Ang mga paggamot ng Hepatitis C (HCV) ay lubos na epektibo sa paggamot sa impeksiyon, at ang mga bagong henerasyon na gamot ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng mga taong may cirrhosis na dulot ng HCV, kahit na ang mga nakaraang mga therapy ay nabigo.
Kadalasan, sa pagitan ng 20% at 30% ng mga impeksiyon ng HCV ay spontaneously clear na walang interbensyon sa medisina. Sa natitirang 70% hanggang 80%, ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa loob ng mga dekada at unti-unti ang pinsala sa atay.
Tungkol sa 30% ng mga taong nahawaan ng HCV ay nagkakaroon ng malubhang kahihinatnan tulad ng cirrhosis , kanser sa atay , o pagtatapos ng atay sa kabiguan, at sa kalaunan ay kailangang magkaroon ng isang transplant sa atay.
Mga reseta
Ang layunin ng paggamot sa hepatitis C ay upang sugpuin ang virus hanggang sa punto kung saan ito ay nagiging undetectable sa dugo. Kapag ang virus ay nananatiling undetectable sa mga pagsusulit ng dugo para sa mahabang panahon, ito ay tinukoy bilang isang matagal na virologic tugon (SVR) .
Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga taong na-chronically na may impeksyon sa HCV na may SVR sa loob ng 24 na linggo pagkatapos ng HCV therapy ay may lamang 1% hanggang 2% na posibilidad na maranasan ang pagbabalik ng virus. Ang isang SVR-24 ay inuri bilang isang lunas. Kahit na ang mga tao na may HCV na walang SVR-24 na karanasan ng pag-unlad ng mas mabagal na sakit at baligtarin ang ilan sa atay na pagkakapilat na nauugnay sa impeksiyon.
Direktang Kumilos na mga Antivirals (DAAs)
Ang mga direktang kumikilos na mga antivirals (DAAs), ay isang bagong uri ng mga gamot na nakakamit ng mga rate ng pagpapagaling na hanggang 99%, na may tagal ng paggamot ng humigit-kumulang na 12 linggo, at may kaunting epekto at kadalasan.
Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin para sa talamak at talamak na impeksyon sa HCV, pati na rin sa mga advanced na sakit sa atay.
Maaaring tratuhin ng DAA ang pagtaas ng bilang ng mga HCV genetic strains , at ang bawat DAA ay inirerekomenda lamang para sa ilang mga strains.
Ang mga sumusunod na DAA ay inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng talamak na hepatitis C:
- Daklinza (daclatasvir) : naaprubahan para sa HCV genotype 3. Kinuha bilang isang pang-araw-araw na tablet at hindi inirerekomenda kung mayroon kang sakit sa puso.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : naaprubahan para sa HCV genotype 1. Kinuha bilang isang pang-araw-araw na tablet, kadalasang kasabay ng ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : inaprubahan para sa HCV genotypes 1, 2, 3 at 4. Kinuha bilang isang pang-araw-araw na tablet na may rbavirin o may ribavirin at peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : naaprubahan para sa HCV genotype 4. Dalawang tablet na kinunan araw-araw, at nakakasagabal sa maraming mga gamot na reseta.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-nakabalangkas sa dasabuvir) : naaprubahan para sa HCV genotype 1. Kinuha bilang isang dalawang beses araw-araw na tablet at maaaring makuha sa ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : naaprubahan para sa HCV genotype 1. Kinuha bilang isang tablet isang beses araw-araw at maaaring isama sa mga gamot para sa impeksyon ng HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : naaprubahan para sa HCV genotypes 1, 4 at 6, Kinuha bilang isang pang-araw-araw na tablet na mayroon o walang ribavirin.
Ang isang bilang ng mga mas lumang mga gamot, tulad ng Incivek at Victrelis, ay kusang-loob na nagretiro ng mga tagagawa, dahil hindi na nila hinihiling kapag naaprubahan ang mga bagong DAA.
Peginterferon at Ribavirin
Peginterferon , at ribavirin , ay matagal nang itinuturing na karaniwang paggamot para sa matagal na impeksiyon ng HCV bago ang paglitaw ng mga DAA.
Ang mga ito ay hindi ang karaniwang paggamot, ngunit ang mga ito ay itinuturing na mahalaga para sa mga taong may advanced na sakit, kabilang ang cirrhosis, o bilang mga alternatibo kung ang mga DAA ay hindi epektibo. Sa pangkalahatan, ang efficacy ng peginterferon, at ribavirin ay tungkol sa 90%, na hindi kasing taas ng sa mga mas bagong DAAs, ang ilang DAAs ay inirerekomenda na dadalhin sa kasabay na ribavirin o peginterferon treatment.
