Isang eksperto Q & A sa pinakabagong pananaliksik
Ito ay isa sa mga pinaka-madalas na itanong sa kalusugan, asukal sa dugo (asukal sa dugo), at kontrol sa timbang: dapat kang gumamit ng mga substitute ng asukal o artipisyal na sweeteners, low-calorie sweeteners, o non-nutritive sweeteners? Sila ba ay ligtas at makakatulong ba sila sa iyo na mawalan ng timbang o mabawasan ang asukal sa dugo?
Pangkalahatang-ideya ng Pananaliksik
Nagkaroon ng mga dekada ng pananaliksik sa kaligtasan ng mga low-calorie sweetener (LCS) at kung maaari nilang tulungan ang mga tao na mawalan ng timbang o mas madaling makamit ang control ng glucose.
Ang pananaliksik ay halo-halong, ang ilang positibo at ilang mga negatibo. Ang katotohanan ay ang equation para sa isang malusog na pagkain pattern ay isa na hindi tumutok lamang sa anumang isang pagkain o produkto ng pagkain. Ang pag-moderate ay susi.
At pagdating sa pagkawala at pagkontrol ng timbang, ang pagbawas ng mga calorie mula sa asukal at pino carbohydrates ay maaaring makatulong sa mga taong may diyabetis o sobra sa timbang na mawalan ng timbang at bawasan ang mga sugars sa dugo.
Kaya, kung ang paglipat mula sa paggamit ng asukal o mga regular na pinatamis na inumin, tulad ng soda, sa mga packet ng LCS o pagkain sa pagkain ay nakakatulong sa iyo na makontrol ang iyong timbang at mapabuti ang iyong asukal sa dugo , maaaring gusto mong isaalang-alang ang mga ito.
Para sa mga taong may pag-aalinlangan sa LCS, ang pagiging edukado sa paksa at pagtimbang ng mga kalamangan at kahinaan ay makatutulong sa iyo upang gumawa ng mabubuting pagpili. Ang pagiging sobra sa timbang at pagkakaroon ng hindi nakokontrol na diyabetis ay isang banta sa iyong kalusugan at maaaring maging kapaki-pakinabang ang paggamit ng mga produkto na makakatulong sa iyong maabot ang iyong mga layunin.
Maraming pag-aaral ang iminumungkahi na ang mga taong gumagamit ng LCS ay madaling mawalan ng timbang, mapanatili ang isang mas malusog na timbang, at kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo.
Isang Usapan ng Dalubhasa
Ang pag-asa na Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, ay nagtimbang bilang eksperto sa paksang ito.
T: Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang LCS ay nagpo-promote ng labis na pagkain at kalaunan ay nakuha ang timbang habang ang iba ay nagpapakita kung ang LCS ay ginagamit bilang bahagi ng isang malusog na pagkain at plano sa pamumuhay at maaaring makatulong sa kontrolin ang timbang. Nasaan ang katotohanan?
A: Bago tumitingin sa mga indibidwal na pag-aaral, narito ang ilalim na linya. Sa pagtingin sa katawan ng pananaliksik sa LCS at timbang ng katawan, maraming mga asosasyon at eksperto sa kalusugan ay sumasang-ayon sa mga konklusyon mula sa isang pang-agham na pahayag mula sa American Diabetes Association (ADA) at American Heart Association (AHA):
Ang LCS ay hindi isang magic bullet para sa pagbaba ng timbang, ngunit maaaring isa sa maraming mga tool na maaari mong gamitin bilang bahagi ng isang kumpletong plano ng timbang control. Matutulungan ng LCS ang mga tao na mas mababa ang kanilang paggamit ng calorie kung hindi nila palitan ang mga naka-save na calorie na may calorie mula sa iba pang mga pagkain.
