Ano ang Dapat Malaman Tungkol sa Leukemia sa Matandang Matanda

Ang leukemia, isang kanser ng mga cell na bumubuo ng dugo, ay madalas na naisip bilang isang kondisyon na nakakaapekto sa mga bata at kabataan-sa katunayan, ito ang pinakakaraniwang kanser ng pagkabata. Gayunpaman, ang leukemya ay nakakaapekto rin sa maraming mga matatanda at mga tao sa mahigit na 60 na pangkat ng edad, lalo na.

Habang ang paggamot para sa mas matatandang matatanda ay maaaring maging mas mahirap, ngayon ay may isang pagtaas ng bilang ng mga pagpipilian-kahit na ikaw ay sapat na gulang upang matandaan ang Eisenhower at JFK.

Ang mga bagong klase ng mga gamot ay umuusbong na makakatulong sa sakit na labanan, kahit na ang iyong katawan ay hindi makakakuha ng collateral damage ng intensive chemotherapy. Na sinabi, kahit sa modernong panahon, ang leukemia ay isang mabigat na kalaban para sa marami.

Uri ng Leukemia sa Mga Nakatatanda na Matanda

Ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay ang pinaka-karaniwang lukemya sa mga matatanda, na may average na edad sa diagnosis ng humigit-kumulang na 71 taon. Ang talamak na myeloid leukemia (AML) ay isang pangalawang ikalawang sa mga may sapat na gulang, na may median na edad sa diagnosis ng 67 taon; at higit sa 60 porsyento ng mga bagong diagnosed na pasyente na may AML ay higit sa 60. Dahil dito, ang CLL at AML ay higit na nakikitungo dito, gayunpaman, ang mga matatanda ay maaaring bumuo ng iba pang dalawang uri ng lukemya. Ang edad na mas mataas sa 70 taon ay isang panganib na kadahilanan para sa mga matatanda na talamak na lymphoblastic leukemia (LAHAT), na tinatawag ding adult lymphocytic leukemia. At sa talamak na myelogenous leukemia (CML), humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga pasyente na may CML ay edad 66 at mas matanda.

Mas luma nang Indibidwal na Nasuri sa Leukemia

Ang CLL at AML ay ang mga mas karaniwang uri ng lukemya upang lumitaw mamaya sa buhay. Ng dalawa, ang AML ay ang mas mabilis na progresibong sakit. Ang mga pagtatantya para sa dalawang malignancies (lahat ng mga pangkat ng edad) sa 2016 ay sumusunod:

Ang CLL at AML ay ibang-iba na sakit, na sumasalamin sa mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na leukemias, sa pangkalahatan. Ang lahat ng mga leukemias ay nagsisimula kapag ang mga selula ng buto ng utak-ang pabrika ng iyong katawan para sa paggawa ng mga bagong selula ng dugo-ay nagsisimulang gumawa ng mga abnormal na puting mga selula ng dugo. Ang mga stem cell sa utak ng buto ay karaniwang nagpapatuloy sa lahat ng mga selula ng iyong dugo, na nagpapalitan ng mga bagong selula sa lumang. Ang talamak na lukemya ay kinabibilangan ng mga wala sa gulang na mga cell na bumubuo ng dugo at may napakaraming mabilis na pag-unlad. Ang talamak na leukemia ay nagsasangkot ng mga cell na bumubuo ng dugo na medyo mas matanda, ngunit hindi pa normal, at ang mga malubhang leukemias ay may posibilidad na maging mas mabagal, sa paglipas ng mga buwan at taon.

CLL

Ang CLL ay isang kanser ng mga puting selula ng dugo sa pamilyang B-lymphocyte. Ang B-lymphocytes, o B-cells, ay ang mga lymphocytes na maaaring maging aktibo at humantong sa produksyon ng antibody. Ang iba pang uri ng lymphocytes ay T-cells, na mas katulad ng 'infantry,' o mga puwersang sundalo ng immune system.

