Mabilis na Pagkalat ng Impeksyon ng Hepatitis C C Mga Account para sa Malawak na Pagkakaiba ng Genetic
Sa kasalukuyan ay may 11 iba't ibang genetic strains (genotypes) ng hepatitis C virus (HCV) sa mundo, bagaman ang pinakamataas na pagkalat ay makikita sa mga genotypes 1 hanggang 7. Bukod pa rito, ang bawat genotype ay maaaring higit pang masira sa mga partikular na subtype, na ay naiuri ayon sa bilang (halimbawa, HCV genotype 1a o 1b).
Ang genotyping ay itinuturing na mahalaga dahil ito ay tumutulong sa mga doktor na matukoy kung aling mga gamot ang gagana nang mas epektibo para sa iyong partikular na virus (o mga virus kung ikaw ay nahawaan ng higit sa isang genotype ng HCV).
Ang proseso ng pagkakakilanlan ay nangangailangan ng higit pa kaysa sa isang simpleng pagsusuri sa dugo, ang sample na ito ay pinag-aralan gamit ang isang teknolohiya na kilala bilang isang polymerase chain reaction (PCR) assay.
Genotype 1
Ang Genotype 1 ay ang pinaka-karaniwang genotype ng HCV sa Hilagang Amerika at Europa at ang mga account para sa halos 80% ng lahat ng mga impeksiyon sa mga impeksiyong Genotype 1 ng US ay itinuturing na pinaka-mahirap na gamutin, bagaman ang mga bagong direktang kumikilos na mga antiviral (DAA) ay nakakamit ng mas mataas na paggamot mga rate sa parehong mga bagong ginagamot at dating ginagamot na mga pasyente. Ang HCV genotype 1 ay maaaring higit pang masira sa subtypes 1a, 1b, at 1c.
Genotype 2
Ang genotype 2 ay ang ikalawang pinaka-karaniwang genotype ng HCV sa US, na nagkakaroon ng tungkol sa 10% ng lahat ng impeksiyon. Bago ang pagpapakilala ng mga DAA, ito ay isa sa mga mas madaling ginagamot na mga genotype, na may mga pasyente na may 80% na posibilidad na makamit ang isang matagal na pagtugon sa viral (SVR) na naaayon sa isang lunas. Sa ngayon, ang bilang na iyon ay mas malapit sa 90% sa maraming mga pasyenteng ginagamot na dati at pinakamataas na 99% sa mga bagong pasyenteng pasyente.
Ang genotype 2 ay mayroon ding tatlong pangunahing subtype: 2a, 2b, at 2c.
Genotype 3
Genotype 3 ay katutubo sa timog-silangan ng Asya at hindi pantay na ipinamamahagi sa buong Australya, Indya at iba pang bahagi ng Malayong Silangan. Tinataya na ang tungkol sa 6% ng mga Amerikano ay may HCV genotype 3, na maaaring masira sa dalawang pangunahing subtype: 3a at 3b.
Genotype 4
Ang genotype 4 ay pinaka-karaniwan sa Africa, Gitnang Silangan, at ilang mga silangang European na bansa. Ang Ehipto ay may isang mataas na bilang ng mga taong nahawaan ng genotype 4, gayundin ang pinakamalaking populasyon ng HCV sa mundo. Ang mataas na rate ng mga impeksiyon ng HCV sa mga rehiyong ito ay sa malaking bahagi, para sa malawak na genetic diversity ng virus, na kinabibilangan ng subtypes 4a, 4b, 4c, 4d, at 4e.
Genotype 5
Ang genotype 5 ay karaniwang makikita sa katimugang Aprika at itinuturing na mayroong isang maliit na pagkakaiba-iba ng genesis na may isang pangunahing subtype: 5a.
Genotype 6
Ang genotype 5 ay karaniwan sa timog Tsina, Hong Kong, at iba pang mga bansa sa timog-silangan ng Asya. Tulad ng genotype 5, mayroong isang pangunahing subtype: 6a.
Genotype 7
Ang Genotype 7 ay idinagdag sa mga pampublikong database sa 2014 at sa ngayon ay nakilala sa Taylandiya at sa Demokratikong Republika ng Congo. Mayroon itong isang pangunahing subtype: 7a.
Sa karagdagan, ang mga genotype 9, 10 at 11 ay nakilala, bagaman ang mga impeksiyon ay medyo nahiwalay sa loob ng Vietnam at mga bahagi ng Indonesia.
Paggamot ng HCV sa pamamagitan ng Genotype
Sa pagdating ng mga direktang kumikilos na antivirals, ang mga pasyente ay may malawak na hanay ng mga opsyon sa paggamot ng HCV. Sa kasalukuyan, inaprobahan ng Pangangasiwa ng Pagkain at Gamot ng Estados Unidos ang mga sumusunod na DAA para gamitin sa mga pasyente na may mga HCV genotype 1-4 at 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotype 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotype 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotypes 1, 2, 3 at 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotype 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-nakabalangkas sa dasabuvir) : HCV genotype 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotype 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotypes 1, 4 at 6
Pinagmulan:
Rockstruh, J. "Buod mula sa EASL 2015 para sa Hepatitis C Ang lahat ng oral therapy ng HCV DAA sa paraan ng pag-optimize: marami pa ang dapat matutunan." Ika-50 na Pulong ng European Association para sa Pag-aaral ng Atay (EASL). Abril 22-26, 2015; Vienna, Austria.
Impormasyon sa Clearinghouse ng National Digestive Diseases. "Talamak na Hepatitis C: Kasalukuyang Pamamahala ng Sakit."
Kagawaran ng Veterans Affairs ng US. "Hepatitis C Genotype."