Nagkaroon ng ilang mga magkasalungat na pag-aaral, ngunit higit pa kaya magkakontrahan ng mga headline. Sa pananaliksik sa LCS at kontrol sa timbang-isang bilang ng mga headline tungkol sa LCS, at mas partikular na mga inuming pagkain na naglalaman ng isa o higit pang mga LCS, ay nagmula sa tinatawag na mga obserbasyon sa pagmamasid. Sinusuri ng mga pag-aaral na ito ang malawak na halaga ng data mula sa mga pag-aaral, na nagsisiyasat sa isang malaking grupo ng mga tao at sumunod sa maraming kadahilanan ng pamumuhay.
Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring gumawa ng mga obserbasyon ngunit hindi makumpirma ang sanhi at epekto, halimbawa, na ang LCS at / o mga pagkain sa pagkain ay nagdudulot ng timbang. Ang katotohanan ay ang maraming iba pang mga kadahilanan sa pagpili ng pagkain ng isang tao at pamumuhay ay maaaring maging sanhi ng nakuha ng timbang. Sa isang pagtatasa ng 2013 ni Pereira ng isang bilang ng mga pag-aaral ng obserbasyon na ito, napagpasyahan niya na ang mga tao na may panganib na makakuha ng timbang, labis na katabaan, at uri ng 2 diabetes (T2D) ay maaaring mas malamang na palakihin ang kanilang paggamit ng mga pagkain sa pagkain sa pagtatangkang mabawasan ang kanilang panganib ng diyabetis at timbang- kaugnay na mga sakit.
Ang ilang mga randomized controlled trials (RCT) ay nakumpleto na, na nagpapakita na ang LCS (lalo na kapag ang mga inuming pagkain ay palitan ang mga sugar-sweetened beverages (SSB)) ay maaaring makatulong sa mga tao na mawalan ng isang maliit na halaga ng timbang. Ang mga RCT ay itinuturing na karaniwang uri ng pag-aaral ng ginto kung saan ang mga mananaliksik ay naghahambing ng isang kontrol laban sa isa o higit pang mga grupo ng pag-aaral upang matukoy ang epekto ng ilang pagbabago.
Si Peters at ang mga kapwa mananaliksik ay nagsagawa ng isang 12-linggo na programa sa weight control sa halos 300 lalaki at babae. Ang grupo ng pag-aaral ay inutusan na uminom ng 24 ounces bawat araw ng mga inuming pagkain (anumang uri) at ang kontrol ay uminom ng 24 ounces ng tubig kada araw lamang.
Ang mga resulta ay nagpakita na ang grupo ng mga inuming pagkain ay nawalan ng isang average na 13 pounds o 44 porsiyento higit pa kaysa sa mga pangkat ng control group na nawalan ng isang average na siyam na pounds.
Ang isa pang RCT ni Tate at kapwa mga mananaliksik ay tumingin sa mahigit 300 sobrang timbang na mga matatanda sa loob ng anim na buwan. Ang pagkain ng inumin at mga grupo ng tubig ay pinalitan ng hindi bababa sa dalawang servings kada araw ng kanilang SSB para sa isang pagkain na inumin o tubig. Pagkatapos ng anim na buwan, ang mga inumin na inumin ng pagkain ay mas malamang na umabot ng limang porsyento na pagbaba ng timbang kaysa sa mga inumin ng tubig.
Isa pang pag-aaral mula sa kilalang National Weight Control Registry (NWCR) -ang pagpapatala ng higit sa 10,000 katao na nawalan ng hindi bababa sa 30 pounds at pinananatiling hindi bababa sa isang taon-ay tumingin sa pagkonsumo ng mga inumin na sweetened LCS sa paglipas ng 400 daang tao sa loob ng pitong taon. Nakakita ito ng 53 porsiyento ng mga kalahok na regular na umiinom ng mga inuming pagkain at 10 porsiyento na regular na ginagamit ng SSB. Halos 80 porsiyento ng mga kalahok ang nag-ulat na ang pagkain ng mga inumin ay nakatulong sa kanila na kontrolin ang kanilang paggamit ng calorie.
