Mayroong maraming mga pagsubok at pamamaraan na maaaring magamit upang masuri ang ovarian cancer, kabilang ang isang pelvic exam; mga pagsusuri sa imaging, tulad ng transvaginal ultrasound, CT, MRI, o PET scan; at mga pagsusuri sa dugo, tulad ng CA-125. Upang makagawa ng pagsusuri, ang isang biopsy ay karaniwang kinakailangan upang kumpirmahin ang parehong na ang isang masa ay nakamamatay (kanser) at upang tukuyin ang uri at subtype ng sakit.
Kapag ang isang pagsusuri ay ginawa, ang mga resulta at karagdagang mga pagsubok na ito ay ginagamit upang matukoy ang yugto ng sakit, na makakatulong matukoy ang pinakamahusay na kurso ng paggamot.
Pagsusuri sa Sarili / Sa-Home Pagsubok
Sa kasamaang palad, walang mga self-check para sa ovarian cancer. Bukod dito, ang mga pagsubok sa genetic sa bahay ay hindi maaaring tiyak na matukoy ang iyong panganib na magkaroon ng sakit. Mahalaga para sa lahat ng kababaihan na maging pamilyar sa mga palatandaan at sintomas at makipag-usap sa kanilang mga doktor kung mayroon silang anumang mga panganib na kadahilanan para sa sakit.
Physical Exam
Walang mga gabay sa screening para sa ovarian cancer. Gayunpaman, ang isang regular na eksaminasyon ng pelvic na isinagawa ng iyong manggagamot (o isang isinasagawa dahil sa pagkakaroon ng mga sintomas) ay maaaring makakita ng masa sa rehiyon ng iyong obaryo, na tinutukoy bilang isang adnexal mass. Gayunpaman, ang check na ito ay may mga limitasyon.
Ang eksaminasyon ay ginaganap sa pamamagitan ng isang kamay sa iyong puki at isa sa iyong tiyan. Dahil ang pakiramdam ng doktor para sa iyong ovary sa ilalim ng mataba tissue, ang eksaminasyon ay mas tumpak sa pagkilala sa isang masa sa mga taong sobra sa timbang o napakataba.
Kahit na sa manipis na mga kababaihan, isang pelvic exam ay madaling makaligtaan ang mga maliit na ovarian tumor.
Mahalaga na tandaan na ang isang Pap smear na nag-iisa (walang isang pagsusulit na bimanual), habang nakakatulong sa pagtuklas ng cervical cancer, ay hindi masyadong nakatutulong sa paghahanap ng ovarian cancer.
Imaging
Kinakailangan ang mga pagsusuri sa imaging ang paghahanap ng mga maliit na ovarian masa at upang higit na maunawaan ang mga masa na maaaring madama sa pagsusulit.
Kasama sa mga pagpipilian ang:
Transvaginal Ultrasound
Ang pelvic ultrasound ay isang pagsubok na gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng isang larawan ng pelvic organs. Karaniwang ito ang unang pagsubok na isinagawa upang suriin ang isang ovarian mass at hindi ilantad ang mga tao sa radiation. Ang pamamaraan ay maaaring gawin alinman abdominally (ang probe ay nakaposisyon sa tuktok ng iyong balat) o transvaginally (ang probe ay ipinasok sa puki upang makakuha ng mas malapit sa obaryo). Gayunpaman, ang dating ay hindi kasing ganda ng huli sa pagtukoy sa mga ovarian mass, lalo na sa mga maliit.
Ang isang ultrasound ay maaaring magbigay ng isang pagtatantya ng laki ng masa, pati na rin kung matukoy kung ito ay isang simpleng kato, isang kumplikadong kato, o solid. Ang mga simpleng cyst ay kadalasang hindi pangkaraniwan. Ang isang komplikadong cyst ay maaaring maging benign, ngunit itinaas ang pag-aalala tungkol sa pagiging kanser kung naglalaman ito ng mga nodule o excrescences (abnormal growths). Ang isang ultrasound ay maaari ring tumingin para sa libreng likido sa pelvis, isang bagay na madalas na nakikita ng mas maraming mga advanced na tumor.
