Ang anterior cruciate ligament (o ACL) ay isa sa mga pangunahing ligaments sa joint ng tuhod. Ang ACL ay mahalaga upang pahintulutan ang normal na paggalaw at mekanika ng joint ng tuhod. Kapag napunit ang ACL, maaaring mapansin ng mga tao ang mga problema sa paraan ng kanilang mga tuhod. Ang mga karaniwang sintomas ng isang nasugatan na anterior cruciate ligament ay kasama ang:
- Tuhod pamamaga
- Sakit sa paligid ng kasukasuan ng tuhod
- Sensations ng buckling o pagbibigay ng tuhod
- Tuhod kawalang-tatag
- Pinagkakahirapan sa mga aktibidad sa sports
Ang mga pinsala ng ACL ay maaaring maging kumpleto o bahagyang. Kapag mayroong bahagyang ACL lear, isang mahirap na desisyon tungkol sa pagtitistis ay kailangang gawin. Ang isang muling pagtatayo ng ACL ay nagsasangkot ng makabuluhang rehabilitasyon at iba pang mga panganib sa operasyon. Ang pagpapasya kung kinakailangan ang ACL ay maaaring maging isang mahirap na problema, lalo na kapag ang ACL ay bahagyang napunit lamang. Kaya paano tayo magpapasya kung kailan muling buuin ang isang bahagyang gutay-gutay na ACL?
Partial ACL Tears
Ang anterior cruciate ligament ay isa sa apat na pangunahing mga ligaments ng tuhod, at ito ay nakakabit sa buto sa hita sa shin bone, ang femur sa tibia. Pinapanatili nito ang tibia mula sa pag-slide ng masyadong malayo forward at gumaganap ng iba pang mga pag-andar upang mapanatili ang katatagan ng tuhod sa panahon ng pag-ikot. Kapag ang ligamento ay nasugatan, ito ay tinatawag na isang latak. Ito ay pinaka-karaniwang nabahiran o napunit sa panahon ng paglundag ng isang tumalon o gumawa ng isang biglaang pagbabago sa pagpapatakbo ng direksyon, o pagkakaroon ng pagkahulog.
Ang ACL sprains ay namarkahan batay sa kung magkano ang ligamento ay nasira. Ang isang Grade 1 ay lumalabas lamang sa menor de edad na lumalawak sa litid at ang iyong tuhod ay medyo matatag pa rin. Ang isang Grade 2 ay isang bahagi ng ACL luha, na may ligament stretched kaya magkano na ito ay maluwag at nasira. Ang mga ito ay relatibong bihirang. Samantala, sa mas karaniwang Grade 3 sprain, mayroong kumpletong luha ng ACL, na ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging hindi matatag at ang pagtitistis ay halos hindi maiiwasan kung ito ay itatama.
Operasyon para sa Partial ACL Tears
Ang paggamot ng isang ACL lear ay nakasalalay sa kung magkano ang tuhod ng tuhod ay sanhi ng pinsala. Samakatuwid, walang kritikal na cutoff sa mga tuntunin ng kung magkano ng ACL ay napunit. Narinig ko ang ilang mga tao na sinasabi na sila ay sinabi kung higit sa 50% ng litid ay napunit, pagkatapos ng pagtitistis ay kinakailangan. Maaaring ito ay isang makatwirang paraan upang mag-isip tungkol sa mga bagay, ngunit walang cutoff na bawat ipinapakita na maging mahalaga sa proseso ng desisyon. Sa halip, ang karamihan sa mga surgeon ay nakabatay sa desisyon kung gaano kalakas ang pagkapagod ng pinsala. Kung ang tuhod ay hindi matatag, pagkatapos ay inirerekomenda ang operasyon. Kung ang tuhod ay matatag, hindi maaaring isaalang-alang ang hindi operasyong paggamot.
Ang desisyon ay kadalasang batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas at mga pagsusuri sa pisikal na pagsusuri. Kung nararamdaman mo ang tuhod ng tuhod at magkaroon ng episodes ng pakiramdam ng pagbibigay ng tuhod, na maaaring maging isang kadahilanan sa pagtukoy. Isasaalang-alang din ng doktor ang mga pagsusulit na ginawa sa pisikal na eksaminasyon, na kadalasan ay kasama ang pagsubok ng Lachman at pagsubok ng pivot-shift. Kung ang mga ito ay pare-pareho sa laxity ng ACL, pagkatapos ay ang reconstruction ay isang makatwirang opsyon.
Sa kasamaang palad, mahirap kumpletuhin ang hindi kumpletong mga luha ng ACL. Kapag tumitingin sa isang nasugatan na ACL sa panahon ng isang arthroscopy , ang iyong siruhano ay maaaring masuri ang hitsura at pakiramdam ng ligamento upang makagawa ng paghatol sa lawak ng pinsala.
Gayunpaman, ang hitsura at pakiramdam na paraan ng pagtatasa ng isang ACL ay napaka-subjective. Hindi lahat ay sumasang-ayon sa kung ano ang mukhang mabuti at kung ano ang mukhang masama. Ang mas mahusay na paraan ng pagtatasa ng isang bahagyang pinsala sa ACL ay batay sa mga nabanggit na sintomas at mga natuklasan sa pagsusuri.
Kung ang di-kirurhiko paggamot ay ginustong, ikaw ay malamang na bibigyan ng isang suhay at saklay upang maprotektahan ang iyong tuhod. Ang pisikal na therapy para sa rehabilitasyon ay sisimulan sa sandaling mapabuti ang pamamaga. Ang layunin ng paggamot na nonsurgical ay upang mapanatili ang lakas ng mga kalamnan na nakapalibot sa magkasanib na, at upang subukan upang ma-optimize ang katatagan ng kasukasuan ng kalamnan balancing at neuromuscular training.
Ang isang pasadyang pasinaya sa sports ay maaaring maging karapat-dapat para sa mga pasyente na nais na bumalik sa aktibidad ng atletiko.
Kapag pinili ang kirurhiko paggamot, karaniwan ay ang ACL ay muling maitayong gamit ang tissue na nakuha mula sa ibang lugar sa katawan o mula sa isang donor. Ang bagong litid ay malilikha upang palitan ang napinsala ligamento. Ang mga pagsusumikap upang kumpunihin ang isang napinsala ligamento ay hindi pa nagpapakita bilang mahusay na mga resulta, bagaman mayroong ilang mga bagong, eksperimentong pamamaraan, na nakatuon sa pagpapagaling ng mga pinsala sa ACL.
Isang Salita Mula
Ang pinakakaraniwang paggamot para sa isang nasugatan na anterior cruciate ligament sa isang batang, athletic na tao ay may kirurhiko pagbabagong-tatag ng litid. Ang desisyon upang magpatuloy sa operasyon ay pinakamahusay na ginawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng halaga ng tuhod kawalang-tatag. Sinusubukan upang matukoy kung gaano karaming mga ACL fibers ang buo ay napakahirap, samantalang ang mga indibidwal na may makabuluhang kawalang-tiwala ay malamang na hindi makakabalik sa mga aktibidad sa sports. Kung ang isang bahagyang lagay ng ACL ay pinaghihinalaang, ang isang siruhano ng orthopedic ay maaaring makatulong na masuri ang antas ng kawalang-tatag at kung o hindi ang ACL reconstruction ay maaaring isang makatwirang paggamot.
Pinagmulan:
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries, American Orthopedic Society para sa Sports Medicine, Marso, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "AAOS Clinical Practice Guideline: Pamamahala ng Anterior Cruciate Ligament Pinsala: Ebidensiya na Batay sa Gabay" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Mayo; 23 (5): e6-8.