Pag-iwas sa Joint Damage Ang Layunin ng Paggamot
Maraming taon na ang nakalilipas, ang isang konserbatibong diskarte sa paggamot para sa rheumatoid arthritis ay ang pamantayan. Noong panahong iyon, mas mababa pa. Sa paglipas ng mga taon, gayunpaman, ang diskarte ay swung mula sa konserbatibo sa agresibo. Ngunit, bakit ang pagbabago?
Ang Kahalagahan ng Maagang, Agresibong Paggamot
Ang maagang pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay kinikilala bilang mahalaga dahil ang maagang paggamot na may DMARDs at biologics ay nag- aalok ng pinakamahusay na pagkakataon upang maiwasan ang pinsala sa joint, at mas mababa ang panganib ng kapansanan at dami ng namamatay sa sakit.
Ang dahilan para sa mas agresibong pamamaraan na ito ay, sa nakaraan, isang malaking porsyento ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ang naging baldado. Sa kabutihang palad, hindi lahat ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nasa panganib para sa malubhang pinsala at kapansanan.
Para sa mga may banayad na sakit, ang agresibong paggamot ay hindi maaaring kailanganin na mapasimulan. Gayunpaman, habang ang NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ay maaaring makatulong sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis, walang kaunti upang magmungkahi na makakatulong ito na maiwasan ang pinsala sa joint.
Ilang, kung mayroon man, ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay mga kandidato para sa paggamot na may NSAID na nag-iisa. Kadalasan, ang mga pasyente na may mababang panganib para sa magkasamang pinsala ay ginagamot sa mga mas lumang mga gamot ng DMARD na inaakala na mababa ang posibilidad para sa mga side effect, kabilang ang:
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine ( sulfasalazine )
- Minocin (minocycline) -Ang antibyotiko na nagpakita ng benepisyo sa rheumatoid arthritis, ngunit hindi FDA naaprubahan para sa indikasyon na iyon.
Ang mga gamot na ginagamit para sa katamtaman hanggang malubhang rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng sumusunod (kasama ang iba pang mga bagong gamot sa pipeline):
- Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomide)
- Imuran (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Ang mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang rheumatoid arthritis ay may mas maraming problema o potensyal na problema sa mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay , joint damage, at joint function. Dahil sa mga potensyal na pangmatagalang paggamit at mababang gastos, maraming mga rheumatologist ang magsisimula sa methotrexate bilang unang DMARD sa mga pasyente na nagpapakita ng katamtaman sa malubhang sintomas. Ang Prednisone sa mababang dosis ay maaari ring magkaroon ng ilang mga benepisyo sa pagbabago ng sakit.
Mga Palatandaan at Mga Sintomas ng Pinagsamang Kapinsalaan
Ang mga klinikal na natuklasan na maaaring nagpapahiwatig ng mas mataas na peligro ng joint damage at kasunod na kapansanan ay kinabibilangan ng:
- Pinagsamang pamamaga
- Matagal na umaga
- Pagsisimula ng rheumatoid arthritis sa mas bata na edad
- Napakataas na CCP antibody
- Napakataas na rheumatoid factor
- Rheumatoid nodules
- Mataas na C-reactive na protina (CRP) at sedimentation rate
- Radiographic abnormalities (x-ray)
Sa kasamaang palad, hindi posible na laging mahuhulaan kung sino ang magkakaroon o hindi magkakaroon ng joint injury. Bilang resulta, kung mayroon kang mga palatandaan o sintomas ng rheumatoid arthritis, siguraduhin na mayroon kang konsultasyon sa isang rheumatologist upang mahanap ang paggamot na pinakamainam para sa iyo.
Isang Window ng Opportunity
Mayroong isang time frame na kung saan ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay may pinakamalaking epekto sa paglala ng sakit.
Sa isip ang pinakadakilang epekto ay isang remission ng rheumatoid arthritis o hindi bababa sa isang epekto sa paglala ng sakit na makikita sa x-ray o sa magkasanib na function. Ito ay tinatawag na "The Window of Opportunity" at habang natutunan ng mga mananaliksik ang higit pa, ang bintana ay makitid.
Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos sa likod ng maagang paggamot para sa rheumatoid arthritis ay naging mas malinaw. Ang pinakahuling perspektibo kung ang agresibong paggamot ay dapat na sinimulan ay "mas maaga ang mas mabuti."
Kapansin-pansin, sinusubukang i-down kapag ang bintana ng pagkakataon ay bubukas at isinasara para sa isang indibidwal na pasyente ay hindi pa nakikita bilang kapaki-pakinabang.
Gayunpaman, walang pagtangging magdadala ng sakit sa ilalim ng control nang maaga hangga't maaari ay ang malinaw na layunin. Iyon ay nangangahulugan ng pagpapagamot ng walang- takda na sakit sa buto , sa ilang mga kaso, na may pag-asa na pahintulutan ang pag-unlad nito sa buong tinatangay ng rheumatoid arthritis.
Pinagmulan:
Ang therapeutic window ng oportunidad sa rheumatoid arthritis: malapit na ba ito? Karim Raza, Andrew Filer. Mga salaysay ng Rheumatic Diseases. Marso 10, 2015.
Pagsusuri ng Maagang Rheumatoid Arthritis. Pahina 73. Rheumatoid Arthritis: Maagang Pagsusuri at Paggamot. Ikatlong edisyon. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Professional Communications, Inc.