Abdominal at / o Pelvic CT Scan
Ang isang CT scan ay gumagamit ng isang serye ng mga X-ray upang lumikha ng isang larawan ng tiyan o pelvis. Maaari itong magamit upang makatulong sa diagnosis, ngunit mas madalas na ginagamit sa kanser sa pagtatanghal ng dula. Ito ay isang mahusay na pagsubok upang suriin ang lymph nodes, ang bituka, atay, at ang mga baga (chest CT scan) para sa anumang katibayan na ang kanser ay kumakalat ( metastasized ).
Ang mga tuntunin na maaari mong makita sa iyong ulat ay kasama ang ascites (fluid build-up sa abdomen); metastases (lugar ng pagkalat); carcinomatosis (laganap na mga lugar ng tumor); omental cake (pampalapot ng omentum, mataba layer na namamalagi sa mga bahagi ng tiyan); taba stranding (pamamaga sa tiyan mataba tisyu); at pagbubuhos (tuluy-tuloy magtayo). Gayundin, ang mga lymph node ay maaaring inilarawan bilang pinalaki. Ang pinalaki na mga lymph node ay karaniwang mas malaki kaysa sa 2 cm (sa paligid ng 1 pulgada) na lapad at maaaring magkaroon ng mga lugar ng sentral nekrosis (cell death) kung ang kanser ay naroroon.
MRI
Ang isang MRI (magnetic resonance imaging) ay maaaring gamitin sa paraang katulad ng isang CT scan ngunit hindi ito kasangkot sa radiation, ginagawa itong mas ligtas na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.
Ang MRI ay mas mahusay kaysa sa CT sa pagtukoy ng mga abnormalidad ng malambot na tisyu at maaaring gamitin upang linawin ang mga natuklasan sa iba pang mga pagsubok.
PET Scan
Habang ang CT, MRI, at ultrasound ay mga structural imaging test (hinahanap nila ang mga pisikal na abnormalidad), ang PET scan ay isang functional test, na isang sukatan ng aktibidad. Ang sensitibo sa pagsubok na ito ay naghahanap ng katibayan ng metastases (pagkalat) kahit saan sa katawan at nakakatulong sa paghamon sa pagitan ng peklat tissue at kanser.
Sa isang PET scan, ang isang maliit na halaga ng radioactive na asukal ay injected sa bloodstream. Ang pag-scan ay tapos na pagkatapos ng asukal ay may oras upang ma-nasisipsip ng mga cell. Higit pang mga aktibong lumalagong mga selula, tulad ng mga selula ng kanser, ay sindihan sa imaging na ito, na karaniwang isinama sa CT.
Labs and Tests
Bilang karagdagan sa mga pag-aaral ng imaging at isang pagsusulit, ang gawaing dugo ay ginagawa upang maghanap ng katibayan na ang abnormality na natagpuan sa pagsusulit at / o imaging ay kanser o hindi. Ang mga pagsusuri ay maaaring kabilang ang:
Paggawa ng Dugo para sa Pagtuklas ng Tumor Marker
Ang ilang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makilala ang mga protina na kilala bilang mga marker ng tumor. Ang ilan sa kanila ay ginawa ng parehong normal at may kanser na mga ovarian cell, kaya ang ovarian cancer ay ipinahiwatig kung ang mga halaga na nasa dugo ay mas mataas kaysa sa normal. Ang ibang mga marker ng tumor ay ginawa lamang ng mga ovarian cell na naging kanser at hindi detectable sa mga taong walang ovarian cancer, kaya ang kanilang presensya ay nag-iisa ay isang tagapagpahiwatig ng sakit.
Ang pagkilala sa mga marker ng tumor na ito sa isang sample ng dugo ay hindi isang epektibong paraan upang i-screen para sa ovarian cancer, ngunit maaari itong maging kapaki-pakinabang sa paggawa ng diagnosis at pagsunod sa tugon ng mga kanser sa paggamot.
