Hepatitis C

Isang Pangkalahatang-ideya ng Hepatitis C

Ang hepatitis C ay isang nakakahawang sakit ng atay na dulot ng hepatitis C virus (HCV) . Ito ay kadalasang kumakalat sa pamamagitan ng pagkontak sa impeksyong dugo, ngunit maaari ring ipadala sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa sekswal o ipinasa mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis .

Ang Hepatitis C ay isang dahan-dahan na progresibong sakit na maaaring lumala sa kalubhaan mula sa isang malumanay, lunas na sakit na tumatagal ng ilang linggo sa isang malubhang, buhay na kondisyon na maaaring makapinsala sa atay.

Sa kasindami ng isa sa limang mga kaso, ang virus ay spontaneously malinaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng impeksiyon, na nagpapakita ng walang detectable mga palatandaan ng virus sa dugo. Sa mga nananatiling virus, madalas na ilang, kung mayroon man, ang mga tanda ng sakit sa loob ng maraming taon-kahit dekada-kasunod ng unang impeksiyon. Ang ilang mga impeksiyon, sa katunayan, ay hindi kailanman umuunlad.

Gayunpaman, sa pagitan ng 10 hanggang 30 porsiyento ng mga kaso, ang hepatitis C ay maaaring umunlad sa isang kondisyong tinatawag na cirrhosis kung saan ang atay ay napakalayo na napinsala upang mabawasan ang kakayahang gumana ng maayos.

• Maaari ba kayong Kumuha ng Hepatitis C mula sa Sex?

• 10 Kagiliw-giliw na Katotohanan Tungkol sa Hepatitis C

Ito ay maaaring umunlad sa isang yugto na tinatawag na decompensated cirrhosis kung saan ang atay ay mahalagang hindi gumagana.

Ang hepatocellular carcinoma (isang uri ng kanser sa atay) ay karaniwang makikita sa mga advanced na kaso ng hepatitis C, na may mga rate na tumatakbo nang mataas na 17 beses ng pangkalahatang populasyon.

Mga Uri ng Hepatitis C Virus

Mula sa panahon ng pagtuklas nito noong dekada 1980, nakilala ng mga siyentipiko ang hindi bababa sa 11 iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng genetic ng HCV, na tinatawag na mga genotype . Ang anim na pangunahing HCV genotypes ay ipinamamahagi hindi pantay sa buong mundo, na may ilang mga uri predominating sa loob ng tiyak na mga heyograpikong rehiyon.

Sa Estados Unidos, ang HCV genotype 1 ay nagtataglay ng halos 80 porsiyento ng lahat ng mga impeksiyon, sinusundan ng mga genotype 2 at 3. Sa kaibahan, ang genotype 4 ay ang nangingibabaw na uri sa Africa at Gitnang Silangan, habang ang mga genotype 5 at 6 ay madalas na nakikita sa timog Aprika at Asya, ayon sa pagkakabanggit.

Ang pagkakakilanlan ng genotype ay mahalaga sa hindi lamang paghula sa kurso ng sakit, ngunit sa pagtukoy kung aling mga gamot ang pinakamahusay na gagana sa pakikipaglaban sa isang partikular na uri ng viral.

Mga yugto ng Impeksyon sa Hepatitis C

Ang kurso ng isang impeksyon sa HCV ay lubos na mahuhulaan dahil ang virus ay maaaring spontaneously malinaw sa ilang mga tao, maging isang persistent impeksiyon sa iba, at isulong sa malubhang sakit sa iba pa. Ang mga yugto ng impeksiyon ay lubos na variable at karaniwan ay tinukoy bilang alinman sa talamak, talamak, o end stage.

Ang isang talamak na impeksyon ay isa na nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng exposure at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng mga sintomas . Sa kaso ng hepatitis C, ang mga sintomas ay halos ganap na "tahimik," na may ilang maliit na indibidwal na malamang na makaranas ng banayad, trangkaso tulad ng sakit (pangkalahatan sa loob ng dalawa hanggang walong linggo ng pagkakalantad).