Ang huling meta-analysis (pagtatasa ng maraming pag-aaral) na inilathala noong 2014 sa pamamagitan ng Miller at Perez na ang LCS ay nabawasan ang timbang ng katawan kumpara sa placebo at katamtaman, ngunit makabuluhang, binawasan ang body mass index (BMI), taba masa, at baywang circumference. Sa isang editoryal na kasama sa publikasyong ito, si James Hill, PhD, isang mahusay na iginagalang na mananaliksik na labis na katabaan ay nagsabi:
Nangangahulugan ito na tila ginagawa ng LCS kung ano mismo ang idinisenyo nilang gawin: pagtulong na mabawasan ang kabuuang paggamit ng enerhiya habang nagbibigay ng matamis na lasa na pinapahalagahan namin ... Maaari mong tiwala na gamitin ang tool na ito [LCS] nang hindi nababahala na maaaring hindi sinasadyang nakakasakit sa iyong timbang-pamamahala pagsisikap.
Q: Ang isang uri ba ng mababang-calorie sweetener ay naiiba sa timbang?
A: Walang pananaliksik upang ipakita ito. Sa ngayon, ang mga inumin sa pagkain ay kadalasang pinatamis ng aspartame (de-lata at de-boteng inumin), aspartame at saccharin (fountain soft drink), aspartame at acesulfame-K, o sucralose. Ang isang kadahilanan na inumin ng mga tagagawa ay maaaring gumamit ng isang pagsasama ng mga LCS ay upang samantalahin ang iba't ibang mga profile ng lasa ng iba't ibang LCS upang mapabuti ang pangkalahatang lasa ng produkto.
Q: Ano ang pagtatapos ng pananaliksik tungkol sa LCS at cravings at pagdaragdag ng gana sa pagkain at matamis na pagkain?
A: Ito ay isa pang lugar ng pagtatalo tungkol sa LCS. Ang paniwala ay tila na dahil ang LCS ay mas matamis kaysa sa asukal, sila ay nag-overstimulate ng matatamis na receptors ng lasa at nagiging sanhi ng matamis na cravings na humantong sa mga tao upang kumain nang labis at makakuha ng timbang.
Ang ilang mga pag-aaral ay pinabulaanan ang paniwala na ito. Halimbawa, hinikayat ng Antenucci at Hayes ang mahigit 400 katao sa isang serye ng mga pagsubok sa panlasa. Ang mga kalahok ay uminom sa pagitan ng 12 at 15 magkakahiwalay na sampol na naglalaman ng calorie na naglalaman ng mga sweetener pati na rin ang iba't ibang konsentrasyon ng ilang LCS. Ang mga kalahok sa pag-aaral ay nag-rate ng nakitang tamis ng bawat sample. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mga kalahok ay nakakita ng katamis ng LCS sa mas mababang konsentrasyon kaysa sa calorie-containing sweeteners. Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang mga resulta ay hindi sumusuporta sa pag-angat na ang LCS ay higit na pinasisigla ang mga receptors ng matamis na lasa ng mga tao.
Bilang karagdagan, tatlo sa mga pag-aaral na dati nang detalyadong isama ang mga natuklasan upang matulungan sagutin ang tanong na ito. Ipinakita ni Peters ang mga rating ng kagutuman sa 12 linggo na lumaki nang bahagya sa grupo ng tubig at bahagyang bumaba sa pangkat ng pagkain ng pagkain na naging sanhi ng hindi gaanong pagkagutom. Ang karagdagang pag-aaral ng pag-aaral ng Tate ni Piernas ay nagpakita na samantalang ang parehong mga inuming tubig at pagkain ng inumin ay nagbawas ng kabuuang kaloriya at nagdagdag ng paggamit ng asukal, ang pangkat ng inumin ng pagkain ay nagbawas ng higit na konsumo ng dessert. Ang mga mananaliksik conjectured na marahil diyeta inumin masiyahan ang pagnanais para sa isang bagay na matamis. Ipinakita ng pag-aaral ng NWCR na halos 80 porsiyento ng mga kalahok ang nagsabi na ang pagkain ng mga inumin ay nakatulong sa kanila na kontrolin ang kanilang paggamit ng calorie.
