Isang Dekada Pagkatapos ng Luha ng ACL, Ang Karamihan sa mga Tao ay Magdudulot ng Arthritis ng kanilang Tuhod
Ang mga pinsala sa tuhod sa tuhod ay maaaring nakapipinsalang pinsala para sa isang batang atleta. Kadalasang nagdudulot ng mga matagal na pagliban mula sa mga sports team, makabuluhang rehabilitasyon, at pagkagambala sa isang normal na pamumuhay, ang isang tornilyo ligament injury ay isang pinsala na kinatakutan ng karamihan sa anumang mga batang atleta. Gayunpaman, ang karamihan sa mga atleta, at ang kanilang mga magulang, coach, at tagahanga, ay nag-aalala tungkol sa pagbabalik sa aktibidad, hindi kung ano ang maaaring mangyari ng isang dekada o higit pa.
Sa kasamaang palad, ang katotohanan ay, na ang pinakamasama ay maaaring dumating pa. Ang bagong pananaliksik ay nagbubuhos ng liwanag sa kung paano ang mga batang atleta na may pinsala sa tuhod sa tuhod ay mas malamang kaysa sa hindi makagawa ng arthritis ng kanilang kasukasuan sa loob ng isang dekada ng kanilang pinsala.
Mga Tuhod sa Tuhod sa Tuhod
Mayroong apat na pangunahing ligaments ng tuhod, ang dalawang collateral ligaments sa gilid ng tuhod, at ang dalawang cruciate ligaments na tumatawid sa gitna ng tuhod. Karamihan sa mga pananaliksik na sinisiyasat ang sakit sa buto na sumusunod sa mga pinsala sa tuhod ligament ay sa mga atleta na nag-gutay ng kanilang anterior cruciate ligament (ACL).
Ang ACL ay isang mahalagang litid sa pagpigil sa mga sensation ng kawalang-tatag o 'pagbibigay-out' ng tuhod kapag gumaganap ng pagputol o pivoting mapaglalangan upang baguhin ang direksyon. Ang mga luha ng ACL ay karaniwang nangangailangan ng kirurhiko paggamot, lalo na para sa mga atleta na lumahok sa mga high risk sports na nangangailangan ng mga biglaang pagbabago sa direksyon bilang bahagi ng pakikilahok.
Ang operasyon para sa isang gutay-gutay na ACL ay upang gumawa ng isang bagong ligamento, na tinatawag na isang muling pagtatayo, kadalasan sa pamamagitan ng pagkuha ng litid o ligament mula sa ibang lugar sa katawan. Ang tagumpay ng operasyon ay karaniwang mabuti, bagaman hindi perpekto. Ang karamihan ng mga atleta ay nakabalik sa mga aktibidad sa sports pagkatapos ng kirurhiko pagbabagong-tatag. Gayunpaman, ang paggaling ay mahaba at mahirap , na ang mga atleta ay lumabas sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan , at kung minsan hanggang sa isang taon.
Arthritis of the Joint
Ang tuhod sa arthritis ay isang pangkaraniwang problema, ngunit kadalasang iniuugnay sa isang matatandang populasyon. Ang pinaka-karaniwang uri ng sakit sa buto ay tinatawag na osteoarthritis, at kadalasang tinutukoy bilang wear-and-lear arthritis ng tuhod. Kapag ang osteoarthritis ay nangyayari sa magkasanib na tuhod, ang normal na makinis, maputing ibabaw ng kasukasuan ay napupunta, na nag-iiwan ng magaspang, nakalantad na buto. Ang kondisyon ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit, pamamaga, at pagkalubog ng kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, ang kondisyon ay maaaring lumala sa isang punto na ang kapalit ng tuhod ay maaaring maging isang pagpipilian.
Tulad ng nabanggit, ang tuhod sakit sa buto ay karaniwang isang kondisyon ng aging. Karamihan sa mga tao na may sakit sa buto ay nasa kanilang edad na 60 o mas matanda. May ilang mga kadahilanan sa panganib para sa pagbuo ng sakit sa buto na maaaring maganap ang kalagayan nang mas maaga sa buhay. Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib ay trauma sa tuhod, at isang karaniwang uri ng traumatiko pinsala ay isang tuhod ligamento pinsala. Mahabang kilala ang mga orthopedic surgeon na ang mga tao na nakakagambala sa kanilang mga ligaments ng tuhod, kabilang ang ACL, ay mas malamang na magkaroon ng arthritis, ngunit alam kung gaano kadalas at kung gaano kabilis ito ay maaaring hindi maliwanag.
Nalaman ng isang pag-aaral sa 2017 na mga 75 porsiyento ng mga taong nakaranas ng ACL reconstructive surgery ay nagkaroon ng mga natuklasan sa arthritis sa x-ray ng kanilang tuhod sa loob ng 10-15 taon ng operasyon.
Ito ay isang nakakatakot na paghahanap, isinasaalang-alang ang maraming mga luha ACL ay itinuturing sa mga kabataan at twenties ng mga batang atleta. Ang mga kabataan na ito ay nakaharap sa pag-asa ng pamamahala ng tuhod sakit sa buto sa lalong madaling panahon ng kanilang 30s, isang oras na ang mga saloobin ng artritis ay bihira sa isip ng mga tao. Ang panganib ng pagbuo ng sakit sa buto ay lalong mataas sa mga kabataan na nakakasira rin sa kartilago ng meniscus o articular cartilage, kaysa sa mga may nakahiwalay na mga luha ng ACL.
