Isang Pinahihintulutan, Ligtas na Paggamot para sa Malubhang Migraine
Ang paggamot ng mga talamak na migraines ay nakatuon sa isang kumbinasyon ng mga interbensyon sa pag-uugali, tulad ng pag-iwas sa pag-trigger, at paggamot sa pharmacological o gamot. Habang ang mga hakbang na ito ay gumagana para sa ilang mga indibidwal, ang iba ay lumalaban o hindi nagpapahintulot sa mga pangkaraniwang paraan ng pangangalaga. Sa mga pagkakataong ito, maaaring isaalang-alang ng isa ang higit pang mga di-tradisyonal na mga therapies, tulad ng Botox .
Ano ba ang Botox?
Ang OnabotulinumtoxinA, na kilala sa pangalan ng Botox, ay isang lason na ginawa ng bakterya na Clostridium botulinum at gumagana sa pamamagitan ng pagharang ng mga koneksyon ng nerve, na bumababa sa aktibidad ng kalamnan. Ang Botox ay inaprubahan ng FDA noong 2010 para sa pag-iwas sa malalang migraine.
Ang Botox iniksyon para sa iyong malalang migraine ay isang mabilis na pamamaraan, karaniwang tumatagal ng 10 hanggang 15 minuto, na may maraming mga site sa paligid ng ulo at leeg na injected. Bagaman maaaring mayroong maliit na pagkasunog na nauugnay sa bawat iniksyon, ang kakulangan sa ginhawa ay maikli, at karamihan sa mga tao ay hinihingi ito.
Gumagana ba ang Botox?
Ang agham sa likod ng Botox ay may pag-asa, bagaman hindi lupa-mapanira-pag-aaral iminumungkahi ng isang maliit at katamtaman positibong epekto.
Isang pag-aaral sa Sakit ng ulo ay sinuri halos 1300 mga pasyente na may malalang migraine mula sa programa ng PREEMPT. Ang PREEMPT program ay isang 56-linggo na clinical trial na sinisiyasat ang paggamit ng Onabotulinumtoxin A bilang isang preventive chronic migraine treatment.
Sa pag-aaral ng PREEMPT, ang mga kalahok ay randomized upang makatanggap ng alinman sa injections sa ulo at leeg kalamnan ng Onabotulinumtoxin A kumpara sa isang placebo iniksyon bawat 12 linggo para sa 5 cycles (kabuuang 31 injections). Sa mga kalahok, 35 porsiyento ay nabigo sa 3 oral preventive therapies, samantalang 65 porsiyento ay nabigo sa isa.
Ang lahat ay may diagnosis ng malalang migraine. Ang mga kalahok at ang Botox injectors ay bulag sa paggagamot, ibig sabihin hindi nila alam kung saan ang mga injection na kanilang natanggap (Botox kumpara sa placebo).
Ang mga resulta ay nagpahayag na ang mga natanggap na Onabotulinumtoxin A injections ay mas malamang na magkaroon ng pagbawas sa bilang ng kanilang mga sakit sa ulo sa pagtatapos ng panahon ng pag-aaral (56 na linggo). Sila ay mas malamang na mag-ulat ng mas kaunting "oras ng sakit ng ulo" sa mga araw na sila ay may sakit sa ulo.
Sa isang hiwalay na pag-aaral sa The Journal of Headache and Pain , 254 mga pasyente na may matagal na sobrang sakit na migraine ang na-injected sa Onabotulinumtoxin A sa Hill Migraine Clinic sa England. Higit sa 90 porsiyento ng mga kalahok na ito ay sinubukan ang 3 preventive migraine treatment sa nakaraan at nabigong tumugon. Naipasok nila ang mga iniksiyon sa Botox sa isang katulad na protocol, tulad ng natapos sa pag-aaral ng PREEMPT. Pinananatili ng mga kalahok ang isang talaarawan nang hindi bababa sa tatlumpung araw bago at pagkatapos matanggap ang mga injection.
