Ang mga saloobin ay nagbabago para sa ACL Reconstruction para sa mga Bata
Ang ACL reconstruction surgery ay ang standard na paggamot para sa mga batang, aktibong tao na nagpapanatili ng ACL lear . Ngunit ano ang mangyayari kapag ang taong iyon ay isang bata? Dapat na maantala ang operasyon ng ACL hanggang sa mas matanda ang bata, o dapat bang maisagawa ang ACL reconstruction bago ang kalansay?
Ang Pag-opera sa mga Bata ay Maaaring Naantala, Ngunit Ito Ay Nagbabago
Ang anterior cruciate ligament (ACL) ay isang koneksyon sa loob ng tuhod na mahalaga para sa pinagsamang katatagan.
Ayon sa kaugalian, kapag ang isang bata ay nagkaroon ng isang pinsala sa ACL, ang mga surgeon ay nag-aatubili upang mapatakbo at muling buuin ang litid para sa takot na makapinsala sa paglago ng plato.
Ang pag-aalala ay bago dumating ang isang bata sa kalansay (tungkol sa 12-13 taong gulang sa mga batang babae o 14-15 taong gulang sa mga lalaki) ang ganitong uri ng operasyon ay nagpakita ng isang panganib na makapinsala sa paglago ng plato. Ang mga problema sa pag-unlad ng plato na nagreresulta mula sa ACL surgery ay maaaring humantong sa hindi pantay na haba ng binti o anggular na deformity. Gayunpaman, ang pinakahuling pananaliksik ay nagpapakita na ang panganib ng mga problema sa paglago ng plato ay mas mababa kaysa sa panganib ng permanenteng pinsala sa tuhod kung ang ACL ay hindi naayos.
Ano ang Mga Palakihin ng Pag-unlad?
Ang paglago plates ay ang bahagi ng buto na lumalaki sa haba. Ang karamihan sa paglago ng buto ay nangyayari malapit sa mga dulo ng mahahabang buto sa mga lugar na ito na tinatawag na mga plate ng paglago. Dalawa sa mga pinaka-aktibong paglago plates sa katawan ay nasa itaas lamang at sa ibaba lamang ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga plates ng paglago ay nakakatulong sa haba ng parehong buto ng hita (femur) at shin bone (tibia).
Paano Nakakaapekto ang Surgery ng ACL sa Paglago ng Plate sa mga Bata?
Ang tradisyonal na ACL reconstructive surgery ay nagsasangkot ng paggawa ng isang lagusan sa buto nang direkta sa lokasyon ng mga paglago na ito. Sa panahon ng kalansay ng kapanahunan, ang pagsasara ng plate ay nagsasara. Kapag ang paglago ng plato ay sarado (o halos sarado) ang panganib na magdulot ng pagkagambala ng paglago ay wala na.
Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagbabarena ng isang butas sa pamamagitan ng isang bukas na paglago plato, ang katawan ay maaaring isara ang paglago plato ng maaga. Ito ay maaaring humantong upang makumpleto ang pagsasara ng plato ng pag-unlad, na nagiging sanhi ng hindi pantay na haba ng paa, o bahagyang pagwawakas ng plato ng paglago, na nagiging sanhi ng angular deformity.
Ang angular deformity ay maaaring, sa turn, humantong sa magpatumba tuhod (genu valgus) at bow binti (genu varus), Ang mga kondisyon ay progressively lumala sa karagdagang paglago at maaaring humantong sa mga problema tulad ng magkasanib na pinsala at arthritis.
Pagbabago ng Saloobin sa Tungo sa mga Luha ng ACL at Pagbabagong-tatag sa mga Bata
Ang mga tuhod na hindi matatag dahil sa mga luha ng ACL ay may mataas na pagkakataon ng mga luha ng meniskus at pinsala sa kartilago. Maraming surgeon ang nagrekomenda na maantala ang pag-opera ng ACL sa mga bata hanggang sa maabot ng bata ang kalansay. Ang pag-asa ay sa pamamagitan ng pagpapaliban ng operasyon, maaari mong maiwasan ang mga posibleng komplikasyon ng pinsala sa paglago ng plato bilang resulta ng ACL surgery.
Dalawang dahilan ang humantong sa mas maraming surgeon na nagrerekomenda ng maagang pag-opera ng ACL, kahit sa mga bata. Una, mas pinuntahan ng mas bagong pananaliksik ang panganib ng pinsala sa paglago ng plato kumpara sa downside ng pagpapaliban ng kirurhiko paggamot ng gutay-gutay na ACL. Ang panganib ng meniskus luha at pinsala sa kartilago ay natagpuan sa isang kamakailang pag-aaral na mas mataas kaysa sa panganib ng mga problema sa paglago.
Pangalawa, may mga pagbabago sa tradisyunal na operasyon ng ACL na nagpapahintulot sa paglago ng plato na mababawasan sa mga bata. Karagdagan pa, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang partikular na uri ng graft upang makatulong na mabawasan ang posibilidad ng pinsala sa paglago ng plato kung ang paggamot sa kirurin ay sinusunod. Samakatuwid, ang higit pang mga surgeon ay nagrerekomenda ng maagang pag-opera ng ACL, kahit sa mga bata.
Ang ilalim na linya ay ang mga panganib ng paghihintay (magkasanib na kawalang-tatag, meniskus luha, at pinsala sa kartilago) ay lumilitaw na mas malaki kaysa sa peligro ng pinsala sa pag-unlad ng plato para sa maagang pag-aayos ng ACL sa kasalukuyang mga pamamaraan ng operasyon. Bilang resulta, ang mga siruhano ngayon ay mas malamang na magrekomenda ng maagang pag-ayos ng ACL.
Pinagmulan:
American Orthopedic Society for Sports Medicine (AOSSM) Taunang Pagpupulong, Hulyo 2009.