Kabilang sa mga disadvantages ng peginterferon at ribavirin ang mga side effect ng mga gamot. Kasama sa mga side effect ang:
- Anemia
- Sakit ng ulo
- Pagkapinsala, pagkabalisa, depresyon at paniwala na paniniwala
- Pagkawala ng buhok
- Pangangati at balat ng pantal
- Hindi pagkakatulog at pagkapagod
- Pinagsamang at sakit ng kalamnan
- Pagduduwal at pagsusuka
- Lagnat, panginginig
Ang tugon sa DAA o iba pang antiviral therapy ay tinukoy ng mga sumusunod na pamantayan:
- Rapid viral response (RVR) - Isang undetectable viral load pagkatapos ng apat na linggo ng paggamot
- Pinalawak na mabilis na pagtugon sa viral (eRVR) - Isang undetectable viral load sa 12 na linggo. kasunod ng unang RVR
- Maagang viral tugon (EVR) - Isang hindi maaring viral load o isang 99 porsiyento pagbawas sa viral load sa pamamagitan ng 12 linggo
- Katapusan ng tugon sa paggamot (ETR) - Isang hindi nakakamit na viral load na nakakamit sa 12 na linggo
- Bahagyang responder- Nagtamo ng EVR, ngunit hindi makapagpapanatili ng isang undetectable viral load 24 na linggo pagkatapos makumpleto ang therapy
- Null responder - Hindi makamit ang EVR sa 12 linggo
- Ang patuloy na pagtugon sa viral (SVR) - Makapagpapanatili ng hindi nakakamit na viral load para sa 12 linggo (SVR-12) at 24 na linggo (SVR-24) kasunod ng pagkumpleto ng therapy
Surgery
Maaaring maging sanhi ng malubhang sakit sa atay ang HCV, at maaaring mag-advance sa pagtatapos ng sakit sa atay. Ito ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nagreresulta kapag napinsala ang atay na hindi ito maaaring gumana gaya ng nararapat. Ang kirurhiko paggamot para sa end stage sakit sa atay ay kinabibilangan ng palatandaan ng pamamahala at posibleng isang transplant sa atay.
- Atay Transplant: Ang isang transplant sa atay ay isinasaalang-alang ang nakakagamot paggamot para sa end stage na sakit sa atay. Gayunpaman, maaaring bumalik ang HCV kahit na matapos ang isang transplant dahil ang virus ay maaari pa ring mabuhay sa dugo. Sa pangkalahatan, ang isang transplant sa atay ay ginagampanan gamit ang isang atay mula sa isang namatay na donor. Maaaring maisagawa ang isang transplant ng atay sa paggamit ng isang bahagyang atay mula sa isang buhay na donor. Kung nakatanggap ka ng atay mula sa isang buhay na donor, ang iyong bagong bahagyang atay ay inaasahang magparami nang mabilis. Ang bahagyang atay na nananatiling nasa katawan ng buhay na donor ay inaasahan din na muling mapasigla. Habang ang pagtitistis ay isang pangunahing pamamaraan para sa parehong donor at tatanggap, ang bawat indibidwal ay inaasahan na mabuhay at magkaroon ng ganap na pag-andar sa atay.
- Esophageal Banding: Ang pag-unlad ng esophageal varices, isang komplikasyon ng end stage disease sa atay, ay ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo ng lalamunan sanhi ng mga problema sa daloy ng dugo sa sakit na atay. Ang mga varice ay maaaring magdugo sa kalaunan. Ang isang pamamaraan na tinatawag na banding ay maaaring tumigil sa pagdurugo ng mga esophageal varice sa pamamagitan ng paglalagay ng mga goma sa mga vessel.
Personal Care / Lifestyle
Kung mayroon kang HCV, may ilang mahalagang mga pagsasaalang-alang na kailangan mong panatilihin sa isip habang ikaw ay nakabawi. Siguraduhin na maiiwasan mo ang anumang bagay na maaaring makapinsala sa iyong atay ay isang prayoridad.
- Iwasan ang Alkohol: Ang mabigat na paggamit ng alak ay maaaring maging sanhi ng kabiguan ng atay. Sa pag-moderate, ang alkohol ay hindi dapat maging sanhi ng kabiguan ng atay para sa isang taong may malusog na atay. Subalit, kung mayroon ka ng isang kondisyon na nakakaapekto sa pag-andar ng iyong atay, hindi ka maaaring mag-metabolize ng alak nang normal, kaya kahit na isang maliit na halaga ay maaaring mapanganib.
- Huwag Gumamit ng Acetaminophen: May ilang mga gamot na naproseso sa atay , at hindi mo maaaring kunin ang mga ito kung mayroon kang pinsala sa atay mula sa HCV. Karamihan sa mga gamot na ito ay nangangailangan ng isang reseta, kaya malamang na ang iyong doktor o parmasyutiko ay magpapahintulot sa iyo na dalhin sila kung kilala mo ang HCV. Gayunpaman, ang acetaminophen (Tylenol) ay nasa ibabaw ng counter, karaniwang ginagamit na gamot na maaaring mayroon ka sa bahay. Hindi mo maaaring dalhin ito kung mayroon kang sakit sa atay ng anumang dahilan, kabilang ang HCV. Kung mayroon kang mga sintomas ng sakit o lagnat, hilingin sa iyong doktor na magmungkahi ng isang alternatibong gamot para sa iyo na hindi makagambala sa iba pang mga gamot na iyong kinukuha o nangangailangan ng mahusay na pag-andar sa atay.
