tao ay maaaring magkaroon ng pabalik na pneumonia. Ito ay maaaring maging mas malubhang kung ang iyong puting selula ng dugo ay nabawasan dahil sa chemotherapy, at madalas ay nangangailangan ng ospital at mga intravenous antibiotics.
• Pag-ubo ng dugo: Maaaring mangyari ang pag -ubo ng dugo , lalo na kapag ang metastases ay malapit sa malalaking mga daanan ng hangin. Ang pag-ubo kahit isang maliit na dami ng dugo-isang kutsarita-ay itinuturing na isang medikal na emerhensiya. Ang pag-ubo ng isang ikatlong bahagi ng isang tasa ng dugo ay may dami ng namamatay na mga 30 porsiyento. Sa ibang salita, huwag balewalain ang anumang dugo na iyong ubo, kahit na ito ay maliit lamang. Kapag na-diagnose kaagad, ang isang pamamaraan ay maaaring madalas na itigil ang dumudugo, kahit na ito ay malubha.
• Malignant pleural effusion : Ang isang malignant pleural effusion ay isang kondisyon kung saan ang fluid at mga selula ng kanser ay nagtatayo sa pagitan ng mga lamad (pleura) na nag-linya sa baga. Ang kalubhaan ay nag-iiba depende sa dami ng likido na kasalukuyan pati na rin kung paano mabilis na nangyayari ito. Ang isang maliit na pleural effusion ay hindi maaaring mangailangan ng anumang paggamot. Gayunpaman, ang isang malaking pleural effusion ay maaaring mag-compress sa mga baga, na humahantong sa matinding sakit at igsi ng paghinga. Ang unang hakbang ay karaniwang isang thoracentesis, kung saan ang isang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng dibdib sa puwang ng pleural upang maubos ang likido. Sa kasamaang palad, ang likido madalas recurs. Ang mga opsyon ay kinabibilangan ng pabalik-balik na pag-draining, pagpasok ng isang gawain upang ang mga tao ay maubos ang kanilang mga effusions sa kanilang sarili sa bahay, o magsagawa ng isang pamamaraan na tinatawag na pleurodesis. Sa isang pleurodesis, ang isang kemikal ay ipinasok sa pleural space na nagiging sanhi ng pamamaga, na sa mga resulta sa "gluing" ng mga lamad magkasama upang ang likido ay hindi maaaring muling maipon.
• Ang pagdurugo ng baga: Ang pagdurugo ng baga, o pagdurugo sa baga, ay hindi karaniwan, ngunit maaaring mangyari.
• Lagusan ng mga daanan ng hangin: Kapag lumalapit ang metastases o sa mga daanan ng hangin, maaari silang maging sanhi ng isang sagabal. Ito ay maaaring humantong sa kapit ng paghinga, at mga impeksiyon tulad ng pneumonia. Kung ang isang sagabal ay malubha, ang mga doktor ay maaaring maglagay ng isang stent sa daanan ng hangin upang i-hold ito bukas.

Mga Komplikasyon na Nauugnay sa Atay Metastases

Ang mga metastases sa atay ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas maliban kung ang metastases ay malapit sa mga pangunahing mga vessel at ducts ng atay. Kung mayroon kang mga sintomas, maaari mong mapansin ang isang madilaw na kulay ng iyong balat at ang mga puti ng iyong mga mata (paninilaw ng balat), sakit ng tiyan, sakit ng balikat, at mga hiccups. Kadalasan, ang isang malaking bahagi ng atay ay kailangang mapalitan ng tumor upang maging sanhi ng mga makabuluhang sintomas. Ang ilang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Ascites: Sa dysfunction ng atay, ang fluid ay maaaring magtayo sa peritoneal cavity ( ascites ). Kung ang iyong tiyan ay nagiging napaka-distended, ito ay maaaring maging masakit at maging sanhi ng igsi ng paghinga (lalo na kung mayroon ka ding mga baga metastases). Ang mga doktor ay maaaring gumawa ng isang pamamaraan na tinatawag na isang paracentesis na kung saan ang isang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat at sa lukab ng tiyan upang alisan ng tubig ang tuluy-tuloy.
• Pagkalito: Gamit ang malawak na metastases, ang pagkalito at pag-aantok ay maaaring magresulta, dahil sa pagtatayo ng mga toxin sa katawan.
• Pagdugo: Ang atay ay may pananagutan sa paggawa ng mga clotting factor. Kung ang atay ay higit sa lahat ay hindi gumagana, ang isang hindi sapat na halaga ng mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo at anemya.
• Pagsuntok : Hindi mo maaaring isipin ang pangangati bilang isang malubhang komplikasyon, ngunit ang pangangati na maaaring sumama sa metastases sa atay ay maaaring maging malubha. Ang pangangati ay nangyayari dahil sa pagtatayo ng mga acids ng bile sa dugo at balat. Bilang karagdagan sa pagtatanong sa iyong mga mahal sa buhay upang bigyan ka ng mga bakat sa likod, may mga gamot na maaaring mabawasan ang sintomas na ito.