Ang CLL ay hindi kadalasang nagdudulot ng mga sintomas nang maaga, at hindi alam ng isang tao na siya ay may CLL sa simula. Sa katunayan, kadalasan, ang mga tao ay nasuri pagkatapos ng regular na mga pagsusuri sa dugo. Kapag ang CLL ay nagiging sanhi ng mga sintomas, ang ilan sa mga mas karaniwan ay ang: pakiramdam na napapagod at mahina; o pagkakaroon ng namamaga na mga lymph node sa leeg, sa ilalim ng braso o sa singit; o mas masahol pa sa mga impeksiyon kaysa sa karaniwan; o pagkakaroon ng fevers, o mahusay na sweats sa gabi oras; o pagkawala ng timbang nang hindi sinusubukan.

Sa CLL, ang mga selula ng kanser ay madalas na matatagpuan sa dugo, buto sa utak, at mga lymph node. Ang isang kaugnay na kalagayan, na tinatawag na maliit na lymphocytic leukemia, o SLL, ay isang kanser na nagsisimula sa B-cell family of cells, tulad ng CLL, gayunpaman, ang isang taong may SLL ay walang mataas na bilang ng mga white blood cell sa kanilang dugo.

Ang pagsusuri ng CLL ay nangangailangan ng mga pagsusuri sa dugo, at dapat na matukoy ang bilang ng mga selulang B sa iyong dugo. Nasuri ang CLL sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hindi bababa sa 5,000 abnormal na B-cells sa bawat ML ng dugo, at ang mga selulang B ay kailangang "mga kopya" o mga panggagaya ng parehong nakamamatay na selulang magulang. Ito ay tinatawag na monoclonality.

Kailangan din ng mga cell ng CLL na masuri upang makita kung ano ang nasa ibabaw nito. Maaari silang magkaroon ng anumang bilang ng mga tag na protina o marker. Tinutukoy ng mga laboratoryo ang mga tag na protina gamit ang mga titik na CD na sinusundan ng isang pang-numerong pagpapahayag. Sa CLL, maaaring magkaroon ng mga marker ang mga cell na may pangalang CD5, CD19, at CD23 sa kanilang ibabaw; ang ilan ay maaaring may CD20, ngunit walang CD10. Sa ilang mga pagkakataon, kailangan mong magkaroon ng iba pang mga pagsusulit na ginawa bilang karagdagan sa mga pagsusulit sa dugo, tulad ng isang biopsy ng lymph node o isang biopsy ng buto sa buto-gayunpaman, hindi ito karaniwan na sitwasyon para sa diagnosis ng CLL.

CLL kumpara sa MBL

Ang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang 3 hanggang 5 porsiyento ng mga taong mahigit sa edad na 40, kapag nasubok na may sensitibong mga pagsubok, ay nagpapakita ng isang clonal na populasyon ng mga lymphocytes, tulad ng sa CLL. Ang pagtuklas na ito ay humantong sa paglikha ng diagnosis ng MBL, na kung saan ay itinuturing na ang precursor ng estado sa CLL.

Kung mayroon kang mas kaunti sa 5,000 monoclonal B-cells, walang lymph node pagpapalaki at walang iba pang mga palatandaan ng CLL, maaari kang masuri sa monoclonal B-lymphocytosis (MBL). Ito ay karaniwan sa mga matatanda, at ito ay hindi pa isang kanser. Napakakaunting mga tao na may BML ay nagpatuloy upang bumuo ng CLL; gayunpaman mayroong posibilidad na iyon, at sa gayon ay inirerekomenda ang maingat na paghihintay.