Sa ilalim ng halip na pagtaas ng mga cravings, gana, at gutom, sa katunayan ang LCS (alinman bilang kapalit ng asukal o pagkain at inumin) ay maaaring matugunan ang mga cravings ng mga tao para sa mga matatamis at mapawi ang kanilang kagutuman.
Q: Posible ba para sa mga low-calorie sweetener na makakaapekto sa gamut na mikrobiyo sa isang paraan na maaaring maging sanhi ng rises sa mga antas ng glucose?
A: Ang mikrobiyo ng gat ay ang malaking iba't ibang mga mikroorganismo na nakatira sa mga digestive tract (ang mga bituka) ng mga hayop at mga tao. Ang pananaliksik sa lugar na ito ay nagtitipon at tumataas. Ang pag-iisip ay ang pagpapanatili ng isang malusog na gamut na mikrobiyo ay maaaring maglaro ng isang papel sa kalusugan, pag-iwas sa sakit, at pagpapanatili ng isang malusog na timbang.
Ang pag-aaral ni Suez at mga kapwa mananaliksik, na inilathala sa Kalikasan, ay nakakuha ng maraming pansin sa media at gumawa ng ilang mga napaka-malawak na pagpapahayag ng brushstroke tungkol sa paggamit ng lahat ng LCS. Sa katunayan, ang karamihan sa mga sub-pag-aaral sa papel ay iniulat na nakatuon sa sakarina at ang isang bilang ng mga ito ay isinasagawa sa mga daga. Mahalagang tandaan na, bagama't ang LCS ay nasa parehong kategorya, ang mga ito ay naiiba sa pinagmulan, komposisyon, at kung paano sila pinalalakas. Ito ay isang napaka-kumplikadong papel na may maraming sub-pag-aaral sa loob. Sa puntong ito, ang ilan sa mga pangunahing resulta ng pag-aaral ay hinamon ng mga iginagalang na eksperto. Tulad ng maraming pananaliksik, ang mga karagdagang pag-aaral na dapat gawin ay kailangang gawin upang higit pang patunayan ang kaugnayan na ito.
Ang mga natuklasan sa pag-aaral na ito na aspartame at sucralose, ang low-calorie sweeteners sa pinakadakilang paggamit, na itaas ang mga antas ng glucose ay hindi tumutugon sa umiiral na pananaliksik. Mahalagang tandaan, upang maaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) bilang isang additive sa pagkain at para sa paggamit ng mga taong may diyabetis (na kung saan sila), ang pagsisimbolo na isinumite sa FDA para sa pag-apruba ay dapat isama ang pag-aaral tungkol sa epekto ng ang LCS sa mga antas ng glucose. Ang pananaliksik na isinumite sa FDA para sa pag-apruba pati na rin ang karagdagang pananaliksik sa mga kasunod na taon pagkatapos ng pag-apruba ay hindi sumang-ayon. Sa pangkalahatan, ang mga pag-aaral na isinagawa sa loob ng nakaraang ilang dekada ay nagpapakita na alinman sa aspartame o sucralose ay makabuluhang nagbabago sa mikrobiyo ng usok o nagtataas ng mga antas ng glucose sa dugo.
Karamihan sa mga sub-pag-aaral ng hayop at pantao ay nag-ulat sa pag-aaral ng Kalikasan na nakatutok sa epekto ng sakarin sa kontrol ng glucose. Ng interes sa mga taong may diyabetis na ang sakarina ay ginagamit para sa higit sa 100 taon at para sa maraming mga taon ay ang tanging pagpipilian na magagamit. Sa ngayon, mayroong ilang mga pag-aaral ng hayop na nagpapahiwatig ng sakarina sa mataas na dosis ay maaaring magbago ng mikrobiyo ng gat. Ang data mula sa pag-aaral ng tao sa paksang ito ay hindi sapat at mas malinaw.
Mahalagang pananaliksik ay mahalaga, ngunit ang isang dramatikong epekto ng kahit katamtamang paggamit ng sakarin sa gut microbiome o glucose level ay lilitaw na malamang na hindi posible.