- CA-125: Ang CA-125 ay isang pagsubok na karaniwang ginagawa kapag may pag-aalala tungkol sa isang posibleng kanser sa ovarian. Habang ang antas ay nakataas sa isang malaking porsyento ng mga epithelial ovarian tumor, maraming mga dahilan kung bakit ang antas ay hindi maaaring mataas (mga maling negatibo) at maraming mga kadahilanan kung bakit ito ay maaaring mataas kung wala ang isang ovarian cancer kasalukuyan (maling positibo). Ang ilan sa iba pang mga kondisyon na maaaring tumataas sa CA-125 ay ang pagbubuntis, polycystic ovarian syndrome, pelvic inflammatory disease, pancreatitis, cirrhosis, at lupus.
Sa kanser sa ovarian, ang CA-125 ay mas malamang na mas mataas sa mga serous at endometrioid subtypes. Bagama't maraming mga posibleng dahilan ng isang maling positibong resulta, ang isang napakataas na resulta (tulad ng isang CA-125 na mahigit sa 1000) ay nagdaragdag ng pagkakataon na ang kanser sa ovarian ay ang salarin. Ang antas ng CA-125 sa panahon ng pagsusuri ay maaari ring tumulong na mahulaan ang pagbabala. - Human epididymis protein 4 (HE4): Maaaring kapaki-pakinabang ang HE4 kapag isinama sa CA-125 at malamang na mapataas ang seriform at endometrioid epithelial ovarian cancers. Ang pagsusulit na ito ay mas nakakatulong sa mga mas batang babae, dahil sa uri ng mga kanser sa ovary na madalas na natagpuan sa mga babaeng premenopausal.
- Ang CA 72-4: CA 72-4 ay maaaring mataas sa ibang mga kondisyon (karaniwan sa digestive tract) at ang antas sa panahon ng diagnosis ay maaaring makatulong upang mahulaan ang pagbabala para sa ilang mga tao.
- CA-19-9: Ang marker ng tumor na ito ay mas karaniwan sa mga mucinous epithelial ovarian tumor.
- CEA (carcinoembryonic antigen): Ang CEA ay isang di-tukoy na marker at maaaring itaas sa isang bilang ng iba pang mga kanser, pati na rin ang mga gastrointestinal na kondisyon.
- Alpha-fetoprotein (AFP) at human chorionic gonadotropin (HCG): Ang mga tao ay pamilyar sa HCG bilang pinagmulan ng positibong pagbubuntis ng pagbubuntis, at sinusuri ng AFP sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang parehong mga marker ay maaaring nakataas sa tumor ng mikrobyo.
- Estradiol at inhibin: Ang parehong estradiol at inhibin ay mas malamang na mapataas sa mga batang babae o babae na may sex cord-stromal tumor o germ cell tumor, na may inhibin na madalas na ipinagtatambala ng granulosa cell tumor sa mga batang babae (isang uri ng stromal tumor).
Iba Pang Pagsusuri ng Dugo
Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo na maaaring makatulong sa pagsusuri ay kasama ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC), LDH, alkaline phosphatase, at isang sed rate o C-reaktibo protina na pagsubok (na naghahanap ng pamamaga).
Natuklasan ng mga pananaliksik na ang isang kumbinasyon ng isa sa mga indeks ng pulang selula ng dugo , na kilala bilang lapad na pamamahagi ng pulang selula ng dugo (RDW), at nangangahulugan ng platelet volume (MPV) ay maaaring makatutulong sa predicting kung aling mga ovarian tumor ang may kanser at hindi. (Mataas ang RDW at mababa ang MPV na may ovarian cancer.)
Ovarian Risk Index
Ang isang bilang ng mga iba't ibang panganib ng mga indignation index ay tumingin sa isang kumbinasyon ng mga natuklasan sa mga pagsubok at imaging upang mahulaan kung ang isang problema ay maaaring ovarian cancer at kung ang isang biopsy ay kinakailangan. Habang ang mga ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang, ang mga layunin na panukalang-batas ng pagtantya sa panganib ay mas tumpak kapag ginamit kasama ang subjective na pagtatasa ng isang dalubhasa, tulad ng ginekologiko oncologist.
Kirurhiko Biopsy
Ang isang biopsy ng isang kahina-hinalang sugat ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng operasyon. Kung minsan, ang biopsy ng karayom ​​(kung saan ang karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat) ay maaaring isaalang-alang, ngunit iniisip na kung ang ovarian cancer ay naroroon, ito ay maaaring magresulta sa kung ano ang kilala bilang seeding (ang pagkalat ng tumor).