Kahit na ikaw ay may diagnosis ng CLL, ang desisyon na tratuhin ay maaaring hindi isang foregone konklusyon. Sa nakaraan, ang mga doktor ay nagsabi sa mga pasyente na may CLL na ang isang "maingat na paghihintay" na panahon ay dapat sundin ang diagnosis hanggang ang sakit ay sumulong, kung saan ang oras ay magsimula ng therapy. Bagaman ito ay maaaring maging kaso sa maraming mga pagkakataon, may isang pagtaas ng pag-unawa na ang iba't ibang mga kaso ng CLL ay maaaring kumilos nang iba, at ang ilang mga kaso ng CLL ay maaaring tumawag para sa mas mabilis na therapy.

Bahagi ng pagpaplano na gagawin mo at ng iyong doktor ay upang matukoy kung kailan dapat magsimula ang paggamot para sa iyong CLL. Ang desisyon ay ginawa batay sa mga sintomas ng CLL, mga resulta mula sa mga pagsubok sa lab at isang pagtatasa ng pagtatanghal ng dula. Para sa CLL, ang Rai staging system ay ginagamit, mula sa Stage I to Stage IV. Mayroon ding isang sistema ng pagtatanghal ng Binet para sa CLL na nag-uuri ng mga yugto A, B, at C, ngunit hindi ito kapaki-pakinabang sa pagpapasya kung kailan magsimula ng paggamot.

Hinati ng mga doktor ang mga yugto ng Rai sa mga grupo ng mababang-, intermediate, at high-risk kapag tinutukoy ang mga opsyon sa paggamot.

Para sa mga taong may CLL ng RAI yugto 0, ako at II, posible na ang paggamot ay hindi maaaring kinakailangan kaagad. Gayunpaman, para sa isang tao na may maagang yugto sakit at aktibong CLL-halimbawa sa pagkakaroon ng mga sintomas ng CLL tulad ng matinding pagkapagod o lagnat, gabi sweats o hindi sinasadya pagbaba ng timbang-paggamot ay pinapayuhan.

Ang iba pang mga kadahilanan kasama ang entablado ay kung minsan ay isinasaalang-alang kapag naghahanap ng mga opsyon sa paggamot. Ang mga kadahilanan na nauugnay sa mas maikli na mga oras ng kaligtasan ay tinatawag na mga salungat na mga prognostic factor, habang ang mga kadahilanan na naka-link sa mas matagal na kaligtasan ay mga kanais-nais na mga salik na prognostic.

Ginagamit din ang ilang mga kadahilanan na kaugnay sa genetic profile at mga marker sa ibabaw ng leukemia cells: ZAP-70, CD38, at isang mutated gene para sa IGHV na tumutulong hatiin ang mga kaso ng CLL sa 2 grupo, mabagal na lumalaki at mabilis na lumalaki. Ang mga taong may mas mabagal na lumalagong uri ng CLL ay may posibilidad na mabuhay nang mas matagal at maaaring makapagpalawing din ng paggagamot.

Ang mga magagamit na paggamot para sa CLL ay karaniwang nahulog sa malawak na kategorya ng therapy tulad ng chemotherapy, naka-target na therapy, immunotherapy, immunomodulators, at steroid. Hindi lahat ng paggamot ay angkop para sa lahat ng mga indibidwal na may CLL. Ang higit pang mga doktor ay matututo tungkol sa iba't ibang uri ng CLL, ang mas tiyak na mga therapy ay maaaring angkop para sa ilang mga kaso ng CLL ngunit hindi iba.

Ang ilang mga therapies ay investigational at maaari lamang ma-access kung nagpasok ka ng isang klinikal na pagsubok. Batay sa mga klinikal na pagsubok, kapag ang isang therapy ay tinutukoy na maging ligtas at epektibo para sa CLL, ang gamot ay inaprobahan ng FDA at nagiging mas malawak na magagamit.

Ang edad at pangkalahatang kalusugan ay nagiging mahalagang pagsasaalang-alang kapag nagpasya sa paggamot. Halimbawa, ang ilang mga unang beses na paggamot para sa CLL ay maaaring itinalaga na mas angkop para sa mas bata at medyo malusog na indibidwal na may CLL; Ang ilang iba pang mga unang beses na paggamot o regimens ay maaaring mas mahusay na itinuturing para sa mga taong mas matanda o sa mahihirap na kalusugan.