- Pamamahala ng Presyon ng Dugo: Ang kabiguan sa atay ay maaaring maging sanhi ng kondisyon na tinatawag na portal ng hypertension, na isang pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo ng atay. Bagama't ito ay hindi direktang may kaugnayan sa iyong pangkalahatang presyon ng dugo, ang pagpapanatili ng isang normal na presyon ng dugo ay isang mahalagang paraan upang maiwasan ang pagdaragdag sa mga komplikasyon ng portal hypertension.
Komplementaryong at Alternatibong Medisina
Ang ilang mga bitamina deficiencies ay nabanggit sa mga taong may HCV. Ang mga kakulangan sa bitamina ay hindi maaaring maging sanhi ng HCV, dahil ito ay sanhi ng isang impeksiyon. Ang kabiguan sa atay mismo ay nagiging sanhi ng kakulangan ng ilang mga bitamina.
- Bitamina D: Ang bitamina D, sa partikular, ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa mas malalang impeksiyon ng HCV, at ang sanhi ng asosasyong ito ay hindi maliwanag. Ang bitamina D ay isang taba na natutunaw na bitamina, ibig sabihin ay nangangailangan ito ng mga taba upang maayos na maipapahina. Kung mayroon kang kabiguan sa atay dahil sa HCV, ito ay maaaring maging mahirap para sa iyo na sumipsip ng bitamina D. Inirerekomenda lamang ito na kumuha ng mga pandagdag kung mababa ang antas ng iyong bitamina D.
- Bitamina A, Bitamina E: Parehong mga taba na natutunaw na mga bitamina na hindi maayos na mapapahina kung mayroon kang kabiguan sa atay. Maaaring kailanganin ang pandagdag, ngunit kung ang iyong mga antas ay mababa.
Ang isang bilang ng mga alternatibong therapies ay iminungkahi sa iba't ibang mga komunidad para sa paggamot at pamamahala ng HCV, ngunit walang mga pag-aaral na nagpapakita ng kaligtasan ng pagiging epektibo. Dahil maraming mga damo at bitamina ang naproseso sa atay, ang ilang mga alternatibong paggamot na maaaring kapaki-pakinabang kung mayroon kang isang malusog na atay ay maaaring maging sanhi ng pinsala kung ang iyong atay ay hindi masama. Mahalaga na mag-ingat ka kung gumamit ka ng bitamina o mga pandagdag sa damo, dahil hindi mo maaaring maiproseso ang mga ito kung mayroon kang HCV.
Ang ilang mga karaniwang pandagdag na mapanganib kung mayroon kang kabiguan sa atay mula sa HCV:
- Bitamina K: Ang isang malakas na bitamina na tumutulong sa iyong dugo upang mabubo, maaari itong maging sanhi ng labis na dugo clotting dahil sa kawalan ng timbang ng dugo clotting function na sanhi ng atay kabiguan.
- Ginkgo Biloba: Ang isang damo na nagiging sanhi ng pagnipis ng dugo, ito ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na pagdurugo kung mayroon kang kabiguan sa atay, dahil ang kabiguan sa atay ay nagiging sanhi ng abnormalidad ng dugo sa pag-clot.
- Mixed Herbs: Iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga herbal na remedyo ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay. Nangangahulugan ito na dapat kang maging mas maingat kung mayroon kang HCV. Pinakamainam na mag-check sa iyong doktor o parmasyutiko bago kumukuha ng isang herbal na suplemento, kahit na nakuha mo na ito nang ilang sandali.
> Pinagmulan:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Pagtanggal sa HCV sa Bagong IFN Libreng Paggamot Nagpapabuti ng Metabolic Profile Sa mga HCV na nauugnay sa Mga Nagtutungo ng Atay na Transplant. Atay Transpl. 2018 Mar 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub nangunguna sa pag-print]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Ang kakulangan ng bitamina D ay isang panganib na kadahilanan para sa mga impeksyon sa mga pasyente na apektado ng HCV na may kaugnayan sa atay cirrhosis. Int J Infect Dis. 2017 Okt; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Ago 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Atay Paglipat sa Mga Pasyenteng Nakahawa sa Hepatitis C: Karanasan Mula sa Sentro ng Transplant ng Timog Amerika. Transplant Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Tradisyonal na Intsik Medicine at Herb-sapilitan Atay Pinsala: Paghahambing sa Drug-sapilitan LiverInjury. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oktubre 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Ang direct-acting antiviral regimens ay ligtas at epektibo sa paggamot ng hepatitis C sa sabay-sabay na mga tatanggap ng transplant sa atay-bato. Clin Transplant. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Peb. 1.