Pag-unawa sa Hepatitis C na "Pagalingin"
Ang isang patuloy na virologic response (SVR ) para sa mga taong may impeksiyon ng hepatitis C ay nangangahulugan lamang na walang katibayan ng hepatitis C virus (HCV) sa kanilang dugo pagkatapos nilang matanggap ang paggamot ng hepatitis C. Ang SVR ay ang tunay na layunin ng therapy ng HCV at, sa karamihan ng mga kaso, ay maaaring clinically tinukoy bilang isang "lunas" kung ang HCV viral load ay mananatiling hindi maikakita 24 linggo matapos ang pagkumpleto ng paggamot.
Sa halos lahat ng kaso, ang mga taong may SVR ng 24 na linggo ay malamang na hindi makaranas ng viral rebound (ibig sabihin, isang pagbabalik ng virus). Ang karamihan sa mga pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga rebound rate ay bilang mababang bilang 1 porsiyento hanggang 2 porsiyento sa ganitong mga kaso.
Pagtukoy sa SVR at Iba Pang Mga Tugon sa Virologic
Kasunod ng pagsisimula ng therapy ng hepatitis C, ang dugo ay sinubukan upang masukat ang aktibidad ng viral. Ang panghuli layunin ay upang makamit ang isang undetectable viral load . "Hindi maikakaila," sa kasong ito, ay hindi nangangahulugang zero o ang kumpletong kawalan ng viral activity sa katawan; sa halip, ito ay tinukoy bilang walang detectable virus sa dugo gamit ang kasalukuyang mga teknolohiya sa pagsubok.
Ang bawat yugto ng tugon ay binibigyan ng isang pag-uuri, na may ilang mga yugto na may kaugnayan sa mas malaki o mas mababang posibilidad ng tagumpay sa paggamot. Tingnan ang tsart na ito, sa ibaba.
| Kataga | Kahulugan | Kahulugan | Pagbabala |
| RVR | Rapid na tugon ng viral | Isang undetectable viral load pagkatapos ng apat na linggo ng paggamot | Sa pangkalahatan mas malamang na makamit ang SVR |
| eRVR | Pinalawak na mabilis na pagtugon sa viral | Ang isang undetectable viral load sa linggo 12, kasunod ng unang RVR | Sa pangkalahatan mas malamang na makamit ang SVR |
| EVR | Maagang viral tugon | Ang isang undetectable viral load o isang 99 porsiyento pagbawas sa viral load sa pamamagitan ng linggo 12 | Ang pagkabigo upang makamit ang EVR ay may kaugnayan sa mas mababa kaysa sa isang 4 na porsiyento na pagkakataon ng pagkamit ng SVR |
| ETR | Katapusan ng tugon sa paggamot | Ang isang undetectable viral load na nakamit sa pagtatapos ng linggo 12 | Hindi nakatutulong sa paghula ng mga resulta ng paggamot |
| Bahagyang responder | Makakamit ang EVR ngunit hindi makapagpapanatili ng isang undetectable viral load 24 na linggo pagkatapos makumpleto ang therapy | Itinuturing na kabiguan sa paggamot | |
| Null responder | Hindi makamit ang EVR sa pamamagitan ng linggo 12 | Karaniwang tinatapos ang paggamot kung hindi nakamit ang EVR sa pamamagitan ng linggo 12 | |
| SVR | Nagpapatuloy na viral response | Magagawang mapanatili ang isang undetectable viral load para sa 12 linggo (SVR-12) at 24 na linggo (SVR-24) pagkumpleto ng pagkumpleto ng therapy | Ang SVR-24 ay itinuturing na isang "gamutin," at ang mga pasyente na may SVR-12 ay kadalasang makakamit ang SVR-24 |
Ang pagpapataas ng iyong mga pagkakataon sa pagkamit ng SVR
Ang isa sa mga pangunahing determinants ng tagumpay ng SVR ay ang tiyempo, na may mas naunang therapy na nakinabang sa mga pasyente ng higit sa naantalang therapy. Sa pamamagitan ng pagpapagamot sa iyong impeksiyon bago magkaroon ng pinsala sa atay (o, sa isip, anumang pinsala), sa pangkalahatan ay may mas mahusay na pagkakataon na makamit ang isang klinikal na lunas para sa HCV.
