Ang mga Problema sa Pagdinig o Balanse Nakalilito Mga Duktor?
Ang kalahating bilog na mga kanal ay matatagpuan sa panloob na tainga. Ang tatlong maliliit na tubes (pahalang, superyor, at posterior na kalahating bilog na mga kanal), ay nakaayos sa tamang mga anggulo sa isa't isa. Naglalaman ito ng tuluy-tuloy na tinatawag na endolymph at maliliit na mga selula ng buhok, na tinatawag na cilia, na nakadarama ng aming mga paggalaw. Ang kalahating bilog na mga kanal ay bahagi ng sistema ng vestibular at ginagampanan upang mabigyan tayo ng balanse .
Ang Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), na tinatawag ding Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), ay isang kundisyon na sanhi ng butas o pagbubukas sa buto sa ibabaw ng superior na kalahating bilog na kanal. Ang nakompromiso buto ay nagbibigay-daan sa endolymph sa superior semicircular canal upang lumipat bilang tugon sa tunog o presyon ng stimuli.
Mga Sakuna at Mga Sanhi
Ang Superior semicircular canal dehiscence ay isang bihirang sakit at ang eksaktong dahilan ay nananatiling hindi kilala. Ang isang teorya ay ang isa hanggang dalawang porsyento ng populasyon ay ipinanganak na may isang hindi normal na buto na nakapatong sa nakahihigit na kalahating bilog na kanal na nagbabala sa kanila sa SSCD. Ang teorya ay ang presyon o trauma pagkatapos ay nagiging sanhi ng butas o pagbubukas sa nababaling na buto na ito. Ipinaliliwanag nito kung bakit ang average na edad ng diyagnosis ay humigit-kumulang 45 taong gulang.
Gayunpaman, ang SSCD ay na-diagnose na sa mga indibidwal na mas bata kaysa sa ito. Ang isa pang teorya ay ang buto ay nabuo nang maayos sa utero at ang SSCD ay naroroon sa panahon ng kapanganakan.
Posible rin na ang buto sa ibabaw ng superyor na kalahating bilog na kanal ay natural na nagsisimula sa paggawa ng malabnaw sa edad at pagkatapos ay ang menor de edad na trauma o nadagdagan na presyon ng intracranial ay maaaring maging sanhi ng dehiscence. Ang buto na ito ay maaaring nasira sa panahon ng pag-opera ng tainga.
Ang Superior Semicircular Canal Dehiscence ay nakakaapekto sa mga kalalakihan, kababaihan, at indibidwal ng lahat ng karera nang pantay.
Ang eksaktong pagkalat ng SSCD ay hindi kilala.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang mga sintomas ng SSCD ay nag-iiba sa pagitan ng mga indibidwal. Maaaring mayroon kang mga sintomas ng vestibular, sintomas ng pandinig, o kumbinasyon ng pareho. Ang ilang mga sintomas ng SSCD ay maaaring mukhang kakaiba. Ang mga sintomas ng SSCD ay maaaring kabilang ang:
- Pagkahilo o vertigo (madalas na tunog o presyon na sapilitan)
- Talamak na kawalan ng timbang
- Tinnitus - na kung minsan ay nauugnay sa paggalaw ng mata o ang tunog ng iyong puso na matalo
- Hyperacusis (hindi pangkaraniwang sensitivity sa araw-araw na tunog)
- Oscillopsia - ang malakas na noises ay maaaring maging sanhi ng mga bagay na lumitaw na kung sila ay gumagalaw
- Nystigmus (mga di-kilalang mata na paggalaw - ay maaaring maging sanhi ng presyon)
- Ang mga sintomas ay maaaring maging mas masahol pa kapag nagbahin ka, ubo, o pumutok ang iyong ilong
- Autophony - maaari mong marinig ang iyong sariling mga paggalaw sa mata o kahit na ang iyong tibok. Ang iyong boses ay maaaring mukhang abnormally malakas sa apektadong tainga.
- Ang konduktibong pagdinig ay karaniwang para sa mga tunog ng mababang dalas
- Ang tunog ay maaaring tila nasira sa apektadong tainga (s)
- Aural kapunuan (isang pakiramdam ng kapunuan o presyon sa apektadong tainga)
Ang isang abnormally manipis na buto overlying ang superior kalahating bilog kanal, kahit na sa kawalan ng dehiscence, maaari ring maging sanhi ng mas banayad na sintomas ng SSCD. Dapat din itong pansinin na ang ilang mga taong may SSCD ay walang karanasan sa mga sintomas.
Pag-diagnose
Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na maaaring mayroon ka ng SSCD, maaari silang gumamit ng iba't ibang mga pagsubok upang makatulong na kumpirmahin ang pagsusuri na ito. Ang iyong regular na doktor ay maaaring maghinala ng SSCD, ngunit ang diagnosis ay pinakamahusay na ginawa ng isang manggagamot na dalubhasa sa mga karamdaman ng tainga ng ilong at lalamunan ( isang ENT o otolaryngologist ).
