Karamihan sa mga tao ay malamang na pamilyar sa carpal tunnel syndrome kung saan ang impingement ng pulso (carpal tunnel) ay nagdudulot ng sakit, panginginig, at pamamanhid lalo na sa hinlalaki, dalawang katabi daliri, at bahagi ng palad.
Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring maganap sa kabilang panig ng pulso kung saan ang impingement ng nerve ulnar ay nagdudulot ng sakit ng lamig o pamamanhid sa nakakatawang daliri, singsing, at gilid ng kamay.
Ito ay tinatawag na ulnar neuropathy na maaaring sanhi ng dalawang magkakaibang kondisyon na kilala bilang cubital tunnel syndrome at ulnar tunnel syndrome .
Ang mga Nerbiyos ng Kamay at Pulso
Upang maunawaan kung bakit nangyayari ang mga syndromes na ito ay nangangailangan ng pangunahing pag-unawa sa anatomya ng kamay. Ang kamay ay binubuo ng isang kumplikadong network ng nerbiyos na binubuo ng tatlong pangunahing uri: ang radial, median, at ulnar nerves. Ang bawat isa sa mga nerbiyos ay may iba't ibang function sa kamay:
- Ang radial nerve ay responsable para sa panlasa sa karamihan ng likod ng kamay, pati na rin ang straightening ng mga daliri.
- Ang median nerve ay nagbibigay sa panlasa sa karamihan ng hinlalaki at unang dalawang daliri, pati na rin ang pagbibigay ng flexion sa unang dalawang daliri at hinlalaki.
- Ang ulnar nerve ay responsable para sa sensation sa pinky daliri at bahagi ng singsing daliri. Din ito flexes mga daliri at nagbibigay-daan sa iyo upang tagahanga ang iyong mga daliri hiwalay.
Ang terminong medikal na "ulnar neuropathy" ay nangangahulugang ang isang bagay ay mali sa ulnar nerve.
Kapag nangyari ito, kadalasan ay ang resulta ng isang bagay na pagpindot sa lakas ng loob (tulad ng kung paano kahit papaano ay pinindot ang iyong siko at nararamdaman mo na ang nakakasakit na sakit sa iyong braso).
Tulad ng mga ugat na naglalakbay mula sa spinal pababa sa braso sa kamay, minsan sila ay dumadaan sa masikip na espasyo kung saan mas mahina sila sa pinsala at kompresyon.
Ang dalawang pinaka-karaniwang lugar para sa ulnar nerve compression ay ang siko at ang pulso.
Cubital Tunnel Syndrome
Ang ulnar nerve (ibig sabihin, ang "funny bone" nerve) ay nagmumula sa spine at nagpapatakbo ng pababa sa haba ng iyong braso. Ang Cubital tunnel syndrome ay partikular na nangyayari kapag ang ulnar nerve ay naka-compress sa siko.
Tuwing ang lakas ng loob ay naka-compress sa antas na ito, ang anumang sakit sa mga daliri at kamay ay maaaring higit pang pinalubha ng paulit-ulit na pagbaluktot ng siko (tulad ng pakikipag-usap sa telepono). Ang mga sintomas na ito ay maaaring kung minsan ay napakalalim na upang pukawin ka sa gabi. Ito ay hindi bihira, sa katunayan, para sa mga tao upang matulog sa kanilang mga elbows flexed upang maiwasan ang sakit.
Ang Cubital tunnel syndrome ay maaari ring maging sanhi ng isang sakit sa radyasyon sa bisig at kahinaan sa mga kalamnan ng kamay. Sa matinding kaso, maaaring maganap ang pagkasayang ng kalamnan at pag-claw ng kamay.
Ulnar Tunnel Syndrome
Ang Ulnar tunnel syndrome ay sanhi ng compression ng nerve sa pulso ngunit sa ibang lokasyon kaysa sa carpal tunnel syndrome, partikular, isang makitid na espasyo na tinatawag na Guyon's Canal. Ang Ulnar tunnel syndrome ay maaaring sanhi ng paulit-ulit na mga paggalaw, tulad ng pagmamartsa, o persistent pressure sa pulso, tulad ng nangyayari kapag ang mga siklista ay nakatagal sa kanilang mga handlebar para sa matagal na panahon.
Sa ibang mga yugto, ang ulnar tunnel syndrome ay maaaring maging sanhi ng kahinaan ng kamay dahil sa pagkagambala o pag-urong ng hypothenar at interosseous na mga kalamnan (mga kalamnan na nakatayo sa iyong kamay). Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang pagkasayang ay maaaring humantong sa pag-claw ng kamay.
Pagsusuri at Paggamot
Ang isang pisikal na eksaminasyon ay karaniwang lahat na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng ulnar neuropathy. Kung ang mga sintomas ay malubha at nangangailangan ng mas agresibong paggamot, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng electromyogram o pag-aaral ng nerve conduction .
Ang paggamot para sa cubital tunnel syndrome at paggamot sa ulnar tunnel ay magkatulad. Ang unang layunin ay upang mapawi ang anumang pamamaga na maaaring napipigilan ang lakas ng loob.
Ito ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng pahinga, tamang mechanics, at supportive splinting. Ang isang reliever ng sakit na tulad ng ibuprofen ay maaaring inireseta rin.
Sa pagsasabing, may ilang mga pagkakaiba kung paano ginaganap ang paggamot.
- Sa cubital tunnel syndrome, ang supportive splinting ay may kasangkot na pagpapanatili ng flexion ng siko sa 45 degrees. Ang palikpik ay patuloy na magsuot o lamang sa gabi depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, maaaring magamit ang pagtitistis upang mabulok ang lakas ng loob sa antas ng siko
- Sa ulnar tunnel syndrome, ang Supportive splinting ay katulad sa na para sa carpal tunnel syndrome, na ginagamit ang paggamit ng isang kalat upang panatilihin ang pulso mula sa flexing. Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, ang pagtitistis ay maaaring gamitin upang mabulok ang lakas ng loob sa paligid ng kanal ng Guyon. Maaaring kabilang din ang pagpapalabas ng transverse ligament carpal tunnel, na bumubuo sa roof ng parehong carpal tunnel at bahagi ng ulnar tunnel.
Kung ang pagtitistis ay ginanap, ang isang nakabalangkas na kurso ng pisikal na therapy ay susundan upang mabawi ang lakas at pagbaluktot ng siko o pulso. Maaaring tumagal ng hanggang 12 linggo ang pagbawi.
Isang Salita Mula
Kung pinaghihinalaan mo ang pinsala sa ugat sa iyong pulso o kamay, mangyaring makipag-ayos sa iyong manggagamot, na maaaring sumangguni sa isang espesyalista. Ang mga kondisyon tulad ng cubital tunnel syndrome at ulnar tunnel syndrome ay nangangailangan ng mga espesyal na pagsusuri at paggamot.
> Pinagmulan:
> Bednar, M .; Banayad, T .; at Bindra, R. "Kabanata 9. Hand Surgery". Kasalukuyang Pagsusuri at Paggamot sa Orthopaedics (5th edition). Sa: Skinner, H. at McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.