Bukod pa rito, ang mas bagong klase ng direktang kumikilos na mga antivirals (DAAs) ay nagkaroon ng malalim na epekto sa mga rate ng pagalingin sa mga taong may impeksyon sa HCV. Kahit sa mga taong may bayad na cirrhosis , na dating nagkaroon ng 50/50 na pagkakataon ng tagumpay sa paggamot, ang mga rate ng SVR ay unti-unting umakyat sa 95 porsiyento at sa itaas sa maraming mga kaso na ito.
Tinatantiya ng mga pagsubok sa ika-3 na pantao na pagsubok ang mga sumusunod na mga rate ng paggamot para sa mga bagong ginagamot (naïve) at mga dati na nakaranas (nakaranasang) pasyente na may HCV:
- Daklinza (daclatasvir) na ginamit sa Sovaldi: 98 porsiyento na walang muwang at 58 porsyento na nakaranas ng sirosis
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 porsiyento na naïve at 94 porsiyento ang nakaranas
- Sovaldi ( sofosbuvir ) na ginagamit sa alinman sa ribavirin + peginterferon o ribavirin nag-iisa: 82-92 porsiyento pangkalahatang
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 porsiyento na naif at nakaranas
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged na may dasabuvir) : 95 porsiyento na naïve at karanasan
- Olysio (simeprevir) na ginamit sa ribavirin + peginterferon: 80 hanggang 85 porsiyento na naif
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) na ginagamit o walang ribavirin: 95 porsiyento na naiba at nakaranas
Ano ang Hindi Makamit ang SVR Means
Habang ang layunin ng therapy ng HCV ay upang epektibong puksain ang virus at upang pahintulutan ang isang tao na mabuhay ng isang malusog at walang buhay na hepatitis, ang isang pasyente ay hindi dapat mawalan ng pag-asa kung hindi niya maabot ang mga layuning ito.
Kahit na mayroon ka lamang ng isang bahagyang tugon, ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga benepisyo sa atay ay maaaring malalim-hindi lamang pagbagal sa kurso ng sakit ngunit sa ilang mga kaso reversing fibrosis, kahit sa mga may minarkahang pinsala sa atay.
Kung mabigo ang iyong unang- o ikalawang-linya ng therapy, maglaan ng panahon upang subaybayan ang iyong mga resulta ng dugo sa iyong doktor. Kung sa palagay mo ay handa ka nang subukan muli, ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng ilang mga pagsubok upang matukoy kung aling mga gamot ang maaaring magbigay sa iyo ng pinakamahusay na pagkakataon na matamo ang tagumpay ng SVR.
Pagkaya sa Hepatitis C
Huwag ipaalam sa impeksyon ng hepatitis C na nakahiwalay ka. May magagamit na tulong.
Higit pa sa pagtatanong sa iyong mga kaibigan at kapamilya na tulungan ka sa panahon ng iyong paglalakbay, maaari kang makahanap ng kaginhawaan sa pagsali sa aktibong komunidad ng hepatitis C sa online o ng isang talamak na grupo ng suporta sa hepatitis. Gayundin, ang pag-aaral ng higit pa tungkol sa malubhang nutrisyon ng hepatitis ay maaaring maging mas mahusay ang pakiramdam mo at potensyal na mapabuti ang iyong tugon sa paggamot.
> Pinagmulan:
> Chopra, S., at D. Muir. Paggamot ng Regimens para sa Talamak na Hepatitis C Virus Genotype 1. UpToDate . Nai-update 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderate na Sustained Virologic Response Rates Sa 6-Week Combination Directly Acting Anti-Hepatitis C Virus Therapy sa mga pasyente na may Advanced Liver Disease. Klinikal na Nakakahawang Sakit . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolution of Resistance Associated Variants Sa Inisyal na Paggamot, Viral Failure, at Re-Treatment na may Directly Acting Antiviral Therapy (NIH SYNERGY Trial). AASLD Liver Meeting; 2015; abstract 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K., at W. Valentine. Pagkamit ng Sustained Virologic Response sa Hepatitis C: Isang Systematic Review ng Klinikal, Pang-ekonomiya at Marka ng Buhay Mga Benepisyo. BMC Infectious Disease . 2015. 15:19.