Mga komplikasyon na nauugnay sa mga Metastases ng Utak

Ang utak ay karaniwang isang lugar para sa kanser sa suso upang kumalat, at ang mga metastases sa utak ay maaaring magresulta sa anumang bilang ng mga sintomas; ang ilan ay maaaring maging panganib sa buhay. Maaaring hindi mo alam na ang iyong kanser sa suso ay kumalat sa iyong utak, o sa halip, maaari mong maranasan ang isa sa mga komplikasyon ng mga metastases sa utak. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

• Mga Pagkakataon: Maaaring pamilyar ka sa grand mal, o tonic-clonic seizure, ang uri kung saan ang isang tao ay nagiging walang malay at ang kanyang mga paa't kamay ay nanginginig na marahas. Kung minsan ang mga seizure ay naisalokal sa isang lugar ng katawan. Ang iba pang mga seizures ay maaaring magresulta sa mga sintomas tulad ng isang tao na nakatingin sa espasyo na lumilitaw na hindi makita ang anumang bagay.
• Falls: Ang mga metastases sa utak ay maaaring humantong sa kahinaan, pamamanhid, at pagkawala ng balanse. Kung naroroon ang mga metastases sa utak, mahalaga na maging mas maingat sa pag-iwas sa taglagas.
• Mga suliranin sa visual: Ang mga problemang pang- visual tulad ng double vision, o kahit pagkawala ng pangitain ay maaaring mangyari. Ang mga tao ay binabalaan laban sa pagmamaneho o paggamit ng mga bagay na maaaring mapanganib.
• Isang biglaang pagbabago sa katayuan ng kaisipan : Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa katayuan ng isip, pagbabago sa personalidad, o pagkawala ng kamalayan.

Ang paggamot ng iba't ibang mga komplikasyon ng mga metastases sa utak ay madalas na radiation. Kung ang isang solong, o lamang ng ilang metastases ay naroroon, ang isang dalubhasang anyo ng therapy sa radyasyon na tinatawag na stereotactic radiotherapy katawan (SBRT) ay maaaring gamitin sa isang pagtatangka upang puksain ang metastasis.

Mga Komplikasyon Dahil sa Iba Pang Metastases

Ang kanser sa suso ay maaaring kumalat sa halos anumang rehiyon ng katawan, at kung nagkakaroon ka ng mga sintomas, kahit na tila walang kaugnayan sa iyong kanser, siguraduhing makipag-usap sa iyong oncologist. Ang ilang mga komplikasyon na nauugnay sa ibang mga rehiyon ng pagkalat ay kinabibilangan ng:

• Pagkabigo ng bato: Ang kabiguan ng bato ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa metastases sa mga bato (hindi isang hindi karaniwang site) ngunit dahil sa mga gamot na iyong inaalis, pag-aalis ng tubig, at higit pa.
• Pericardial effusion: Tulad ng kanser sa suso ay maaaring kumalat sa panig ng baga, maaari itong kumalat sa panig ng puso. Kapag ang tuluy-tuloy na pagbubuo sa pagitan ng mga lamad na lining sa puso ( pericardial effusion ) ito ay nagiging mas mahirap para sa puso na matalo (ang rate ng puso ay kadalasang nagpapabilis upang makagawa ng mas maliit na dami ng pumped sa ibang bahagi ng katawan). Kung ang tuluy-tuloy ay lumalaki mabilis o malawak, maaari itong humantong sa isang kondisyon na kilala bilang pericardial tamponade (karaniwang pinaghihigpitan ang puso nang sa gayon ay hindi ito matalo). Kapag nangyayari ang kundisyong ito dahil sa metastases ng kanser, isang ikatlo ng mga tao ang namamatay bago ito ma-diagnosed at tratuhin. Ito ay hindi pangkaraniwan, ngunit isang dahilan upang makipag-usap sa iyong doktor kung napansin mo ang anumang nadagdagan ng paghinga o ng mabilis na rate ng puso.
• Brachial injury ng plexus : Kapag ang kanser ay kumakalat sa tisyu sa ilalim ng braso, maaari itong makapinsala sa isang grupo ng mga fibers ng nerve na kilala bilang brachial plexus. Ito ay maaaring maging sanhi ng kahinaan o paralisis sa parehong braso. Ang brachial plexopathy dahil sa kanser sa suso ay nakakaapekto lamang sa 1 sa 200 kababaihan ngunit kadalasan ay isang napaka-nakakabigo komplikasyon.