Ang Superior na kalahating bilog na dehiscence ng kanal ay maaaring nagkakamali para sa mga katulad na karamdaman tulad ng perilymph fistula, BPPV, at otosclerosis.
Kasaysayan at Pisikal
Ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga simpleng pagsusulit sa opisina na maaaring kabilang ang:
- Gait Test - panoorin ka ng iyong doktor na lumalakad ka, nakakatulong ito upang masuri ang mga problema sa balanse.
- Oculomotor examination - titingnan ng iyong doktor ang paraan na lumipat ang iyong mga mata upang makita ang nystigmus.
- Fukuda Test - hihilingin sa iyo ng iyong doktor na umusad sa loob ng 20-30 segundo habang pinapanatili ang iyong mga mata. Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang makita ang mga vestibular abnormalities.
- Dix-Hallpike maneuver - gagampanan ng iyong doktor ang pagsusulit na ito sa pamamagitan ng paglalagay ng biglang pagbalik sa iyong ulo sa gilid. Habang ginagawa ito ang iyong doktor ay obserbahan ang iyong mga mata para sa nystigmus. Ang Dix-Hallpike maneuver ay ginagamit upang mamuno ang benign paroxysmal positional vertigo .
- Pagsubok sa Head-Shake - lalamunin ng iyong doktor ang iyong ulo habang ikaw ay may suot na mga espesyal na lente.
- Pagsubok sa Head-Thrust
- Visual Dynamic Acuity Test
- Pagsubok ng Fistula
- Barany box ng ingay - ginagamit upang subukan para sa ingay sapilitan pagkahilo
CT Scan
Ang mataas na resolusyon ng CT scan ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng SSCD kapag isinagawa ng isang skilled individual. Gusto mong pumunta sa sentro ng radiology na nangangailangan ng kasanayan sa pagkilala sa SSCD, dahil madali itong mawalan ng dehiscence. Kahit na mayroon kang positibong paghahanap sa CT, kakailanganin mo pa ring magkaroon ng mga pagsubok sa pagdinig upang matukoy ang epekto, tulad ng isang lamad (kilala bilang dura ) ay maaaring tumigil sa lugar na ang butas ay hindi gaanong mahalaga.
Mga Pagsusuri sa Pagdinig
Karaniwang nagpapakita ng pagsusuri ng audiometry ang mababang dalas na kondaktibo sa pagkawala ng pagdinig bagaman maaaring matuklasan ang ibang mga uri ng pandinig. Ang mga pagsubok sa pagdinig na maaaring magamit ay ang: purong tono audiometry, immitance testing ( tympanometry ) upang makatulong na mamuno ang mga problema sa gitna ng tainga, lumilipas na umuusbong na otoacoustic emissions at electrocochleography.
Paggamot
Ang pagpapayo ay karaniwang isang magandang unang hakbang kapag isinasaalang-alang kung kailangan o hindi ang operasyon ng SSCD. Kung ang mga sintomas ay hindi malubha, ang ilang mga kaso ay maaaring maging mas mahusay na natitira sa pagkaya mekanismo. Kung sintomas ng kawalan ng timbang ay menor de edad, ang vestibular rehabilitation ay maaaring magbigay ng ilang benepisyo.
Gayunpaman, kung ang kalidad ng buhay ay malaki ang epekto, pagkatapos ay maayos ang pag-aayos ng kirurhiko sa pagbukas. Ang dalawang pinakakaraniwang pamamaraang kaugnay ng pag-plug sa butas (na nagsasara ng kalahating bilog na kanal), o muling pagsasara ng hawak (na nag-iiwan ng kalahating bilog na kanal na buo). Ang parehong mga uri o pag-aayos ng kirurhiko ay nangangailangan ng pagputol sa bungo sa pamamagitan ng kung ano ang tinutukoy bilang panggitnang paraan ng cranial fossa (o middle fossa craniotomy).
Habang ang operasyon na ito sa pangkalahatan ay may mahusay na mga kinalabasan, ang mga komplikasyon sa facial nerve at pagbabalik sa dati ng mga sintomas ay maaaring mangyari. Bago ang anumang operasyon, pinakamahusay na talakayin ang mga panganib na may kaugnayan sa pamamaraan sa doktor at magtanong nang mas partikular kung ano ang rate ng kanyang mga pasyente na nagkaroon ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa pamamaraan.
> Pinagmulan:
> American Speech-Language-Hearing Association. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Pagkahilo at Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Superior Canal Dehiscence Syndrome. Ang American Journal of Otology. 21 (1), pp 9-19.
> UCLA Head at Le Surgery. Superior Semicircular Canal Dehiscence. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.