Ang isang kirurhiko biopsy ay maaaring gawin alinman sa isang laparoscopy, isang pagtitistis na kung saan ang ilang mga maliit na incisions ay ginawa sa tiyan at isang probe na may isang camera at mga instrumento ay ipinasok, o isang laparotomy, kung saan ang isang tradisyonal na paghiwa ay ginawa sa tiyan. Ang isang biopsy (sample) ay kinuha at ipinadala sa isang pathologist upang matukoy kung ito ay kanser, at kung gayon, ang uri.
Kung mayroon kang isang biopsy, titingnan ng pathologist ang sample bilang nakuha at frozen na mga seksyon nito upang makilala ang tumor sa karagdagang. Sa iyong ulat, ang sample ay inilarawan bilang alinman sa benign (hindi kanser) o nakamamatay (hindi kanser). Tingnan sa ibaba para sa karagdagang impormasyon sa pagsusuri ng mga ulat ng patolohiya pagkatapos ng operasyon para sa ovarian cancer.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Ang isang mass na nadama sa rehiyon ng ovary at fallopian tube sa isang pagsusulit o sa imaging test ay tinutukoy bilang isang adnexal mass . Ang ilan sa mga posibleng dahilan (maraming mga) ay maaaring kabilang ang mga sumusunod, na maaaring isaalang-alang ang lahat bilang karagdagan sa ovarian cancer:
- Mga ovarian cyst: Ang mga ovarian cyst ay karaniwan, ngunit kadalasan ay maaaring nakikilala mula sa solid mass o complex cyst sa ultrasound
- Pelvic inflammatory disease (PID): Sa PID, ang isang abscess ay maaaring mangyari na nagiging sanhi ng masa na madama o makita.
- Endometriosis: Endometriosis ay isang kondisyon kung saan lumalaki ang uterine tissue sa labas ng matris.
- Benign ovarian tumors: Sa pangkalahatan, ang mga tumor na natagpuan sa mga babaeng premenopausal ay mas malamang na hindi kaaya-aya habang ang mga natagpuan sa mga babaeng postmenopausal ay mas malamang na maging malignant.
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS): Ang PCOS ay isang pangkaraniwang kondisyon kung saan ang mga babae ay bumuo ng maraming mga cyst sa kanilang mga ovary.
- Corpus luteal cyst: Hindi karaniwan para sa mga kababaihan na bumuo ng corpus luteum cyst sa pagbubuntis.
- Ang pagbubuntis ng Ectopic (tubal): Ang mga pagbubuntis sa Tubal ay maaaring maging sanhi ng mga natuklasan na katulad ng ovarian cancer, at kapag nangyari ito nang maaga sa pagbubuntis, ang mga kababaihan ay kung minsan ay walang kamalayan na buntis sila.
- Ovarian torsion : Maaari itong humantong sa pamamaga at pagdurugo at maaaring maganap sa sarili o pangalawang sa isang ovarian tumor.
- Appendiceal abscess: Kung ang apendiks ay bumagsak, maaari itong maging sanhi ng isang abscess malapit sa rehiyon ng tamang ovary.
- Pelvic kidney: Ang kondisyon na ito ay nagsasangkot ng isang bato na natitira sa pelvis sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol at maaaring una ay napansin bilang isang masa sa pelvis.
Mga Pagsubok sa pagtatanghal ng dula
Kung ang isang diagnosis ng kanser sa ovarian ay ginawa, ang susunod na hakbang ay pagtatanghal ng tumor. Ang ilan sa mga impormasyon na kinakailangan para sa pagtatanghal ng dula ay maaaring natipon mula sa mga pagsusuri sa imaging at biopsy, ngunit madalas na operasyon (upang alisin ang mga ovary at madalas na karagdagang tissue) ay kinakailangan upang tumpak na yugto ang kanser. Ang pag-isip ng yugto ng kanser ay kritikal sa pagpili ng mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot.
Pagkatapos ng operasyon, magpapadala ang iyong siruhano ng anumang tisyu na tinanggal sa isang pathologist. Ito ay maaaring kasama sa iyong mga ovary, fallopian tubes, matris, at tissue at biopsy na kinuha mula sa ibang mga rehiyon ng iyong tiyan. Sa ilalim ng mikroskopyo, kumpirmahin niya ang iyong diagnosis ng ovarian cancer at matukoy din kung aling mga sample ang naglalaman ng mga selula ng kanser.