Ang eksaktong sanhi ng artritis ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit malamang na ito ay ilang iba't ibang problema. Una, ang unang pinsala ay maaaring makapinsala sa magkasanib na kartilago sa isang paraan na hindi makikita.
Gayunpaman, ang kartilago ay may kaunting kakayahan na maayos ang sarili nito, at ang pinsala ay maaaring maging mas maliwanag sa paglipas ng panahon. Pangalawa, ang mga mekanika ng tuhod ay maaaring magbago pagkatapos ng reconstructive surgery. Habang ang kirurhiko pamamaraan ay binuo upang mas mahusay na makamit ang normal na mekaniko tuhod pagkatapos ng pagbabagong-tatag, ang benepisyo ng mga pagbabagong ito ay hindi lubos na malinaw.
Paano Pigilan ito
Napakalinaw na ang pinakamahusay na paraan upang mapigilan ang maagang sakit sa buto ay upang maiwasan ang mga pinsala sa ACL, at iba pang mga pinsala sa tuhod ligament. Ito ay isang paksa ng maraming pananaliksik na sinisiyasat ang mga pamamaraan upang mas mababa ang posibilidad ng pinsala sa ACL. May mga maaasahang mga resulta mula sa ilan sa mga pamamaraan na ito, ngunit walang programa sa pag-iwas ay aalisin ang lahat ng luha ng ACL. Higit pa rito, kung nabasa mo na ito sa ngayon, malamang na ikaw o isang taong pinahahalagahan mo ay namamahala ng isang tuhod na luha sa tuhod.
Ang kirurhiko pagbabagong-tatag ay nadama upang maging isang mahusay na paraan upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa magkasanib na. Sa bawat oras na ang tuhod ay nagbibigay-out, may panganib ng karagdagang pinsala kartilago sa magkasanib na. Samakatuwid, maraming surgeon ang nagpapayo sa ACL surgery upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa tuhod. Ang benepisyo ng paghawak sa tuhod ay isang paksa ng debate, ngunit ang ACL braces ay hindi naipakita upang mapabuti ang mga resulta o maiwasan ang arthritis matapos ang pagkakaroon ng ACL surgery.
Mga Hinaharap na Pag-unlad
Tulad ng maraming mga medikal na problema, maraming pagsisiyasat tungkol sa kung paano mapagbubuti ang mga resulta para sa mga batang atleta na sumasakit sa mga ligaments ng tuhod. Mayroong maraming mga nararamdaman na natagpuan nila ang mga paraan upang mas mababa ang posibilidad ng pag-unlad ng artritis, ngunit ang pang-matagalang pagiging epektibo ng mga ideyang ito ay hindi napatunayan. Kabilang sa ilang mga pagsisiyasat ang:
- Pagpapabuti ng mekanika ng ACL reconstructive surgery: Ang ilang mga bagong kirurhiko pamamaraan ay binuo upang mas mahusay na magtiklop ng normal ACL anatomya o kahit na ayusin ang nasira ACL. Ang double-bundle ACL reconstruction at tulay na pinahusay na ACL repair ay ilan sa mga pamamaraan na ito, ngunit kung ang mga ito ay mas mahusay kaysa sa standard ACL reconstructive surgery ay hindi kilala.
- Ang pagpapalit ng biology ng kasukasuan pagkatapos ng pinsala: Pagkatapos ng isang pinsala sa isang magkasanib na, tulad ng isang litid lear, ang katawan ay naglalabas ng iba't ibang mga senyales ng kemikal sa loob ng joint. Binabago ang tugon ng katawan upang matiyak na hindi naitatag ang pinsala, at ang kagalingan ay pinakamainam, ay isang lugar ng pagsisiyasat.
- Pag-iwas sa mga pinsala sa litid: Maraming pagsisiyasat ang nakatuon sa pag-unawa kung bakit ang ilang mga tao ay nakakagambala sa kanilang mga ligaments ng tuhod, at kung ano ang maaaring gawin upang mapigilan ang mga pinsalang iyon. Ang pag-focus sa neuromuscular training , isang bagay na tinatawag na dynamic control ng extremity, ay ipinapakita upang makatulong na maiwasan ang tuhod ligamento pinsala.
Isang Salita Mula
Ang mga pinsala sa tuhod sa tuhod tulad ng ACL luha ay malubhang pinsala na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at oras na malayo sa sports. Ang pagbawi mula sa mga pinsalang ito ay maaaring mangailangan ng pag-opera at pahabain ang mga pagsisikap sa rehab. At kung hindi iyon sapat, ang pangmatagalang pagbabala ay maaaring hindi mabuti, sa karamihan ng mga tao na bumubuo ng arthritis sa loob ng isang dekada ng pinsala. Ang pananaliksik sa hinaharap ay naglalayong baguhin ang panganib ng pagkakaroon ng arthritis, at pumipigil sa pinsala ng litid na nangyari sa lahat.
> Pinagmulan:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Mga Mataas na Rate ng Osteoarthritis Pinangunahan Pagkatapos ng Anterior Cruciate Ligament Surgery: Isang Pagtatasa ng 4108 Mga Pasyente" Am J Sports Med. 2017 Sep 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Pag-andar ng tuhod at pagkalat ng tuhod osteoarthritis pagkatapos ng naunang pag-aayos ng ligamentong ligalig: isang prospective na pag-aaral na may 10 hanggang 15 taon ng follow-up na" Am J Sports Med. 2010 Nobyembre; 38 (11): 2201-10.