Ang pangangalaga sa suporta ay paggamot na hindi makagagamot sa kanser ngunit naglalayong gawing mas mahusay ang buhay sa CLL para sa iyo. Kasama sa pangangalaga sa suporta ang mga bagay na tulad ng mga bakuna, transfusyon, mga gamot na pang-iwas, at makatutulong pa rin sa pangangalaga sa pangangasiwa kung maraming sangkot ang mga doktor.

Mas matatandang tao na may AML

Ayon sa American Cancer Society, talamak myeloid leukemia ay karaniwang isang sakit ng mga matatandang tao at karaniwan bago ang edad na 45. Ang average na edad ng isang pasyente na may AML ay tungkol sa 67 taon.

Ang mga sintomas ng AML ay kadalasang may kaugnayan sa mababang bilang ng dugo ng isang tao. Kapag ang mga selula ng leukemia ay tumatagal sa utak ng buto, pinalalabas nila ang normal na mga cell na bumubuo ng dugo, na nagreresulta sa mga kakulangan sa iyong daluyan ng dugo. Ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa anemya at mga sintomas tulad ng kahinaan at pagiging sobrang pagod. Ang kakulangan ng mga puting selula ng dugo ay humahantong sa neutropenia, potensyal na may mga sintomas tulad ng lagnat at impeksiyon. Ang kakulangan ng mga platelet ay humahantong sa thrombocytopenia at mga sintomas tulad ng di pangkaraniwang pagdurugo o bruising . At ang mga kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay karaniwan.

Sa pagsusuri ng AML, mayroong mga iregularidad sa mga pagsusuri ng dugo; Gayunpaman, hindi katulad ng diagnosis ng CLL, ang utak ng buto utak / biopsy ay karaniwang kinakailangan upang magpatingin sa doktor at suriin ang AML. Maraming iba't ibang mga subtypes ng AML ang kilala ngayon na umiiral.

Matapos ang isang diagnosis ng AML, kasama ang iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan, nauunawaan mo ang mga layunin ng therapy, pati na ang mga side effect ng paggamot. Tungkol sa kalahati ng mga mas matanda na mga pasyenteng AML ay napupunta sa pagpapaalis pagkatapos ng paunang paggamot, ayon sa American Cancer Society. Ang mga taong nakakamit ng isang kumpletong pagpapataw ay may isang mas mahusay na kalidad ng buhay kumpara sa mga pasyente na tumatanggap ng pampakalibo therapy, posibleng dahil sa mas kaunting mga hospitalization, transfusions, at antibiotics. Ang matagalang AML survivors ay kinakatawan sa lahat ng mga pangkat ng edad; Gayunpaman, ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng unang therapy ay karaniwan. Kadalasan, ang mga pasyente na may AML ay hinihikayat na magpatala sa mga klinikal na pagsubok upang mapakinabangan ang kanilang mga bagong therapies at mga kumbinasyon sa pag-asa na mapabuti ang kanilang mga kinalabasan.

Para sa mas matatandang pasyente na mahina o sa pangkalahatan ay lubhang may sakit, o may mahinang pisikal na pag-andar, kung minsan ang pangangalaga sa suporta at / o mas mababa ang intensive chemotherapy ay napili. Kasama sa suporta sa pangangalaga ang mga transfusion, antibiotics, at iba pang mga gamot na tumutulong sa kalusugan ng isang tao ngunit hindi mapupuksa ang kanser.

> Pinagmulan:

> American Society of Hematology. Paggamot ng mga matatandang pasyente na may talamak na myeloid leukemia.

> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Talamak na Lymhocytic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.

> Mga Patnubay ng NCCN. Talamak na Lymphocytic Leukemia. Bersyon 1. 2016.