Sa panahon ng isang talamak na impeksiyon, ang HCV ay pangunahing mag-target sa mga selula ng atay na tinatawag na hepatocytes. Bilang mabilis na replicates ng virus-na bumubuo ng hanggang isang trilyong kopya ng kanyang sarili bawat araw-maaari itong maging sanhi ng pinsala sa atay sa pamamagitan ng direktang pagpatay ng mga hepatocytes at sa pamamagitan ng pagpapasigla ng immune system upang makagawa ng mga ahente sa paglaban sa sakit na tinatawag na mga lymphocytes, na papatayin din ang mga nahawaang mga selula.

Sa kahit saan mula 20 hanggang 25 porsyento ng mga kaso, ang HCV ay spontaneously malinaw sa loob ng puwang ng anim na buwan. Sa mga hindi nagagawa, mananatili ang HCV at sumulong sa kung ano ang kilala bilang isang malalang impeksiyon .

Sa panahon ng isang malalang impeksyon, ang activation ng immune system ay nagpapalitaw ng isang nagpapaalab na tugon, na nagpapalakas sa produksyon ng collagen at iba pang mga sangkap. Ang mga sangkap na ito, na sinadya upang palakasin ang arkitektura ng atay, ay unti-unting magtatayo ng mas mabilis kaysa sa katawan ay maaaring masira ang mga ito. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ay nagdudulot ng akumulasyon ng peklat na tisyu, na humahantong sa pag-unlad ng sirosis sa mga 10 hanggang 15 porsiyento ng mga taong may impeksyon ng chronically.

Ang end stage hepatitis C ay tinukoy bilang ang yugto ng sakit kung saan ang panganib ng dami ng namamatay ay nadagdagan dahil sa kabiguan ng atay, kanser sa atay, o mga komplikasyon na hindi kaugnay sa atay tulad ng kabiguan ng bato. Ang decompensated cirrhosis at hepatocellular carcinoma ay ang dalawang pinaka-karaniwang kondisyon ng yugto ng pagtatapos na nauugnay sa impeksiyon ng HCV. Ang mga kinalabasan para sa kapwa ay karaniwang mahirap, nagdadala ng limang-taong antas ng kaligtasan ng 50 porsiyento at 30 porsiyento, ayon sa pagkakabanggit.

Ang isang transplant sa atay ay itinuturing na ang tanging epektibong opsyon para sa mga pasyente na may sakit na end stage na sakit sa atay, bagaman ang HCV ay kilala na magbalik sa paligid ng 80 porsiyento ng mga kaso.

Diagnosis at Paggamot ng Hepatitis C

Ang mga impeksiyon ng Hepatitis C ay nakumpirma ng isang simpleng pagsusuri ng dugo na nakakakita ng mga protektadong protina, na tinatawag na mga antibodies , partikular sa virus. Sa karaniwan, kinakailangan ng anim hanggang walong linggo para sa katawan upang makabuo ng sapat na antibodies para sa isang pagsubok upang maisaalang-alang na tumpak. Bilang karagdagan sa karaniwang mga punto ng mga pagsusuring pangkalusugan, ang mabilis na mga pagsubok ay magagamit na ngayon, na maaaring maghatid ng mga resulta sa kasing liit ng 30 minuto.

• Pagkuha ng Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) para sa Hepatitis C

• Mga Programa ng Tulong para sa Mga Hindi Makakagamot sa Hepatitis C Medication

Ang pagsusuri sa Hepatitis C ay kasalukuyang inirerekomenda para sa lahat ng may sapat na gulang na may mataas na panganib ng impeksiyon , pati na rin ang sinumang tao na ipinanganak sa pagitan ng mga taon ng 1945 at 1965.

