Tinutulungan ng Mga Halaga ng RBC ang mga sanhi ng anemia at iba pang mga sakit
Kung ikaw ay tumitingin sa iyong pulang selula ng dugo sa isang CBC, maaari mong makita ang isang bilang ng mga iba't ibang mga inisyal kasama kasama ang kabuuang bilang. Ang mga indeks ng pulang selula ng dugo, na tinatawag na MCHC, MCV, MCH, at RDW ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa iyong mga pulang selula ng dugo at maaaring makatulong sa pagtukoy ng sanhi ng anemia at iba pang mga medikal na kondisyon.
Tingnan natin ang impormasyong nakapaloob sa iyong kumpletong bilang ng dugo ( CBC ), kabilang ang iyong pulang selula ng dugo, at pagkatapos ay talakayin ang kahulugan at kahalagahan ng bawat indeks na ito.
Ang Iyong Kumpletong Bilang ng Dugo (CBC)
Ang kumpletong bilang ng dugo (CBC) ay isang pagsubok sa dugo na iniutos ng mga doktor upang masuri nila ang komposisyon at kalidad ng mga selula ng dugo sa iyong katawan. Kabilang sa mga selyula ng dugo na ito:
- White blood cells (leukocytes) na tumutulong sa labanan ang impeksiyon
- Mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) na nagpapamahagi ng oxygen sa buong katawan
- Platelets (thrombocytes) na namuong dugo
Red Blood Cell Count (RBC)
Ang bilang ng pulang selula ng dugo (RBC) ay ang bilang ng mga pulang selula ng dugo na matatagpuan sa iyong dugo. Ang isang normal na bilang ng RBC ay depende sa edad at kasarian:
- Para sa mga kababaihan, 4.2 - 5.4 milyon / mcL
- Para sa mga lalaki, 4.7 - 6.1 million / mcL
- Para sa mga bata 4.1 - 5.5 million / mcL
Ang isang mababang bilang ng pulang selula ng dugo ay tinukoy bilang anemia . Maraming iba't ibang dahilan ng anemia, kung saan ang kakulangan ng bakal ay isa lamang. Ang mga indeks ng pulang selula ng dugo ay kapaki-pakinabang sa pagkakilala sa iba't ibang mga dahilan.
Ang isang mataas na bilang ng pulang selula ng dugo ay tinatawag na erythrocytosis o polycythemia .
Ang mga sanhi ay maaaring magsama ng pag-aalis ng tubig (kung saan ang antas ay hindi tunay na mataas, ngunit lumilitaw na dahil sa mas kaunting dami ng likido sa dugo), isang pangangailangan para sa higit na kapasidad ng pagdadala ng oxygen ng dugo, tulad ng pamumuhay sa matataas na altitude, COPD, o pagkabigo ng puso, at isang mas mataas na produksyon ng mga pulang selula sa utak ng buto dahil sa mga kondisyon tulad ng polycythemia vera.
Habang ang pagtingin sa kabuuang bilang ng RBC ay maaaring sabihin sa iyo kung ang iyong bilang ng mga pulang selula ng dugo ay mababa, normal, o mataas, hindi ito sinasabi sa iyo kung bakit ang count ay abnormal. Kaya kailangan ang karagdagang pagsusuri ng mga selulang ito. Kahit na ang bilang ng RBC ay normal, ang pagtingin sa mga indeks ng RBC ay maaaring minsan ay nagbibigay ng mahalagang mga pahiwatig sa pag-diagnose ng mga kondisyong medikal.
Indeks ng Red Blood Cell (RBC)
Kasama ang kabuuang bilang ng RBC, ang mga indeks ng RBC ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa laki at kalidad ng iyong mga pulang selula ng dugo. Maaari itong magamit upang masuri ang sanhi at kalubhaan ng anemya at magbigay ng mahahalagang pahiwatig tungkol sa iba pang mga kondisyong pangkalusugan na maaaring mayroon ka.
Ang mga indeks ng RBC ay binubuo ng apat na magkakaibang sangkap na kilala bilang ang mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), ang mean corpuscular volume (MCV), ang mean corpuscular hemoglobin (MCH), at ang red cell distribution width (RDW).
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)
Ang ibig sabihin ng corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) ay ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo.
Ang hemoglobin ay ang protina na dala ng bakal sa mga pulang selula ng dugo na ang pag-andar nito ay upang magdala ng oxygen. Ito rin ang sangkap na nagbibigay ng mga pulang selula ng dugo ang kanilang kulay. Ang anumang alternation sa konsentrasyon ay maaaring maging sanhi ng mga cell na lumitaw nang higit pa o mas mababa pula.