Mga Komplikasyon Dahil sa Paggamot sa Kanser sa Dalaga Luma at Bago

Ang iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari ay katulad ng mga na kung minsan ay nangyayari sa mga taong may maagang kanser sa suso. Ang ilan sa mga mas malala ay kinabibilangan ng:

• Ang sakit sa puso: Ang parehong chemotherapy at radiation therapy para sa kanser sa suso ay maaaring makapinsala sa puso. Maaaring lumitaw ang sakit sa puso maraming taon pagkatapos ng paunang paggamot at maaaring mula sa coronary artery disease, sa puso pagkabigo, sa balbula problema. Ang pinaka-karaniwan ay ang kabiguan ng puso, na kadalasang idineklara ang sarili sa mga sintomas ng paghinga ng paghinga, pamamaga ng mga paa't kamay, at pag-ubo ng rosas, frothy plema.
• Mga impeksiyon: Kung ikaw ay nasa chemotherapy, malamang na binabalaan ka ng iyong doktor tungkol sa pagkakaroon ng lagnat (lagnat ng neutropenia). Ang isang lagnat na karaniwan ay hindi nakakatakot, ay maaaring nagbabanta sa buhay. Kapag ang iyong immune system ay pinigilan, ikaw ay hindi lamang mas madaling kapitan sa mga impeksiyon, ngunit ang iyong kakayahan upang labanan ang isang impeksyon na kontrata mo ay nakompromiso. Kahit na ang mahihirap na impeksiyon ay maaaring mangailangan ng ospital at mga intravenous antibiotics. Kung naniniwala kang maaaring magkaroon ka ng impeksyon, huwag maghintay. Tawagan ang iyong oncologist.

Allergy Reaksyon

Kapag naninirahan ka sa stage 4 na kanser sa suso, madalas kang gumagamit ng ilang mga gamot. Ang mga ito ay maaaring bahagi ng iyong paggamot, at mga gamot din upang kontrolin ang iyong mga sintomas. Ang hindi nalalaman ng ilang tao ay kahit na nakuha mo ang isang gamot na 100 beses, ang susunod na dosis na iyong ginagawa ay maaaring magresulta sa isang malubhang reaksiyong alerdyi.

Sa isip, ang lahat ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas ng anaphylaxis, isang malubhang reaksiyong allergic, dahil maaaring ito ay pagbabanta ng buhay. Kung napansin mo ang anumang pamamaga ng leeg, dila, o mukha, ang pag-unlad ng mga pantal, o pagkakasakit ng ulo, ay humingi ng medikal na atensyon.

Psychological Complications

Ang mga tao ay madalas na nag-iisip ng mga nakaligtas sa kanser na labis na nakikipaglaban, ngunit may mga pagkakataon din na ang mga nakaligtas ay nasisiraan ng loob. Maaaring itakda ang depresyon. At sa depresyon, ang ilang mga tao kahit na maging paniwala. Ang panganib ng pagpapakamatay sa kanser ay mas mababa sa kanser sa suso kaysa sa ibang mga kanser, ngunit ang panganib ay naroon pa rin. Tulad ng ilan sa mga "milder" na mga sintomas sa itaas, hindi mo maaaring isipin ang depression bilang isang komplikasyon ng kanser sa metastatic, ngunit napakahalaga. Ang layunin ng paggamot ay upang mapalawak ang buhay habang nagbibigay sa iyo ng pinakamahusay na kalidad ng buhay na posible. Kung ang anumang bagay ay nakakasagabal sa iyong kakayahang mag-enjoy sa iyong pamilya at mga kaibigan, dapat itong matugunan, alinman sa iyong oncologist, iba pang mga manggagamot tulad ng isang paliwalas na espesyalista sa pangangalaga, o isang therapist ng kanser.

Isang Salita Mula

Ipinakita namin ang ilan sa mga potensyal na komplikasyon na maaaring may kasamang diagnosis ng kanser sa suso ng metastatic, bagaman mayroong iba pang mga hindi gaanong mga isyu na maaari mong harapin. Ang mahalagang punto ay upang malaman ang iyong katawan at makipag-usap sa iyong oncologist sa anumang mga alalahanin. Ang pamumuhay na may stage 4 na kanser ay hindi ang oras upang maging isang bayani. Madalas, ang malubhang komplikasyon ay maaaring gamutin kung sila ay natagpuan sa isang napapanahong paraan.

Tandaan na maraming tao ang hindi nakakaranas ng mga komplikasyon na ito. Mayroong maraming mga taong naninirahan sa yugto 4 kanser sa suso na nabubuhay nang buo at kapaki-pakinabang na buhay, kahit na walang katiyakan tungkol sa hinaharap.

> Pinagmulan:

> Hurria, A., Come, S., at L. Pierce. Mga Pattern ng Pagbalik at Mga Pangmatagalang Komplikasyon sa mga Nakaligtas sa Kanser sa Dibdib. UpToDate . Na-update 08/15/17.

> National Cancer Institute. Cannabis and Cannabinoids (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc