Mas Bagong Antiviral Drug Ipinagmamalaki ang Higit sa 90% Mga Rate ng Paggaling
Kapag isinasaalang-alang mo na ang hepatitis C virus (HCV) ay unang nakilala noong 1989 at ito ay higit na itinuturing na hindi magagamot hanggang sa huling bahagi ng ika-20 siglo, ang mga pag-unlad sa therapy ay walang kakilakilabot.
Sa Disyembre 2013 lamang, ang laro ay ganap na nagbago sa pagpapalaya ng Sovaldi , isang direktang pagkilos na antiviral (DAA) na nag-aalok ng mas kaunting mga side effect, mas maikling tagal ng paggamot, at isang rate ng paggamot ng hanggang 99 porsiyento sa ilang populasyon.
Kaya epektibo ang mga gamot na ang paggamot ngayon ay pinalawak na ngayon sa parehong taong may matinding at malalang impeksiyon ng HCV, pati na rin sa mga may advanced na sakit sa atay.
Sa pamamagitan ng mas mahusay na pag-unawa sa mga layunin ng terapiya ng hepatitis C-kabilang ang kung paano napili at ginagamit ang mga gamot-maaari kang gumawa ng higit na kaalamang pagpili sa aksyon na angkop para sa iyo.
Mga Layunin ng Hepatitis C Therapy
Bilang patakaran, ang mas maagang paggamot ng hepatitis C ay may kaugnayan sa mas mahusay na mga resulta, hindi lamang sa mga tuntunin ng paglilinis ng virus ngunit sa pagpigil sa anumang pangmatagalang pinsala sa atay at mga kaugnay na organo.
Ang mga layunin ng therapy sa hepatitis C, samakatuwid, ay dalawang beses:
- Upang makamit ang isang matagal na pagtugon sa viral (SVR) , na tinukoy bilang patuloy na pagkawala ng virus sa dugo ng isang tao sa loob ng 24 na linggo pagkatapos ng paggamot
- Upang maiwasan ang paglala ng sakit sa atay, kabilang ang pagpapaunlad ng sirosis at kanser sa atay
Sa panahon ng kurso ng therapy, ang mga pagsusuri sa lab ay regular na ginagawa upang masuri ang antas ng virus sa dugo ng isang tao.
Kilala rin bilang viral load ng HCV , ang mga pagsubok na ito ay maaaring makatulong sa mga doktor na mahulaan ang malamang na resulta (o pagbabala) ng paggamot.
Ang isang undetectable viral load ay itinuturing na pinakamainam na tugon, na may 24 na linggo ng SVR na epektibong itinuturing na isang "lunas."
Karaniwang tinutukoy ng mga pathologist ang tugon ng paggamot gaya ng sumusunod:
| Kataga | Kahulugan | Kahulugan | Pagbabala |
| RVR | Rapid na tugon ng viral | Isang undetectable viral load pagkatapos ng apat na linggo ng paggamot | Sa pangkalahatan mas malamang na makamit ang SVR |
| eRVR | Pinalawak na mabilis na pagtugon sa viral | Ang isang undetectable viral load sa linggo 12, kasunod ng unang RVR | Sa pangkalahatan mas malamang na makamit ang SVR |
| EVR | Maagang viral tugon | Ang isang undetectable viral load o isang 99 porsiyento pagbawas sa viral load sa pamamagitan ng linggo 12 | Ang pagkabigo upang makamit ang EVR sa pamamagitan ng linggo 12 ay nakakaugnay sa isang mas mababa sa 4 na porsiyento na posibilidad ng pagkamit ng SVR |
| ETR | Katapusan ng tugon sa paggamot | Ang isang undetectable viral load na nakamit sa pagtatapos ng linggo 12 | Hindi nakatutulong sa paghula ng mga resulta ng paggamot |
| Bahagyang responder | Makakamit ang EVR ngunit hindi makapagpapanatili ng isang undetectable viral load 24 na linggo pagkatapos makumpleto ang therapy | Itinuturing na kabiguan sa paggamot | |
| Null responder | Hindi makamit ang EVR sa pamamagitan ng linggo 12 | Karaniwang tinatapos ang paggamot kung hindi nakamit ang EVR sa pamamagitan ng linggo 12 | |
| SVR | Nagpapatuloy na viral response | Magagawang mapanatili ang undetectable viral load para sa 12 linggo (SVR-12) at 24 na linggo (SVR-24) pagkumpleto ng pagkumpleto ng therapy | Ang SVR-24 ay maaaring ituring na isang "gamutin," habang ang mga pasyente na may SVR-12 ay karaniwang makakamit ang SVR-24 |
Sa ngayon, higit sa 99 porsiyento ng mga nakakamit ng SVR-24 ay mananatiling walang virus para sa hindi bababa sa limang taon. Sa mga ito, halos kalahati ang makakaranas ng isang resolusyon ng sirosis sa loob ng isang taon, samantalang ang karamihan ay makakakita ng mga makabuluhang pagbaliktad sa fibrosis sa atay.
Kailan Magsimula ng Paggamot
Ang katibayan ay lubos na sumusuporta sa paggamot para sa lahat ng taong may hepatitis C, may edad na 18 taong gulang o mas matanda. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga may buhay na pag-asa na mas mababa sa 12 buwan dahil sa mga sanhi ng di-atay na kaugnay.
Gayunpaman, bilang paggamot ay maaaring hindi magagamit sa lahat ng mga pasyente (dahil sa alinman sa gastos o mga limitasyon sa seguro), priority ay dapat ibigay sa mga may pinaka-kagyat na pangangailangan. Kabilang dito ang mga indibidwal na may mga advanced fibrosis, bayad na cirrhosis, mga transplant sa atay, o mga malubhang hindi komplikasyon ng mga komplikasyon ng HCV.
Ang pagsasaalang-alang ay karaniwang ibinibigay sa mga taong may mataas na panganib ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa hepatitis C, kabilang ang mga may moderate fibrosis, impeksyon sa HIV , hepatitis B co-infection, uri ng diabetes 2, at iba pang mga co-occurring na sakit sa atay.
Gayunman, napapansin na ang mga tao na may maagang pag-access sa paggamot ay maaaring makinabang nang napakalaking, hindi lamang sa pamamagitan ng pagliit ng pinsala sa atay kundi sa pagpapahaba ng tagal ng SVR.
Ipinakita ng mga pananaliksik na ang mga indibidwal na ginagamot sa pinakamaagang yugto ng fibrosis (ayon sa nasusukat ng marka ng METAVIR ) ay may 92 porsiyento na posibilidad na manatiling walang virus para sa hindi kukulangin sa 15 taon.
Bago magsimula sa anumang kurso ng paggamot, mahalaga na tasahin mo ang iyong kahandaan at kakayahang sumunod sa therapy. Kung nakikita mo ang anumang mga problema-kabilang ang trabaho o mga personal na isyu, paggamit ng alak / droga, o mga takot tungkol sa mga gamot mismo-siguraduhin na talakayin ang mga ito sa iyong doktor bago simulan ang paggamot. Ang mga serbisyo ng suporta ay maaaring magamit upang mas mahusay na makatulong na mapagtagumpayan ang mga isyung ito.
Naaprubahan na Hepatitis C Medications
Ang therapy ng Hepatitis C ay binubuo ng isa o higit pang mga ahente ng droga, na karaniwan ay inireseta sa isang 12-linggo na kurso.
Sa ilang mga kaso, ang tagal ng therapy ay maaaring pahabain hanggang 24 o kahit 48 na linggo, kadalasan sa mga taong may cirrhosis o mga dati nang nabigo sa therapy.
