Ang Interferon ay isang gamot na nagsasamantalang isang protina sa katawan na ginagamit ng immune system upang sirain ang mga virus. Ang pegylated interferon ay isang nabagong anyo ng bawal na gamot na maaaring manatili sa katawan na mas mahaba, na nagbibigay ng mas mahusay na paggamot. Ang polyethylene glycol (PEG) ay idinagdag sa interferon, isang proseso na tinatawag na pegylation, na ginagamit din sa iba pang mga uri ng mga gamot.
Available ang dalawang uri ng pegylated interferons at ginagamit upang gamutin ang impeksyon ng Hepatitis C virus.
- Peginterferon alfa-2a: Tinatawag din na alpha-2a, komersyal na pangalan Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Tinatawag din na alpha-2b, komersyal na pangalan na PegIntron.
Sila ay itinuturing na paggamot ng pagpili, na ginagamit sa ribavirin, at nakalista sa List of Essential Medicines ng World Health Organization. Ang paggamot ng HCV ay nagbabago sa pag-apruba ng Sofosbuvir (Sovaldi) at Simeprevir (Olysio) noong 2013 ng FDA. Ang mga mas bagong gamot na ito at iba pa na sigurado na susundin ay maaaring mag-alis ng mga peginterferon bilang ginustong paggamot.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pegylated interferons ay ang dosing. Ang Alfa-2a ay ginagamit bilang isang nakapirming lingguhang dosis. Ang Alfa-2b ay ginagamit bilang isang lingguhang dosis batay sa bigat ng pasyente. Mayroong iba pang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang droga, ngunit ang mga ito ay kadalasang teknikal at ginagamit ng manggagamot .
Halimbawa, ang alpha-2a ay may pare-pareho na pagsipsip pagkatapos ng pag-iniksyon at ibinahagi karamihan sa dugo at organo. Ngunit ang alpha-2b ay may mabilis na pagsipsip at mas malawak na pamamahagi sa katawan.
Pagkakaiba sa pagiging epektibo
Hanggang Enero 2008, walang direktang data kumpara sa dalawang gamot na ito. Iyon ay nagbago na may malaking klinikal na pag-aaral na kilala bilang IDEAL at karagdagang mga klinikal na paghahambing.
Nagbibigay ang mga ito ng mga kagiliw-giliw na mga resulta na magpapahintulot sa mga manggagamot ng karagdagang pananaw sa mga makapangyarihang talamak na therapies ng hepatitis C.
Ang IDEAL study - Individualized Dosing Efficacy versus Flat Dosing to Assess Optimal Pegylated Interferon Therapy - kasangkot 3070 indibidwal sa isang randomized controlled trial. Nakakita ito ng katulad na pagiging epektibo sa pagitan ng alfa-2a at alfa-2b sa matagal na antas ng pagtugon sa virological . Ang Alfa-2a ay may rate na 41% at ang alpha-2b ay may SVR na 39%.
Ngunit ang kaso ay hindi nakasara. Dalawang higit pang mga pag-aaral ang natagpuan istatistika ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang gamot, na may alfa-2a ang malinaw na nagwagi ng higit sa 12% mas mahusay na mga rate sa SVR.
Ang isang karagdagang meta-analysis ng 3518 mga pasyente mula sa pitong randomized na kinokontrol na mga pagsubok ay natagpuan mas mahusay na mga resulta sa alfa-2a, kahit na ito ay ginawa ng isang mas mataas na rate ng neutropenia. Ang neutropenia ay pagbawas sa bilang ng mga puting selula ng dugo. Ito ay isang side effect na hindi kanais-nais, dahil ang white blood cells ay ang pangunahing bahagi ng immune system ng katawan. Kapag nabawasan ang mga ito, mas mahina ka sa impeksiyon at mas mababa ang kakayahang labanan ang bakterya at mga virus.
Ang mga resulta ay malamang na isaalang-alang kapag nagrerekomenda ng paggamot. Ngunit ang mga bagong therapies ay maaaring sumama sa peginterferons bilang paggamot ng pagpili para sa talamak na hepatitis C.
Ang ganitong uri ng pananaliksik at pag-unlad. Maaaring sa wakas ay mapapansin na ihambing ang dalawang gamot na ito bilang mas pinipili ng mga paggamot.
Pinagmulan:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. Sa: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal at Liver Disease, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Mga FAQ ng Hepatitis C para sa Mga Propesyonal sa Kalusugan, Oktubre 14, 2015. Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b o alfa-2a na may ribavirin para sa paggamot ng impeksyon sa hepatitis C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomized pag-aaral ng peginterferon-alpha2a plus ribavirin vs peginterferon-alpha2b plus ribavirin sa chronic hepatitis C. Gastroenterology . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin ay mas epektibo kaysa peginterferon alpha-2b plus ribavirin para sa pagpapagamot ng malalang impeksiyon ng hepatitis C virus. Gastroenterology . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Ang comparative efficacy at kaligtasan ng peginterferon alpha-2a vs 2b para sa paggamot ng talamak na impeksyon sa HCV: isang meta-analysis. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.