Sa unang sulyap, ang lymphoma at lymphedema ay mga salita na mukhang kung sila ay may kaugnayan, ngunit tumutukoy sila sa ibang kundisyon. Ang lymphoma ay kanser ng lymphocyte white blood cells habang ang lymphedema ay isang akumulasyon ng likido, o lymph, sa malambot na mga tisyu na may kasamang pamamaga. Kadalasan ang isang tao ay nakakaranas ng lymphedema bilang isang braso o binti.
Ang Lymphedema ay karaniwang sanhi ng pagtanggal o pinsala sa iyong mga lymph node bilang isang bahagi ng paggamot sa kanser. Dahil ang kanser sa suso ay karaniwan sa iba pang mga kanser, ang mga siyentipiko ay may higit na data tungkol sa lymphedema sa kanser sa suso; Gayunman, ang lymphedema ay maaaring mangyari sa mga nakaligtas sa mga kanser ng lahat ng iba't ibang uri, kabilang ang iba't ibang uri ng lymphoma . Ang bilang ng mga taong may lymphedema ay inaasahang tumaas nang malaki sa susunod na dekada o kaya dahil sa pinahusay na mga rate ng kaligtasan ng mga sumusunod na paggamot ng kanser.
Mga sanhi
Ang sistema ng lymphatic ay tulad ng sistema ng paggalaw sa kabaligtaran: ito ay nagtitipon ng tuluy-tuloy sa mga tisyu ng katawan at circulates ito pabalik sa iyong veins. Ang sistema ng mga kanal, na magkakasama ng mga lymph node, ay may iba't ibang mga teritoryo o "mga saklaw ng batas." Halimbawa, ang mga lymph node sa lugar ng singit ay may pananagutan sa pag-draining at pag-filter ng likido sa tissue at lymph mula sa mga binti, habang ang mga lymph node sa mga armpit ay makakatulong alisan ng tubig at salain ang lymph mula sa mga bisig.
Kapag may isang bagay na nakahahadlang sa daloy ng lymph o pinipigilan ito mula sa sirkulasyon nang maayos, ito ay maaaring humantong sa lymphedema sa isang partikular na zone ng katawan. Sa kaso ng mga lymphatic structures sa groin, halimbawa, ang isang pagbara ay maaaring magresulta sa pamamaga ng isa o parehong mga binti. Sa mga armpits, pagkatapos ng pagtitistis at radiation para sa kanser sa suso, maaaring may pagkakapilat o mga banda ng fibrous tissue na harangan ang daloy ng lymph, o ang mga lymphatics ay maaaring hindi maganda ang paggana ng mga sumusunod na paggamot.
May iba pang mga sanhi ng braso at binti na hindi dahil sa lymphedema, upang matiyak, at ito ay ang iyong doktor sa trabaho sa mga kasong ito upang matukoy ang pinagbabatayan problema.
Mga Sintomas at Mga Komplikasyon
Kung ang akumulasyon ng sobrang likido at protina sa mga tisyu ay nagpapatuloy, ito ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab reaksyon, na may taba pagtitiwalag at pagkakapilat, at permanenteng, mild-to-malubhang pamamaga ng apektadong bahagi ng katawan. Ang Lymphedema ay maaaring makagawa ng mga nakakagulat na sintomas, tulad ng:
- Paninikip ng balat
- Nabawasan ang kakayahan upang ilipat ang mga joints
- Ang kagipitan sa apektadong mga limbs
- Kakulangan sa ginhawa at sakit
- Mga pabalik na impeksiyon.
Lymphedema at Lymphoma
Ang pagsunod sa therapy ng kanser, pagbara o pagkasira ng mga istraktura ng lymphatic sa pamamagitan ng pagtitistis at radiation ay maaaring humantong sa lymphedema. Ang paggamot sa kanser na may kinalaman sa mga lymph node ay maaaring makapinsala sa mga ruta ng lymph drainage, na nagiging sanhi ng lymph fluid na maipon sa kaugnay na mga limbs at mga lugar ng katawan.
Bagaman hindi ito karaniwang iniulat bilang isang presenting sintomas ng lymphoma, ang lymphedema ay maaaring magresulta mula sa lymphoma , mismo, o pag-ulit nito. Ang Lymphedema na nakakaapekto lamang ng isang binti ay naiulat bilang isang bihirang paunang pagtatanghal ng lymphoma, karamihan sa mga kababaihan, at kadalasang may namamaga na mga lymph node sa lugar ng singit o pagkasira sa tiyan. Ang Lymphedema dahil sa lymphoma ay maaaring mangyari sa ibang mga lugar pati na rin, kapag ang daloy ng lymph ay hinarang ng isang malaking masa, halimbawa.
Pamamahala
Ang Lymphedema ay itinuturing na isang malalang progresibong kondisyon. Habang ito ay maaaring pinamamahalaang, ito ay hindi pa kinikilala bilang isang kondisyon na maaaring cured definitively. Gayunpaman, nagtatrabaho ang mga mananaliksik upang mapabuti ang sitwasyon.
Ang karaniwang paggamot para sa lymphedema ay kung ano ang kilala bilang decongestive treatment, na kinabibilangan ng ehersisyo, suot ng damit ng compression, skin care at manual massage at lymph drainage.
Ang operasyon ay kung minsan ay kailangan sa mga malubhang kaso o sa mga kaso na lumalaban sa standard decongestive treatment.