Bilang karagdagan sa iniresetang DAA, ang dalawang iba pang mga gamot ay maaaring gamitin bilang bahagi ng isang therapy na kombinasyon:
- peginterferon , isang gawa ng tao na bersyon ng interferon, na gumaganap sa pamamagitan ng pagbibigay ng senyas sa katawan sa presensya ng mga ahente na nagiging sanhi ng sakit tulad ng HCV
- ribavirin , isang bawal na gamot na kilala upang makagambala sa pagtitiklop ng viral
Ang Peginterferon, na inihatid sa pamamagitan ng iniksyon, ay karaniwang inireseta sa ribavirin. Sa kabilang banda, ang Ribavirin ay kadalasang ginagamit sa sarili nitong kumbinasyon sa isang pangunahing gamot ng DAA.
Pagpili ng gamot ay batay sa genetic type (genotype) ng virus na impeksyon ng tao, pati na rin ang pagtatasa ng kalagayan ng kalusugan ng indibidwal at nakaraang kasaysayan ng paggamot.
Sa kasalukuyan ay walong DAA na inaprobahan ng US Food and Drug Administration:
| Drug | Naaprubahan para sa | Inireseta | Dosing | Tagal |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotype 1, 2, 3, 4, 5, at 6 na may o walang cirrhosis | sa aming walang ribavirin, depende sa genotype at kasaysayan ng paggamot | isang tablet araw-araw na walang pagkain | 12-16 na linggo |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotype 1 at 4 na may o walang sirosis | sa aming walang ribavirin, depende sa genotype at kasaysayan ng paggamot | isang tablet araw-araw na walang pagkain | 12-16 na linggo |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypes 3 na walang cirrhosis | kasama si Sovaldi | isang tablet araw-araw na may pagkain | 12 linggo |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypes 4 na walang cirrhosis | may ribavirin | dalawang tablet araw-araw na may pagkain | 12 linggo |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-packaged na may dasabuvir) | genotype 1 na may o walang sirosis | mayroon o walang ribavirin, tulad ng ipinahiwatig | dalawang tablet ng ombitasavir + paritaprevir + ritonavir kinuha minsan sa araw-araw na may pagkain, kasama ang isang tablet ng dasavuvir na kinuha dalawang beses araw-araw sa pagkain | 12-24 na linggo |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 na may o walang cirrhosis | sa kanyang sarili | isang tablet araw-araw na may o walang pagkain | 12-24 na linggo |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotype 1, 2, 3, at 4 na may o walang sirosis | sa kumbinasyon ng ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, o Olysio + ribavirin, tulad ng ipinahiwatig | isang tablet araw-araw na may o walang pagkain | 12-24 na linggo |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 na may o walang cirrhosis | kasama ang Sovaldi o peginterferon + ribavirin, gaya ng ipinahiwatig | isang kapsula araw-araw na may pagkain | 24-48 na linggo |
Ang konsultasyon ng espesyalista ay dapat na hinahangad para sa mga indibidwal na na-retreated para sa hepatitis C pagkatapos ng isang nakaraang pagkabigo sa paggamot. Ang mga desisyon sa retreatment ay dapat batay sa pagtatasa ng mga uri at kumbinasyon ng mga droga na dati nang ginamit, pati na rin ang pagsusuri sa atay ng tao.
Sa ilang mga kaso, ang genetic resistance testing, na maaaring masubaybayan ang pagpapaunlad ng paglaban sa HCV na gamot, ay maaaring makatulong sa pagpili ng droga, lalo na sa mga taong may impeksiyon na genotype 1 na dati nang nailantad sa DAAs.
> Pinagmulan:
> American Association para sa Pag-aaral ng Sakit sa Atay (AASLD) at ang mga Infectious Diseases Society of America (IDSA). "HCV Guidance: Mga Rekomendasyon para sa Pagsubok, Pamamahala, at Paggamot sa Hepatitis C." Nai-update Hulyo 6, 2016.