Q: Ano ang mga rekomendasyon tungkol sa LCS mula sa American Diabetes Association (ADA) at iba pang mga organisasyon?
A: Noong Nobyembre 2013, inilathala ng ADA ang isang update sa kanilang mga rekomendasyon sa nutrisyon para sa mga may sapat na gulang na may diyabetis. Sa pahayag ng posisyon na ito, na sinuri ang maraming mga paksa kaugnay ng nutrisyon, ang pahayag ng ADA ay nagbabasa:
Ang paggamit ng mga malnutritive sweeteners [LCS] ay may potensyal na bawasan ang pangkalahatang calorie at carbohydrate intake kung kapalit para sa mga caloric sweetener na walang kabayaran sa pamamagitan ng paggamit ng mga karagdagang calorie mula sa iba pang mga pinagkukunan.
Tungkol sa epekto ng LCS sa mga antas ng glucose, ang ADA ay nagtapos sa mga rekomendasyong ito ng nutrisyon na nagpapakita ng umiiral na pananaliksik na ang LCS ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng glucose maliban kung ang LCS ay natupok sa isang pagkain o inumin na may iba pang calorie na naglalaman ng mga sangkap. Halimbawa, iyon ay isang yogurt o mainit na cocoa na pinatamis sa isang LCS. Sa kaibahan, ang mga inuming pagkain ay karaniwang naglalaman ng walang calories.
Sa ilalim ng linya-LCS ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng glucose maliban kung ang LCS ay natupok sa isang pagkain o inumin na may iba pang calorie na naglalaman ng mga sangkap.
T: Magkano ang mga LCS sa mga tao sa pangkalahatan at ang mga taong may diyabetis ay partikular na kumakain?
A: Pagdating sa "ligtas" na halaga ng LCS upang ubusin, ipinapakita ng pananaliksik na ang mga tao, sa karaniwan, ay kumakain kahit saan malapit sa tinatawag na Tanggap na Araw-araw na Pag-intake (ADI). Kabilang dito ang mga taong may diyabetis, na maaaring ang pinakamataas na mamimili ng LCS. Ang ADI ay tinukoy ng FDA at iba pang mga ahensya ng regulasyon sa buong mundo bilang halaga ng isang LCS na maaaring kainin ng isang tao sa bawat araw ng kanilang buhay na walang mga alalahanin sa kaligtasan. Ang ADI ay batay sa malawak na hanay ng pag-aaral ng hayop na kinakailangan para sa pag-apruba at batay sa isang daang fold factor ng kaligtasan mula sa kung ano ang tinatawag na pinakamataas na walang masamang antas ng epekto.
Tingnan natin ang aspartame para sa isang halimbawa. Ang FDA ADI para sa aspartame ay 50 mg / kg ng timbang sa katawan / araw. Ang halagang ito ay magiging pantay sa paggamit ng 97 packets ng isang aspartame na naglalaman ng LCS bawat araw sa buhay ng isang tao. Gayunpaman, ang Tinatayang Pang-araw-araw na Paggamit (EDI) para sa aspartame ay natagpuan na anim na porsiyento ng ADI sa pangkalahatang populasyon ng may sapat na gulang. Ang EDI ay tinukoy bilang isang pagtatantya ng halaga ng sangkap na natupok kung ito ay pinalitan ng asukal sa 100 porsiyento ng lahat ng posibleng pagkain at inumin.
Ang FDA ay nangangailangan ng malawak na pananaliksik sa LCS bago ang pagpayag sa LCS sa merkado. Sa pangkalahatan, ang LCS ay inaprobahan para sa paggamit ng buong pangkalahatang populasyon. Kabilang dito ang mga bata, buntis at babaeng nagpapasuso at mga taong may diyabetis.
Q: Ano ang kapaki-pakinabang na impormasyon para sa isang taong sobra sa timbang at nasa panganib para sa uri ng diyabetis (T2D) o isang taong may T2D tungkol sa pinakamahalagang mga pagkilos na maaari nilang gawin tungkol sa kanilang plano sa pagkain at pangmatagalang kalusugan?