Ang parehong mga pagsusuri sa imaging at pagtitistis ay makakatulong upang malaman kung ang kanser ay kumalat sa mga lymph node o iba pang mga rehiyon ng katawan. Para sa mga advanced na kanser sa ovarian, ang mga biopsy ay kadalasang kinuha mula sa mga lymph node, omentum (isang mataba, karpet na tulad ng istraktura na umaatake sa bituka), at kadalasan ng ilang mga lugar ng peritoneum (ang mga lamad na nakahanay sa lukab ng tiyan). Ang isang siruhano ay mag-aalis o magpapansin ng anumang mga kahina-hinalang nakikita nodules o iba pang masa. Kung ang kanser ay mucinous, ang apendiks ay aalisin.
Ang mga paghuhugas ay maaari ring magawa, kung saan ang surgeon ay nagpapasok ng asin sa tiyan at pagkatapos ay i-withdraw ang likido upang maghanap ng katibayan ng mga selula ng kanser.
Ang mga natuklasan na makakatulong na matukoy ang entablado ay kinabibilangan ng
Uri at subtype: Ang pag-alam ng uri at subtype ng kanser sa ovarian ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa inaasahang aggressiveness ng isang tumor at kung ito ay mabilis o mabagal na lumalaki.
Grado ng tumor: Ito ay isang sukatan ng aggressiveness ng tumor. Sa mga endometrioid ovarian cancers, ang mga cancers ay binibigyan ng isang antas ng tumor sa pagitan ng 1 at 3:
- Grade 1: Ang mga cell ay mas normal na naghahanap (differentiated) at malamang na maging mas agresibo.
- Grade 2: Ang mga cell ay nahulog sa pagitan ng mga klasipikasyon sa itaas at sa ibaba.
- Grade 3: Ang mga cell ay tumingin napaka abnormal (undifferentiated) at malamang na maging mas agresibo.
Ang mga serous tumor ay binibigyan ng isa sa dalawang mga rating sa halip: mababang grado o mataas na grado.
Mga yugto
Ang kanser sa ovarian ay itinanghal gamit ang alinman sa pinasimple o buong FIGO paraan ng pagtatanghal ng dula. Ang mga natuklasan ay maaaring tinukoy bilang borderline ovarian cancer. Bagaman ang karamihan sa ibaba ay may kinalaman sa iyong manggagamot, maaaring makatulong ito sa iyong trabaho upang maintindihan kung anong mga opsyon sa paggamot ay maaaring angkop para sa iyo.
Borderline Ovarian Cancer
Ang mga border ng ovarian cancers ay ang mga may mababang potensyal na nakamamatay. Ang mga ito ay karaniwang mga bukol ng unang bahagi ng yugto at karaniwan ay hindi lumalaki pagkatapos ng operasyon. Ang mga tumor na ito ay maaaring bigyan ng isang yugto kung ang iyong siruhano ay hindi sigurado sa panahon ng operasyon kung ang mas mataas na kanser sa grado ay naroroon, o kung ito ay lumilitaw na may pagkalat ng tumor.
Simplified Staging
Upang makakuha ng isang malawak na larawan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto, ang mga ito ay maaaring masira sa:
- Stage 1: Ang kanser ay nakakulong sa obaryo.
- Stage 2: Ang tumor ay kumakalat sa pelvic organs (tulad ng matris at fallopian tubes), ngunit hindi sa mga bahagi ng tiyan.
- Stage 3: Ang tumor ay kumakalat sa mga bahagi ng tiyan (halimbawa, sa ibabaw ng atay o bituka) o mga lymph node (pelvic o node ng tiyan).
- Stage 4: Ang tumor ay kumalat sa malayong mga rehiyon, tulad ng mga baga, atay (sa loob hindi lamang sa ibabaw), utak, o malayong mga lymph node.
