Ang Hip dysplasia ay ang medikal na pangalan na ginagamit upang ilarawan ang problema sa pagbuo ng hip joint sa mga bata. Ang lokasyon ng problema ay maaaring maging ang bola ng hip joint ( femoral head ), ang socket ng hip joint (the acetabulum), o pareho.
Sa kasaysayan, maraming mga doktor ang tumawag sa problema sa mga katutubo na dysplasia ng hip, o CDH. Higit pang mga kamakailan lamang, ang tinanggap na terminolohiya ay ang pagbuo ng dysplasia ng balakang o DDH.
Mga sanhi ng Hip Dysplasia
Ang eksaktong dahilan ng balakang dysplasia ay hindi madali upang i-down, dahil mayroong naisip na maraming mga kadahilanan na makakatulong sa pagbuo ng kundisyong ito. Ang balakang dysplasia ay nangyayari sa humigit-kumulang sa 0.4% ng lahat ng mga kapanganakan at pinaka-karaniwan sa unang ipinanganak na mga batang babae. Ang ilang mga kilalang panganib na kadahilanan para sa isang bata na magkaroon ng hip dysplasia ay kinabibilangan ng:
- Mga bata na may kasaysayan ng pamilya ng dysplasia sa balakang
- Mga sanggol na ipinanganak sa breech na posisyon
- Mga sanggol na ipinanganak sa iba pang mga "problema sa packaging"
- Oligohydramnios (kakulangan ng intrauterine fluid)
Ang "mga problema sa packaging" ay mga kondisyon na nagreresulta sa bahagi mula sa in-utero na posisyon ng sanggol; halimbawa, clubfoot at torticollis. Ang balakang dysplasia ay kadalasang nangyayari sa mga panganay na bata, ay mas karaniwan sa mga babae (80%) at higit na karaniwang nangyayari sa kaliwang bahagi (60% kaliwang balakang lamang, 20% sa parehong hips, 20% sa kanang balakang lamang)
Diagnosis ng Hip Dysplasia
Ang diagnosis ng hip dysplasia sa sanggol ay batay sa mga natuklasang pisikal na eksaminasyon.
Ang pakiramdam ng iyong doktor para sa isang "pag- click sa hip " kapag gumaganap ng mga espesyal na maneuvers ng hip joint. Ang mga maniobra na ito, na tinatawag na mga pagsubok na Barlow at Ortolani, ay magdudulot ng isang balakang na wala sa posisyon upang "mag-click" habang lumilipat sa loob at labas ng tamang posisyon.
Kung ang hip click ay nararamdaman, ang iyong doktor ay karaniwang makakakuha ng hip ultrasound upang masuri ang hip joint.
Ang isang x-ray ay hindi nagpapakita ng mga buto sa isang batang sanggol hanggang sa hindi bababa sa 6 na buwan ang edad, at samakatuwid ang hip ultrasound ay ginustong. Ang hip ultrasound ay magpapakita sa doktor ng posisyon at hugis ng hip joint. Sa halip na ang normal na ball-in-socket joint, maaaring ipakita ng ultrasound ang bola sa labas ng socket, at isang mahinang nabuo (mababaw) socket. Ang hip ultrasound ay maaari ding gamitin upang matukoy kung gaano kahusay ang paggamot ay gumagana.
Paggamot ng Hip Dysplasia
Ang paggamot ng hip dysplasia ay depende sa edad ng bata. Ang layunin ng paggamot ay upang maayos ang posisyon ng hip joint ("bawasan" ang balakang). Kapag nakuha ang sapat na pagbawas, ang doktor ay hahawakan ang balakang sa nabawasan na posisyon at pahintulutan ang katawan na umangkop sa bagong posisyon. Ang mas bata sa bata, ang mas mahusay na kakayahan upang iakma ang balakang, at ang mas mahusay na pagkakataon ng ganap na paggaling. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay nagiging mas matulungin sa repositioning ng hip joint. Habang ang paggamot ng hip dysplasia ay nag-iiba para sa bawat indibidwal na sanggol, ang pangkalahatang balangkas ay sumusunod:
- Kapanganakan hanggang 6 na buwan
Sa pangkalahatan, sa mga bagong silang, ang isang hip dysplasia ay mababawasan sa paggamit ng isang espesyal na suhay na tinatawag na Pavlik harness . Ang brace na ito ay humahawak sa hips ng sanggol sa isang posisyon na nagpapanatili ng joint na nabawasan. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay umaangkop sa tamang posisyon, at ang hip joint ay nagsisimula normal formation. Tungkol sa 90% ng mga bagong silang na may balakang dysplasia na ginagamot sa isang Pavlik harness ay ganap na mabawi. Maraming doktor ang hindi magsisimula ng paggamot sa paggamot sa Pavlik para sa ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan.
- 6 na buwan hanggang 1 taon
Sa mas matatandang mga sanggol, ang paggamot sa paggamot sa Pavlik ay maaaring hindi matagumpay. Sa kasong ito, ilalagay ng iyong siruhano ng orthopaedic ang bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay kadalasang nagbibigay-daan sa hip upang ipalagay ang wastong posisyon. Sa sandaling nasa posisyon na ito, ang bata ay ilalagay sa isang spica cast . Ang cast ay katulad ng Pavlik harness ngunit nagbibigay ng mas kaunting kilusan. Ito ay kinakailangan sa mas matatandang mga bata upang mas mapanatili ang posisyon ng hip joint. - Higit sa edad na 1 taon
Ang mga bata na mas matanda kaysa sa isang taong gulang ay madalas na nangangailangan ng operasyon upang mabawasan ang hip joint sa tamang posisyon. Ang katawan ay maaaring bumuo ng peklat tissue na pumipigil sa balakang mula sa pag-aakala ng tamang posisyon nito, at kailangan ang operasyon upang maayos ang posisyon ng hip joint. Kapag ito ay tapos na, ang bata ay magkakaroon ng spica cast upang i-hold ang balakang sa tamang posisyon.
Ang tagumpay ng paggamot ay depende sa edad ng bata at ang kakayahang mabawasan. Sa isang bagong panganak na sanggol na may isang mahusay na pagbawas, mayroong isang magandang pagkakataon ng ganap na paggaling. Kapag ang paggamot ay nagsisimula sa mas matandang edad, ang pagkakataon ng pagbaba ng buong pagbawas. Ang mga bata na may paulit-ulit na dysplasia sa balakang ay may pagkakataon na magkaroon ng sakit at maagang hip arthritis mamaya sa buhay. Ang operasyon upang i-cut at i-reset ang mga buto ( hip osteotomy ), o isang kapalit na balakang , ay maaaring kailanganin mamaya sa buhay.
Pinagmulan:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Developmental Dysplasia ng Hip Mula sa Kapanganakan hanggang Anim na Buwan" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Hulyo / Agosto 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG and Skaggs DL "Developmental Dysplasia of the Hip Mula sa Anim na Buwan hanggang Apat na Taon ng Edad" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nobyembre / Disyembre 2001; 9: 401 - 411.