A: Ito ay malinaw sa pananaliksik at ang mga rekomendasyon sa nutrisyon mula sa ADA na ang pinakamahalagang pagkilos ng isang tao na may panganib ng T2D (prediabetes) o may T2D ay maaaring magawa upang maiwasan o mabagal ang pagsusuri (ng prediabetes) o pabagalin ang paglala ng T2D sa o pagkatapos lamang ng diagnosis ay mawala ang tungkol sa lima o pitong porsyento ng paunang timbang ng katawan at itago ang mas maraming timbang na hangga't maaari-isang mataas na gawain para sigurado!
Ito ay dapat na makamit sa pamamagitan ng pagkain ng mas kaunting mga calorie, pagpili ng malusog na pagkain, at pagiging pisikal na aktibo (kabilang dito ang aerobic activity, pagsasanay sa paglaban, at pagbabawas ng hindi aktibo na pag- uugali). Bilang karagdagan, kritikal na ang mga tao ay makakakuha at panatilihin ang kanilang glucose, presyon ng dugo, at mga lipid ng dugo sa ilalim ng kontrol sa umpisa at sa paglipas ng panahon. Ang paghagupit ng mga target na ito o ang mga ipinasiya mo at ng iyong provider ay maaaring magbigay sa iyo ng iyong pinakamahusay na pagbaril sa pagpapanatiling malusog at pagliit ng mga komplikasyon sa paglipas ng panahon. Ngayon, alam natin na kontrolado ang diyabetis ay higit pa sa pagkontrol sa antas ng glucose ng dugo.
Tungkol sa paggamit ng LCS, kung papalitan ng asukal sa mainit o malamig na inumin o sa pagkain, ang rekomendasyon ay upang samantalahin ang mga produktong ito upang suportahan ang iyong mga pagsisikap na mawalan ng timbang. Panatilihin ang mga pounds na iyon at ubusin ang mas kaunting gramo ng mas malusog na carbohydrates (mas kaunting pinong butil, matamis, at matamis na pagkain) at idinagdag na sugars, lalo na mula sa mga inumin.
Bottom line-Lumampas sa mga headline! Siguraduhing basahin ang mga detalye ng anumang bagong pag-aaral sa LCS at magkasya ang mga bagong natuklasan mula sa pag-aaral na iyon sa umiiral na pananaliksik. Tandaan na ang mga LCS ay pinag-aralan para sa mga dekada at ang mga naaprubahan para sa paggamit sa US at sa buong mundo ay nawala sa pamamagitan ng makabuluhang pagbabantay sa pag-uulat bago dumating sa merkado. Dagdag pa, ang pagsusuri ay hindi nagtatapos doon. Ang mga ahensya ng regulasyon sa buong mundo ay patuloy na susuriin ang pananaliksik at ang kanilang paggamit sa paglipas ng panahon.
> Pinagmulan:
> Pereira MA. Diet Beverages at ang panganib ng labis na katabaan, diabetes at CVD: Isang pagsusuri ng katibayan. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Ang mga epekto ng tubig at di-pampalusog na pinatamis na inumin sa pagbaba ng timbang sa panahon ng 12-linggo na programa sa paggamot sa pagbaba ng timbang. Journal ng Labis na Katabaan. 2014; 22 (6): 1415-21. (Mag-link sa artikulo: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Ang pagpapalit ng mga caloric drink na may tubig o mga pagkain na inumin para sa pagbawas ng timbang sa mga may sapat na gulang: ang pangunahing resulta ng Pumili ng Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomized control trial. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstract)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Mababang / Walang Calorie Sweetened Inumin Consumption sa National Weight Control Registry. Labis na Katabaan. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: Mababang-calorie sweeteners at body weight and composition: isang meta-analysis ng randomized controlled trials at prospective cohort studies. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Ang mga artipisyal na sweetener ay nagpapahiwatig ng intolerance ng glucose sa pamamagitan ng pag-alter sa microbiota ng gat. Kalikasan , 2014.