- Pabalik-balik: Ang pabalik na kanser sa ovarian ay tumutukoy sa mga kanser na bumalik sa panahon o pagkatapos ng paggamot. Kung ang kanser ay bumalik sa unang tatlong buwan, karaniwan ito ay itinuturing na isang pag-unlad kaysa sa isang pag-ulit.
Buong FIGO Staging
Ang buong FIGO, na pinangalanan para sa International Federation of Gynecology at Obstetrics, ay isang kirurhiko sistema ng pagtatanghal ng dula na gumagamit ng Roman numeral para sa mga yugto (upang tantiyahin ang pagbabala) at mga titik para sa mga subdivision (na tumutulong sa gabay sa mga opsyon sa paggamot).
- Stage IA: Ang kanser ay limitado sa isang obaryo at ang panlabas na capsule ng ovary ay hindi naliligaw. Walang tumor sa panlabas na ibabaw ng obaryo at walang ascites at / o ang washings ay negatibo.
- Stage IB: Ang kanser ay naroroon sa parehong mga ovary, ngunit ang panlabas na capsule ay buo at walang tumor sa panlabas na ibabaw. Walang mga ascites at ang washings ay negatibo.
- Stage IC: Ang kanser ay alinman sa Stage IA o IB na antas, ngunit ang capsule ay nabasag, may tumor sa ovarian surface, o malignant cells ay naroroon sa ascites o washings.
- Stage IIA: Ang kanser ay nagsasangkot ng isa o kapwa ovary at pinalawig sa matris at / o palopopian tube. Ang washings ay negatibong washings at walang ascites.
- Stage IIB: Ang kanser ay nagsasangkot ng isa o kapwa ovaries at pinalawak sa iba pang mga pelvic tissues sa kabila ng matris at fallopian tube. Ang mga washings ay negatibo at walang mga ascites.
- Stage IIC: Ang kanser ay nagsasangkot ng isa o kapwa ovaries at pinalawak sa pelvic tissues tulad ng Stage IIA o IIB, ngunit may positibong pelvic washings.
- Stage IIIA: Nagkalat ang kanser sa mga node ng lymph. Ang tumor ay mahalay (sa mata) na nakakulong sa pelvis ngunit may microscopic peritoneal metastases (kumalat na nakikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo) sa kabila ng pelvis sa tiyan peritoneal ibabaw o ng omentum. Ang omentum ay ang mataba na istraktura na drapes sa ibabaw ng mga bituka at iba pang mga bahagi ng tiyan.
- Stage IIIB: Nagkalat ang kanser sa mga node ng lymph. Ang yugtong ito ay katulad ng sa stage IIIA, ngunit may macroscopic spread (pagkalat na maaaring makita visually) sa peritoneum o omentum. Sa yugtong ito, ang mga lugar ng kanser na kumalat ay mas mababa sa 2 cm (mas maliit kaysa sa isang pulgada) ang laki.
- Stage IIIC: Ang kanser ay kumalat sa mga lymph node. Ang yugtong ito ay katulad din sa stage IIIA, ngunit may peritoneal o omental metastases (pagkalat) sa kabila ng pelvis na may mga lugar na mas malaki sa diameter na 2 cm (isang pulgada), o may pagkalat sa mga lymph node sa singit (inguinal node) , pelvis (pelvic node), o para-aortic (para-aortic node).
- Stage IV: Ang kanser ay kumalat sa katawan ng atay o sa mga lugar sa labas ng lower abdomen (ang peritoneal cavity) sa mga lugar tulad ng dibdib o utak.
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Ovarian, Fallopian, at Peritoneal Cancer: Mga Yugto at Grado. Cancer.Net. Na-update 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., at G. Sawaya. Screening para sa Ovarian Cancer: Na-update na Report ng Ebidensiya at Systematic Review para sa US Preventive Task Force. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, at Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Single at Pinagsamang paggamit ng Lakas ng Pamamahagi ng Red Cell, Dami ng Platelet, at Antigen Cancer 125 para sa Differential Diagnosis ng Ovarian Cancer at Benign Ovarian Tumors. Journal of Ovarian Research . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Klinikal na Paggamit ng Kanser Biomarkers sa Epithelial Ovarian Cancer: Na-update na Mga Alituntunin Mula sa European Group sa Tumor Markers. International Journal of Gynecological Cancer . 2016. 26 (1): 43-51.