Ang MCHC ay karaniwang nagsasabi sa iyo kung ang pulang selula ng dugo ng tao ay may higit o mas mababa ang hemoglobin kaysa sa kung ano ang inaasahan. Ang isang normal na saklaw para sa MCHC ay sa pagitan ng 33.4 at 35.5 gramo bawat deciliter sa mga matatanda. Ang anumang halaga sa labas ng hanay ng sanggunian ay tinukoy bilang mga sumusunod:
Mataas na MCHC: Kapag mataas ang MCHC, ang mga pulang selula ay tinutukoy bilang hyperchromic . Ang mga posibleng dahilan ng isang mataas na MCHC (na hindi pangkaraniwan) ay kinabibilangan ng:
- Ang autoimmune hemolytic anemia , isang kalagayan kung saan inaatake ng mga sistema ng immune system ang sarili nitong mga pulang selula ng dugo
- Ang namamana spherocytosis, isang genetic kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng anemia at gallstones
Mababang MCHC: Kapag ang MCHC ay mababa, ang mga selula ay tinukoy bilang hypochromic . Ang posibleng dahilan ay kinabibilangan ng:
- Iron deficiency anemia . Ang anumang bilang ng mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng anemia kakulangan sa bakal, kabilang ang pagbubuntis, pagkawala ng dugo, mahinang pagsipsip ng bakal sa gat (sanhi ng, halimbawa, sa sakit sa Celiac o Crohn's disease), at mahinang nutrisyon sa paggamit ng bakal.
Kung hyperchromic o hypochromic, ang paggamot ay pangunahing nakatuon sa pagpapagamot sa napapailalim na kondisyon. Ang iron supplementation at ang mas mataas na pandiyeta ng paggamit ng bakal ay maaaring makatulong sa paggamot sa iron deficiency anemia, ngunit ang isang supplement ng bakal ay hindi inirerekomenda para sa mga tao na hindi bakal kakulangan (labis na bakal ay maaaring naka-imbak sa atay at puso). Ang mga pagsasalin ng dugo ay maaaring gamitin sa mas malalang kaso.
Mean Corpuscular Volume (MCV)
Ang mean corpuscular volume (MCV) ay sumusukat sa average na red blood cell volume, ibig sabihin ang aktwal na laki ng mga selula mismo.
Ang isang normal na saklaw para sa MCV ay sa pagitan ng 80 at 96 femtoliters bawat cell.
Mababang MCV: Ang isang mababang MCV ay nagpapahiwatig na ang mga pulang selula ng dugo ay maliit, o microcytic . Ang posibleng dahilan ay kinabibilangan ng:
- Lead pagkalason
- Thalassemia (ang thalassemias ay mga genetic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na hemoglobin)
- Anemia ng malalang sakit
- Rayuma
- Giant cell arteritis .
Mataas na MCV: Ang isang mataas na MCV ay nagpapahiwatig na ang mga pulang selula ng dugo ay mas malaki kaysa sa normal, o macrocytic . Ang mga sanhi ng macrocytic anemia ay kinabibilangan ng:
- Kakulangan ng bitamina B12
- Ang kakulangan ng Folate (parehong kakulangan sa bitamina B12 at deficiency ng folate ay tinatawag ding megaloblastic anemia, dahil sa macrocytic RBCs)
- Sakit sa atay
- Alkoholismo
- Hypothyroidism
- Ang mga gamot tulad ng mga gamot na chemotherapy at retroviral therapies para sa HIV
Normal MCV: Mahalagang tandaan na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng anemia at magkaroon ng isang normal na MCV. Ito ay tinatawag na isang normocytic anemia. Ang mga sanhi ay maaaring kabilang ang:
- Biglang pagkawala ng dugo
- Pagkabigo ng bato
- Hemolytic anemia
- Mga kakulangan sa nutrisyon
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
Mean corpuscular hemoglobin (MCH) ay ang average na halaga ng hemoglobin sa bawat pulang selula ng dugo sa isang sample ng dugo. Ang isang normal na saklaw para sa MCH ay nasa pagitan ng 27.5 at 33.2 na mga picogram bawat cell.
Ang halaga ng MCH ay direktang katumbas ng halaga ng MCV, at nalaman ng ilang manggagamot na ang pagsusulit ay kalabisan. Kung gayon, kung ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay malaki (tulad ng nasusukat ng MCV), ang halaga ng hemoglobin sa bawat pulang selula ng dugo ay magiging mataas (tulad ng nasusukat ng MCH), at kabaliktaran.
Habang ang MCH ay maaaring magamit nang nag-iisa upang matukoy kung ang anemya ay sobra, hypo-, o normocytic, ang MCV ay dapat isaalang-alang kasama ang MCH dahil ang dami ng cell ay direktang nakakaapekto sa nilalaman ng hemoglobin sa bawat cell.
Lapad ng Pamamahagi ng Red Cell (RDW)
Ang lapad ng pamamahagi ng pulang selula (RDW) ay isang pagsubok na nagpapakita ng pagkakaiba-iba sa sukat ng mga pulang selula ng dugo (at katimbang ang karaniwang paglihis ng MCV). Ang isang normal na RDW ay nangangahulugan na ang mga pulang selula ng dugo ay magkapareho sa laki, samantalang ang isang mas mataas na RDW ay nangangahulugan na mayroong higit na pagkakaiba-iba sa sukat ng mga pulang selula ng dugo.