Ang paggamot ng hepatitis C ay karaniwang inirerekomenda kapag ang isang tao ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng atay. Ang kurso at tagal ng therapy ay natutukoy ng genotype ng isang tao na virus, pati na rin ang diagnosed na yugto ng impeksiyon.

Ang mga kamakailan-lamang na pag-unlad sa terapiya ng hepatitis C ay hindi nakakagulat, lalo na kapag isinasaalang-alang mo na ang HCV ay opisyal na nakikilala noong 1989. Ngayon, ang mga mas bagong direktang kumikilos na mga antiviral (DAA) ay hindi lamang mas kaunting nakakalason at nangangailangan ng mas maikling tagal ng paggamot, nakakaapekto ito sa pagalingin ang mga rate ng hanggang 99 porsiyento sa ilang mga grupo.

Gayunpaman, hindi katulad ng hepatitis A o hepatitis B , wala pang bakuna upang maiwasan ang impeksiyon ng hepatitis C.

National at Global Hepatitis C Statistics

Sa buong mundo, sa pagitan ng 150 hanggang 200 milyong katao ay tuluy-tuloy na nahawaan ng hepatitis C, o halos tatlong porsiyento ng populasyon ng mundo. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga impeksiyon ay nakikita sa North Africa, Gitnang Silangan, at Central at East Asia.

Habang ang pag-inject ng paggamit ng bawal na gamot ay nananatiling pangunahing ruta ng impeksiyon sa mga bansa na binuo, ang mga hindi napipintong medikal na pamamaraan-partikular na di-ligtas na mga iniksiyon-ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng hepatitis C sa papaunlad na mundo.

Sa Estados Unidos, ang hepatitis C ay ngayon ang pinaka-karaniwang impeksiyon na dulot ng dugo, na nakakaapekto sa 3.2 milyong Amerikano (o halos 1.5 porsiyento ng populasyon ng may sapat na gulang). Ang pag-iniksiyon ng mga drug use account sa halos 80 porsiyento ng lahat ng mga kaso, kasunod ng sexual contact (10 porsiyento), paghahatid ng ina-to-child (4 porsyento), at pinsala ng karayom ​​stick (2 porsiyento).

Halos tatlong sa apat na Amerikano na nakatira sa hepatitis C ngayon ay ipinanganak sa pagitan ng 1945 at 1965, dahil sa karamihan sa mga nabubulok na pagsasalin ng dugo. Ang mga pag-unlad sa mga pamamaraan sa screening ay nagbawas ng naturang panganib sa mas mababa sa isang out sa bawat dalawang milyong transfusions.

Habang ang taunang rate ng impeksyon ng US ay nagpapatatag sa 17,000 kaso bawat taon, ang bilang ng mga pagkamatay ay nadagdagan, na umaabot sa HIV / AIDS bilang pangunahing dahilan ng kamatayan sa mga may sapat na gulang.

Sa buong mundo, ang hepatitis C ay nagdudulot ng mas maraming kamatayan sa bawat taon kaysa sa HIV at tuberculosis na pinagsama.

> Pinagmulan:

> American Association para sa Pag-aaral ng Liver Disease (AASLD). Pagtatasa sa Global at Regional na Pasanin ng Sakit sa Atay. Washington DC; pahayag na inilabas Nobyembre 3, 2013.

> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Ang Lumalagong Pasanin ng Mortalidad Kaugnay ng Viral Hepatitis sa Estados Unidos, 1999-2007. 62th Annual Meeting ng American Association para sa Pag-aaral ng Liver Disease (AASLD 2011); San Francisco; Nobyembre 4-8, 2011, abstract 243.

> Pambansang Instituto ng Kalusugan. Hepatitis C Virus Infection. Rockville, Maryland; huling na-update Oktubre 28, 2014.

> Task Force ng US Preventive Services Task Force. Final Update Summary: Hepatitis C Screening. Rockville, Maryland; inilathala noong Hunyo 2013.