Mga Paggamot
Mayroong dalawang pangunahing mga kategorya ng operasyon para sa lymphedema: ablative / debulking surgery at functional / physiologic surgery.
Ang mga pamamaraan ng ablative o debulking ay ginagamit mula noong unang bahagi ng kalagitnaan ng ika -20 siglo . Ang mga pamamaraan na ito ay nagbabawas sa dami ng namamaga na mga paa, ngunit maaari silang maging disfiguring na may malawak na pagkakapilat at iba pang mga komplikasyon. Ang Liposuction ay nag-aalis ng adipose tissue upang mabawasan ang dami ng paa, gayunpaman, sa pangkalahatan ay kailangang gumamit ng lifelong compressive therapy upang mapanatili.
Kasama sa operasyon o physiologic surgeries ang vascular lymph node transfer (VLNT) pati na rin ang lymphovenous bypass . Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit sa mas kamakailan, kaya mas kaunti ang nalalaman tungkol sa mga comparative na kinalabasan at mga detalye tungkol sa pinakamainam na pamamaraan upang mapakinabangan ang mga resulta. Gayunpaman, ang mga resulta ay nangako sa ngayon, na lumikha ng sigasig. Ang parehong mga diskarte subukang i-redirect ang ilan sa mga likido na pinanatili pabalik sa venous system. Ang parehong ay medyo kumplikadong mga surgeries sa na sila ay itinuturing na microsurgeries, kung saan maliit na koneksyon ay kailangang gawin - at lymphovenous bypass sa isang mas malawak na lawak, na kung saan ay kung minsan ito ay inilarawan bilang "sobrang" micro surgery.
- Sa lymphovenous bypass, ang mga nagtatrabaho na lymphatic vessels ay konektado sa maliliit na venules - isang komplikadong microscopic surgery na mahalagang sinusubukan na muling ikonekta ang pagtutubero.
- Sa VLNT, ang mga surgeon ay humiram ng mga lymph node mula sa isang lugar ng katawan at itransplant ang mga ito sa isang supply ng dugo at ilang mga nakapalibot na taba sa lugar na apektado ng lymphedema. Sa operasyon na ito, aktwal na naglilipat ka.
Ang isa sa mga tanging bagay tungkol sa VLNT ay ang paglilipat mo ng isang nagtatrabaho na "sentro ng imunidad" sa isang lugar na napinsala - sa pamamagitan ng operasyon, radiation ng iba pa. Kapansin-pansin, ang lahat ng mga klinikal na pag-aaral sa ngayon sa VLNT ay nagpakita ng isang pagpapabuti sa mga impeksyon sa balat - na may mga klinikal na pangalan tulad ng erysipelas, lymphangitis, at cellulitis - pagkatapos ng vascularized lymph node transfer.
Link sa Cancer Risk
Walang katibayan sa ganitong epekto, ngunit ito ay isang kawili-wiling tanong na kasalukuyang para sa mga mananaliksik habang gumagana ang mga ito upang maunawaan ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng immune system at kanser.
Sa isang banda, ang mga lymph node ay madalas na inalis sa iba't ibang uri ng kanser. Karamihan sa mga uri ng kanser sa simula metastasize o kumalat sa draining lymph nodes sa pamamagitan ng lymphatic channels bago sila kumalat sa iba pang mga site sa katawan, kaya rehiyon lymph nodes sa mga pasyente ng kanser ay madalas na surgically tinanggal.
Sa kabilang banda, itinuturo ng ilang mga mananaliksik na ang elektibong lymph node dissection sa melanoma ng mga limbs ay hindi inirerekomenda dahil hindi nito pinahusay ang kaligtasan. Sa ilang mga kaso at para sa ilang mga kanser, maaaring ang draining lymph nodes ay maaaring kumilos bilang gatekeepers ng tumor kaligtasan sa sakit, ibig sabihin ang kanilang mga hindi kinakailangang pag-alis maaaring potensyal na magresulta sa isang mahinang pagbabala.
Ang ilang mga natuklasan sa mga pag-aaral ng hayop ay nagpapahiwatig na ang daloy ng lymph ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga tukoy na tugon sa immune na tumor at ang malubhang dysfunction ng lymphatics ay maaaring aktwal na magtataguyod ng paglaki ng mga pangunahing tumor. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay nagsisimula pa lang mag-aral at maunawaan ang mga bagay tungkol sa "micro-environment tumor" at tumor immunology, at ito ay isang napaka-aktibong lugar ng pananaliksik, na may maraming tanong na natitira.
Pinagmulan
Elgendy IY, Lo MC. Unilateral lower extremity maga bilang isang pambihirang pagtatanghal ng non-Hodgkin's lymphoma. Mga Ulat sa Kaso ng BMJ . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Lymphatic dysfunction ay nagbibigay ng kakulangan sa kaligtasan sa pamamagitan ng kapansanan sa antigen presentation. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Mantle Cell Lymphoma Relapsing sa Lymphedematous Arm. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Vascularized Lymph Node Transfer: Isang Pagsusuri ng Kasalukuyang Katibayan. Plast Reconstr Surg . 2016 Mar; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Pangkalahatang-ideya ng lymph node transfer para sa lymphedema treatment. Plast Reconstr Surg . 2014 Sep; 134 (3): 548-56.