Ang ilang mga manggagamot ay naniniwala na ang RDW ay isa sa mga pinaka-kapaki-pakinabang na mga indeks ng pulang selula sa paggawa ng mga diagnosis. Bukod sa papel nito sa pagtulong sa pag-diagnose ng anemia, ang isang mataas na RDW ay maaaring mahuhulaan ang presensya ng coronary artery disease sa mga taong may mataas na presyon ng dugo. Nagbibigay din ito ng mga pahiwatig sa isang maagang nutrisyon kakulangan na maaaring hindi nabanggit sa iba pang mga pagsusulit nag-iisa. Sa wakas, ito ay isang mahusay na pagsubok para sa pagtukoy kung ang karagdagang pagsubok ay kinakailangan, tulad ng isang paligid ng dugo pahid.
Ang normal na hanay para sa RDW ay 10.2 hanggang 14.5 porsiyento.
Ang RDW ay pinaka kapaki-pakinabang kapag sinusuri kasama ng MCV. Ang isang halimbawa ng ilang mga dahilan ay kinabibilangan ng:
Mataas na RDW at mababang MCV (microcytic):
- Iron deficiency anemia
- Sickle cell anemia
Mataas na RDW at normal na MCV (normocytic):
- Iron deficiency anemia
- Pinagsama anemias
- Pagdugo (ilang araw sa paglaon)
- Mga variant ng hemoglobin
Mataas na RDW at mataas na MCV (macrocytic):
- Kakulangan ng bitamina B12
- Kakulangan ng Folate
- Malamig na agglutinin sakit
- Myelodysplastic syndrome
- Ang immune hemolytic anemia
Normal RDW at mataas na MCV :
- Ang sakit sa atay (talamak)
- Aplastic anemia
- May kaugnayan sa alkohol
Normal RDW at mababang MCV :
- Anemia ng malalang sakit
- Ang ilang mga uri ng thalassemia
- Ang ilang mga abnormal na hemoglobins
Mahalagang tandaan na ang mga ito ay ilan lamang sa mga halimbawa, at maraming mga posibilidad.
Isang Salita Mula
Ang isang CBC ay isang karaniwang pagsusuri ng dugo at kabilang ang pulang selula ng dugo bilang karagdagan sa bilang ng puting dugo at mga platelet. Ang bilang ng pulang selula ng dugo ay maaaring sabihin sa mga doktor tungkol sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na mayroon ka ngunit maliit ang sinasabi tungkol sa dahilan ng anumang mga hindi normal.
Ang mga indeks ng RBC, sa pagtingin sa mga katangian ng mga pulang selula ng dugo, ay nakakatulong sa hindi lamang pag-uunawa ng sanhi ng isang anemia kundi sa pag-diagnose ng mga medikal na kondisyon kahit na normal ang bilang ng pulang selula ng dugo.
Ang kumbinasyon ng mga indeks na ito ay nagbibigay din ng mahalagang mga pahiwatig sa pagpapaliit ng anemya. Ang mga halimbawang ibinigay sa itaas ay ilan lamang sa posibleng mga sanhi, at ang pagtukoy ng tumpak na dahilan ng anemya ay kadalasang napakahirap. Ang mga pagsusuri sa dugo ay pinakamahusay na ginagamit sa kumbinasyon sa isang maingat na kasaysayan, isang masusing pisikal na eksaminasyon, at anumang mga pagsusuri sa imaging na ipinahiwatig.
Ang pag-aaral tungkol sa mga pagsusuring ito ng dugo ay maaaring makatulong sa iyo na tanungin ang iyong mga katanungan sa doktor upang lubos mong maunawaan ang alinman sa pagsusuri na ginawa niya, o karagdagang pagsubok na inirerekomenda niya. Ang pagtaas, ang mga tao ay tinawag na maging isang aktibong kalahok sa kanilang pangangalagang pangkalusugan, at pag-aaral kung paano gumawa ng matalinong mga desisyon tungkol sa kanilang kalusugan. Ang pagkuha ng oras upang malaman ang tungkol sa iyong mga halaga ng lab ay maaaring makatulong sa iyo na maging empowered sa paggawa ng mga pagpipilian na pinakamainam para sa iyo nang mag-isa.
> Pinagmulan:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, at Stephen L .. Hauser. Mga Prinsipyo ng Panloob na Gamot ni Harrison. New York: Edukasyon sa Mc Graw Hill, 2015. I-print.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, at Jon C. Aster. Robbins at Cotran Pathologic Basis ng Sakit. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Print.
> Nagao, T., at M. Hirokawa. Diagnosis at Paggamot ng Macrocytic Anemia sa Matatanda. Journal of General and Family Medicine . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Red Cell Distribution Width at Panganib ng Cardiovascular Mortality: Mga Pananaw mula sa National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) -III. International Journal of Cardiology . 2017. 232: 105-110.