Ang anterior cruciate ligament , o ACL, ay isa sa apat na pangunahing ligaments sa tuhod na nagbibigay ng katatagan sa kasukasuan. Kapag ang isang pasyente ay nagpapatuloy sa isang luha sa ACL, ang isang pandama ng kawalang-tatag , o pagbibigay, ay maaaring umunlad sa nasugatan na tuhod. Ang mga sintomas ng kawalang-tatag na ito ay may partikular na problema para sa mga atleta na gustong manatiling aktibo sa sports.
Ang ilang mga sports ay partikular na mahirap upang ipagpatuloy ang paglahok sa mga atleta na nasugatan ang kanilang ACL. Ang mga mataas na peligro na sports na ito , tulad ng soccer, basketball, at lacrosse, ay kinabibilangan ng biglaang pagputol at pag-pivot ng mga paggalaw na nangangailangan ng isang buo na ACL.
Kapag ang isang atleta ay luha ang kanilang ACL, ang tuhod ay may posibilidad na mabaluktot kapag pivoting o biglang nagbabago ang direksyon. Upang maibalik ang katatagan sa tuhod, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang muling pagtatayo ng ACL upang magpasok ng isang bagong litid sa lugar ng nasira ACL. Ang isang mas bagong pamamaraan, na tinatawag na double-bundle ACL reconstruction, ay binuo upang mas mahusay na magtiklop ang function ng normal na ACL.
ACL Bundles
Ang anterior cruciate ligament ay ginawa ng isang matigas, mahibla tissue na sumasaklaw sa joint ng tuhod, attaching sa femur (hita buto) sa itaas, at ang tibia (shin buto) sa ibaba. Ang litid mismo ay gawa sa libu-libong mga indibidwal na fibers, na magkakasamang bumubuo sa ACL.
Ang ilan sa mga fibers ay nakaayos sa magkakaibang mga bundle. Ang normal na ACL ay may dalawang pangunahing mga bundle ng fibers.
Ang mga bundle ay nakaposisyon malapit na magkasama, sa ilang mga pasyente na may mga normal na ACL maaari itong maging mahirap na makilala ang mga natatanging mga bundle. Ngunit alam namin na mayroong dalawang pangunahing mga bundle, at ang bawat bundle ay pinangalanan para sa lokasyon nito.
Ang mas matagal na anteromedial bundle ay nakaposisyon sa harap ng mas maikling posterolateral bundle.
Single Bundle ACL Surgery
Karamihan sa ACL reconstruction surgeries ay tapos na gamit ang isang nag-iisang pag-aayos ng bundle. Ang isang solong pag-aayos ng ACL ay gumagamit ng tendon graft upang palitan ang gutay-gutay na ACL. Sa kasamaang palad, ang mga luha ng ACL ay hindi maaaring repaired, o sewn magkasama, at isang graft ay dapat na ginagamit upang muling buuin ang litid. Kapag ang ACL ay reconstructed, ang graft ay inilagay sa posisyon ng anteromedial bundle.
Grafts ay gaganapin sa lugar sa pamamagitan ng paggawa ng isang butas sa buto na tinatawag na isang lagusan. Ang isang tunel ay ginawa sa femur at isa sa tibia. Graft ay gaganapin sa buto sa isang aparato pagkapirmi, madalas na isang tornilyo.
Double Bundle ACL Surgery
Sa halip na ilagay ang isang mas malaking graft, ang double-bundle ACL reconstruction procedure ay gumagamit ng dalawang mas maliit na grafts. Samakatuwid, may dalawang mahalagang ligal na reconstructions, isa para sa bawat bundle. Ang double-bundle procedure ay nangangailangan ng dalawang karagdagang tunnels ng buto upang mapaunlakan ang pangalawang graft at isa pang pag-iinit. Ang kirurhiko pamamaraan ay maaaring tumagal ng bahagyang mas mahaba, bagaman ang mga surgeon na gumaganap ang pamamaraan na ito regular na maaaring gawin ito sa isang katulad na paraan sa isang solong pag-aayos ACL bundle.
Mas mahusay ba ang Double Double Bundle?
Ipinakita ng mga pag-aaral ang ilang mga pakinabang ng double-bundle ACL reconstruction. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng higit na 'normal' na function ng reconstructed ligament matapos ang double-bundle ACL reconstruction na ito. Ano ang hindi kilala ay kung ito ay nangangahulugan na ang mga pasyente ay magkakaroon ng mas mahusay na tagumpay sa double-bundle ACL reconstructions. Sa partikular, ang kakayahan upang bumalik sa sports sa parehong antas tulad ng bago ang pinsala ay hindi naipakita na maging mas mahusay na sa alinman sa pamamaraan ng reconstructing ang ACL.
Ang double-bundle ACL reconstruction ay isang bagong pamamaraan, at tulad ng kaso sa anumang bagong pamamaraan, ang mga pangmatagalang resulta ay hindi nauunawaan.
Posible na ang pamamaraang ito ay isang pagpapabuti sa standard single-bundle ACL reconstructions, ngunit posible rin na ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pareho, o mas masahol pa, pang-matagalang resulta. Wala pang nakakaalam talaga.
Ang double-bundle ay technically mas hinihingi ng isang pamamaraan, at may mga mas kaunting mga surgeon na may karanasan sa kirurhiko pamamaraan.
Bottom Line
Ito ay hindi malinaw na ang double-bundle ACL reconstruction ay isang mas mahusay na pamamaraan, ngunit ang ilang mga pasyente ay nais na subukan ang isang bagong pamamaraan sa isang pagsisikap upang marahil mapabuti ang kanilang pang-matagalang resulta. Ang karaniwang single-bundle ACL reconstructions ay may mahusay na mga resulta, na may mga 90% ng mga pasyente na maaaring bumalik sa mga aktibidad sa kanilang antas ng pre-injury. Gayunpaman, ang mga resulta ay hindi 100%, at ang ilang mga pasyente ay may tuluy-tuloy na kawalang-tatag matapos ang pag-reconstructions ng ACL at maaaring magkaroon ng mga problema mamaya sa buhay.
Ang double-bundle ACL reconstruction ay isang pagsisikap upang mapabuti ang mga resulta ng isang mahusay na pamamaraan. Kung ikaw ay interesado, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pamamaraan na ito. Tulad ng nabanggit, ilang surgeon ang gumaganap ng double-bundle ACL reconstruction. Ngunit maaari mong tiyak na talakayin ang pamamaraan na ito sa iyong doktor at makuha ang kanyang mga saloobin sa double-bundle ACL reconstruction.
Pinagmulan:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Single-bundle o double-bundle para sa anterior cruciate ligament reconstruction: isang meta-analysis" Tuhod. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Mga Resulta Pagkatapos ng Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction" Arthroscopy. 2017 Setyembre 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomic Tunnel Placement sa Anterior Cruciate Ligament Reconstruction" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.