Thumb ng Gamekeeper o Skier
Ang hinlalaki ng manlalaro, na tinatawag ding hinlalaki ng skier, ay isang pinsala sa isa sa mga mahahalagang ligaments sa base ng magkapatid na hinlalaki. Ang pinsala ay kinabibilangan ng ulnar collateral ligament (UCL), isang banda ng matigas, mahibla tissue na nag-uugnay sa mga buto sa base ng hinlalaki. Ang ligament na ito ay pumipigil sa hinlalaki mula sa pagturo ng masyadong malayo mula sa kamay.
Ang isang pinsala sa ulnar collateral ligament ay nangyayari kapag ang istraktura na ito ay nakaunat na masyadong malayo.
Ang dalawang karaniwang mapaglarawang mga termino para sa mga pinsala sa ulnar collateral ligament ay ang mga:
- Skier's thumb at
- Hinlalaki ng Gamekeeper
Ang mga pangalan na ito ay kadalasang ginagamit nang magkakaiba, bagaman inilalarawan nila ang bahagyang iba't ibang mga pattern ng pinsala.
Thumb ng Skier: Talamak na Pinsala sa UCL
Ang pinsala sa hinlalaki ng skier ay inilarawan bilang isang matinding pinsala sa ulnar collateral ligament. Kapag ang isang skier ay bumagsak sa kanyang kamay na nakuha sa isang ski poste, ang hinlalaki ay maaaring mahila mula sa kamay. Dahil sa hugis ng poste ng ski, ang hinlalaki ay nahuhuli at ang mga bigat na stress ay inilalagay sa ulnar collateral ligament. Kung ang ulnar collateral ligament ay nakuha sapat na malayo, ito ay luha. Bagama't maraming mga paraan upang sirain ang ulnar collateral ligament, ang hinlalaki ng skier ay ang tamang pangalan para sa isang matinding pinsala sa litid.
Thumb ng Gamekeeper: Panmatagalang Pinsala sa UCL
Ang iba pang mga pinsala ay tinatawag na thumb ng gamekeeper; ito ay tumutukoy sa isang mas matagal na pattern ng pinsala na humahantong sa loosening ng ulnar litid sa paglipas ng panahon.
Ang pangalan ay mula sa mga European gamekeepers na papatayin ang kanilang mga laro sa pamamagitan ng paghawak sa ulo ng hayop sa pagitan ng kanilang hinlalaki at hintuturo upang masira ang leeg nito. Sa paglipas ng panahon, ang ulnar collateral ligament ay nakaunat at sa kalaunan ay magdudulot ng mga problema. Muli, ang hinlalaki ng tagapagbantay ay ang tamang paraan upang ilarawan ang mga malubhang pinsala sa ulnar collateral ligament.
Mga sintomas
Ang isang ulnar collateral ligament injury ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng sports injuries. Ang mga atleta na mga manlalaro ng skiers at soccer ay kadalasang nagpapanatili sa pinsalang ito. Ang isang ulnar collateral ligament injury ay maaari ring mangyari bilang resulta ng pagkahulog o iba pang trauma.
Ang mga pasyente na nagpapanatili ng malubhang luha ng ulnar collateral ligament ay kadalasang nagrereklamo ng sakit at pamamaga nang direkta sa ibabaw ng sinulid na ligament sa base ng hinlalaki. Ang mga pasyente ay kadalasang magkaroon ng isang mahirap na oras na nakakatipid ng mga bagay o may hawak na mga bagay na matatag sa kanilang pag-ikot. Dahil ang pinsalang ito ay pangkaraniwang nakikita sa mga atleta, madalas silang magreklamo ng kahirapan na may hawak na tennis racket o pagbagsak ng baseball. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng kawalang-tatag o nakakuha ng kanilang hinlalaki sa bulsa ng kanilang pantalon.
Ang mga pagsusulit na ginamit upang kumpirmahin ang pagsusuri ay maaaring magsama ng x-ray o MRI. Ang X-ray ay maaaring maging kapaki-pakinabang habang pinapayagan nila ang iyong doktor na i-stress ang pinagsamang at makita kung ang ligament ay ginagawa ang kanyang trabaho o kung napinsala ito ng masyadong maraming upang patatagin ang joint. Bilang karagdagan, kung minsan ang x-ray ay nagpapakita ng isang maliit na piraso ng buto na hinila ng metacarpal ng hinlalaki ng ligal na UCL. Ang buto na ito, na tinatawag na Stener lesion, ay isang palatandaan na ang pagtitistis ay kadalasang kinakailangan kung ang buto ay pipigilin ang UCL mula sa pagpapagaling sa tamang posisyon nito nang walang pag-aayos sa kirurhiko.
Paggamot
Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lawak ng pinsala, kung gaano katagal ang naganap ang pinsala, ang edad ng pasyente, at ang pisikal na pangangailangan ng pasyente. Kung ang luha ay bahagyang, at ang hinlalaki ay hindi masyadong maluwag, ang pasyente ay kadalasang nakalagay sa isang palaso o isang binagong kalasag ng pulso (tinatawag na thumb spica) sa loob ng 4 hanggang 6 na linggo.
Kung ang luha ay kumpleto o kung ang pasyente ay may makabuluhang kawalang-tatag dahil sa luha ng ulnar collateral ligament , pagkatapos ay maaaring isaalang-alang ang operasyon. Ang operasyon ay kadalasang pinaka-epektibo kapag isinagawa sa loob ng unang ilang linggo kasunod ng pinsala. Kung posible, ayusin ng siruhano ang mga natapos na pag-ulit ng likod ng ligamento.
Kung ang litid ay napunit mula sa buto, pagkatapos ay ang punit-punit na dulo ay sutured pababa sa buto mismo.
Kung ang pinsala sa ulnar collateral ligament ay mas matanda, kung gayon ay malamang na ang direktang pagkumpuni ay hindi posible. Sa kasong ito, ang alinman sa isa pang istraktura ay ililipat upang gawing muli ang ulnar collateral ligament o ang isa sa mga kalamnan sa base ng hinlalaki ay magiging advanced upang mabawi ang sinulid na litid.
Kasunod ng operasyon, ang mga pasyente ay ilalagay sa isang cast para sa apat hanggang anim na linggo upang protektahan ang repaired ligament. Sa puntong iyon, magsisimula ang banayad na paggalaw ng daliri. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring maglaro ng sports 3 hanggang 4 na buwan pagkatapos ng operasyon.
Pinagmulan:
Tang P. "Mga pinsala sa ligalig ng ligament ng thumb metacarpophalangeal joint J Am Acad Orthop Surg. 2011 Mayo; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Talamak na kamay at mga pinsala sa pulso sa mga atleta: pagsusuri at pamamahala." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nobyembre-Disyembre; 9 (6): 389-400.