Ang mga resulta ay nagpahayag na ang OnabotulinumtoxinA ay epektibong nabawasan ang mga araw ng sakit ng ulo at mga araw ng sobrang sakit ng ulo sa pamamagitan ng hindi bababa sa 50 porsiyento, at nadagdagan ang sakit ng ulo libreng araw mula sa baseline. Ang porsyento ng mga pasyente na nakakamit ng hindi bababa sa isang 75 porsiyento pagbawas sa mga araw ng sakit ng ulo at mga araw ng sobrang sakit ng ulo ay 14 porsiyento at 24 na porsiyento, ayon sa pagkakabanggit.
Nagamit din ang paggamit ng OnabotulinumtoxinA sa mas mataas na produktibidad sa trabaho.
Sa wakas, ang isang pag-aaral sa JAMA , na kung saan ay isang malaking pagtatasa sa maraming mga randomized kinokontrol na mga pagsubok na inihambing botulinum lason A sa placebo, iminungkahi din ang isang maliit na migraine-Botox benepisyo. Sa pag-aaral na ito, kabilang ang mga kalahok na may iba't ibang uri ng pananakit ng ulo tulad ng: episodic migraine, talamak na uri ng sakit ng ulo, at malubhang sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo.
Ang mga resulta ay nagmungkahi na ang Botox ay kapaki-pakinabang sa pagpigil sa talamak na sobrang sakit ng ulo, ngunit hindi sa episodic migraine o talamak na pag-igting na uri ng pananakit ng ulo. Mahalagang malaman na ang ganap na pagbabawas sa bilang ng mga sakit ng ulo kada buwan sa pag-aaral na ito ay natagpuan na 2 hanggang 3 araw - napakaliit, ngunit makabuluhan para sa marami.
Tulad ng pagkakaroon ng isang weekend sa isang buwan na walang sakit ng ulo.
Ano ang Downsides of Botox ?:
Para sa isa, tulad ng anumang gamot, may posibilidad para sa mga side effect. Sa pag-aaral ng JAMA , ang mga epekto na ito ay nakikita sa higit pang mga kalahok na sumasailalim sa Botox injections kaysa sa grupo ng placebo-na sinasabi, ang mga ito ay medyo bihira, ngunit nagkakahalaga ng pagbanggit.
- Kalamnan ng kalamnan
- Blepharoptosis
- Paninikip ng balat
- Paresthesia
- Paninigas ng leeg
- Sakit sa leeg
Ang sakit ng ulo ay maaaring magresulta sa Botox injections-medyo isang kabalintunaan-ngunit huwag mag-alala, karaniwan na ito ay maikli.
Ang isa pang downside ay ang Botox ay maaaring maging masyadong mahal. Maraming mga kompanya ng seguro ang nangangailangan ng malawak na dokumentasyon na nabigo ka ng iba pang mga preventive migraine therapies bago sumasakop sa Botox, at kung minsan, kahit na ito ay hindi gumagana.
Ang Bottom Line
Ang mas maraming pang-agham na pagsisiyasat sa Botox ay magiging kapaki-pakinabang. Iyon ay sinabi, Botox ay lilitaw upang magbigay ng ilang mga benepisyo sa pagpigil sa mga talamak migraines. Mahalagang tandaan din na maaari mong gamitin ang Botox kasama ang iyong iba pang mga migraine medication-kaya maaaring bigyan ka nito ng sobrang pagsabog ng kaluwagan na hindi ka pa nakukuha sa iyong gamot na nag-iisa.
Pinagmulan:
Aurora SK, Nagwagi P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Headache Toolbox: Botox-A para sa Pagpigil ng Talamak na Migraine : Karaniwang mga Tanong Tanong o Paggamot ng malubhang Migraine: Na-grupo na Mga Pagsusuri ng 56-linggo na PREEMPT Clinical Program. Sakit ng ulo. 2011 Oktubre 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum toxin A para sa Prophylactic Treatment ng Migraine at Tension Headaches sa AdultsA Meta-analysis. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Prospective Pagsusuri ng Paggamit ng OnabotulinumtoxinA (BOTOX) sa Paggamot ng Malubhang Migraine; Data sa Buhay na Buhay sa 254 Mga Pasyente Mula sa Hull, UK. J Headache Pain. 2014 Septiyembre 1; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Headache Society. Toolbox ng Sakit ng Ulo .